Neonatalavdelningen Länssjukhuset Ryhov

Din roll som förälder

Det kan kännas svårt att ta hand om ditt barn med all medicinsk utrustning runtomkring. Målet är att du ska känna dig trygg i att vårda ditt barn.

• Vi uppmuntrar dig att vara med och ta hand om ditt barn så mycket som möjligt.
• Vi visar dig hur du kan tolka ditt barns signaler och svara på dess behov. 
• Om det finns plats kan du och ditt barn få ett eget rum på familjeenheten. 

Trygghet och kunskap

För tidigt födda barns tillstånd kan skapa oro och frågor. Vi finns här för att stödja dig:

• Vi förklarar alltid vad vi gör och varför.
• Du erbjuds samtal med läkare och sjuksköterskor.
• Vid behov kan du få kontakt med en kurator för samtalsstöd.

Matning och näring

För tidigt födda eller sjuka nyfödda barn kan ha svårt att äta själva i början. Målet är att ditt barn ska kunna amma eller äta från flaska innan ni går hem.

• De flesta barn får mat genom en sond i början. Vi hjälper dig att lära dig hur sondmatning går till.
• Håll gärna ditt barn hud mot hud under matningen för att skapa trygghet och stimulera anknytning.
• För att stimulera barnets sugreflex kan du ge en tröstnapp och låta barnet smaka på några droppar mjölk.
• Vi följer ditt barns vikt och tillväxt noggrant för att säkerställa att det får i sig tillräckligt med näring.

Hålla kroppstemperaturen

För tidigt födda barn kan ha svårt att hålla en jämn kroppstemperatur. Vi hjälper ditt barn att hålla värmen genom:

• Ditt barn kan ligga hud mot hud så snart det är medicinskt möjligt.
• När barnet inte ligger hud mot hud kan det vårdas i en varm kuvös eller på en värmemadrass.
  Vi använder varma filtar och mössa vid vägning eller provtagning för att undvika nedkylning.
• Vi mäter ditt barns temperatur regelbundet med en hud- eller rektaltermometer.

Skör och känslig hud

För tidigt födda barns hud är ömtålig. Vi är noga med att undvika tryckskador och irritation:

• Vi inspekterar ditt barns hud flera gånger om dagen.
• Vi byter plats för mätutrustning som saturationsprober vid varje måltid.
• Vi hjälper ditt barn att ligga bekvämt och byta position regelbundet.
• Ditt barn tvättas eller badas ungefär två gånger i veckan.
• Vi använder madrasser som minskar risken för tryckskador. 

God hygien är viktigt för att skydda nyfödda barn från infektioner. Det handlar inte bara om att tvätta händerna utan också om att hålla utrustning, kläder och gemensamma ytor rena. Genom att följa våra hygienrutiner kan vi tillsammans minska risken för smittspridning och skapa en trygg vårdmiljö för både barn och vuxna.

Handhygien

• Tvätta händer och underarmar med tvål och vatten när du kommer till avdelningen, efter toalettbesök och blöjbyte. Avsluta alltid med handsprit.
• Använd handsprit före och efter omvårdnad av ditt barn.
• Ta av smycken som klockor, ringar och armband. Håll naglar korta och undvik nagellack och lösnaglar.
• Om ditt barn ligger i kuvös - använd en kortärmad tröja.
• Du får inte ta med ytterkläder in på IVA-sal.

Hygien vid pumpning och bröstmjölkshantering

• Desinficera händerna innan du hanterar pumputrustning.
• Efter användning, torka av bröstpumpen och flaskorna med ytdesinfektionsservett.
• Märk flaskor med ID och rengör dem innan de placeras i kylskåpet.

Rengöring av gemensamma ytor

• Använd handsprit innan du går in i gemensamma utrymmen som kök och dagrum.
• Torka av de ytor du har använt med ytdesinfektionsservett för att hålla dem rena. 

Nappar och nappflaskor

• Skölj amningsnappar i kallt vatten efter varje användning och lufttorka dem.
• Koka nappar och nappflaskor i minst fem minuter en gång per dag.
• Förvara rena nappar i en ren plastburk och flaskor i föräldrarummet mellan måltider. 

Rengöring av textilier och gosedjur

• Du får bara använda egna filtar och kläder som tvättas i 60 grader. 
• Om en filt används i kuvösen, ska den bytas och tvättas dagligen.

Att tänka på vid besök

• Besökare ska använda handsprit före och efter besöket.
• Begränsa antalet besökare. Planera lämplig tid för besöket i vårdsalen med personalen.
• Ta inte emot syskon/besökare som är förkylda eller andra symtom. Rådfråga alltid personalen.
• Ytterkläder får inte tas med in i vårdsalen.

Vid sjukdom eller infektion

• Informera personalen om du känner dig förkyld eller har andra symtom på infektion.
• Rådgör alltid med personalen innan du vistas nära barnet om du är sjuk.

På neonatalavdelningen arbetar vi med familjecentrerade ronder. Det innebär att du som förälder är en viktig del av vårdteamet och erbjuds att vara med vid den dagliga ronden.

Under ronden går vi igenom ditt barns tillstånd och planerar vården för dagen och framåt. Vi pratar om hur ditt barn mår, går igenom provsvar, undersökningar och planerade åtgärder. Du får möjlighet att ställa frågor och berätta om hur du upplever ditt barns mående.

Viktiga tider och rutiner:

• Ronden startar kl. 08:45, måndag till fredag.
• Var på plats i vårdsalen där ditt barn vårdas.
• Om flera barn vårdas i samma sal, rondas ett barn i taget. Du kan behöva vänta på din tur.
• Ronden hålls antingen inne på vårdsalen eller i ett samtalsrum. Vi tänker på sekretessen – om ronden hålls i vårdsalen kan övriga föräldrar behöva använda hörselskydd eller vänta utanför. 

Vi uppmuntrar dig att hålla ditt barn hud mot hud så mycket som möjligt, och det kan du fortsätta med även under ronden. Vi anpassar ronden så att den kan genomföras utan att du behöver avbryta den viktiga närheten med ditt barn.

Om du bor på familjeenheten

När du bor tillsammans med ditt barn på familjeenheten sker ronden i familjerummet. Vårdteamet kommer då till rummet och du får möjlighet att berätta hur ditt barn mår och vad du har lagt märke till.

För tidigt födda eller sjuka nyfödda barn kan behöva stöd med att få i sig näring, och det finns flera olika sätt att mata ditt barn. Här får du veta mer om hur du gör för att sondmata och flaskmata ditt barn.

Så sondmatar du ditt barn

När du sondmatar ditt barn är det viktigt att följa dessa steg för att matningen ska bli trygg och så behaglig som möjligt för barnet:

• Kontrollera sondens läge innan varje matning. Personalen visar dig hur du gör detta för att säkerställa att sonden sitter rätt.
• Förbered maten så att den är ungefär 35 grader. Du kan kontrollera temperaturen genom att droppa lite mjölk på insidan av handleden – den ska kännas ljummen, inte varm.
• Håll barnet nära dig, gärna hud mot hud, för att skapa trygghet och närhet under matningen.
• Använd en tröstnapp för att stimulera barnets sugreflex och droppa några droppar mjölk i barnets mun för att hjälpa barnet att känna smaken.
• Ge maten i lugn takt, så att matningen tar ungefär 20 minuter. Anpassa tempot efter barnets signaler. Om barnet verkar hungrigt kan du mata något snabbare. Om barnet ser ut att må illa eller blir obekvämt, sakta ner matningen.
• Töm sonden på mjölkrester efter matningen genom att spruta ner 1-2 ml luft i sonden. Stäng sonden ordentligt och släng sprutan enligt instruktionerna från personalen.

Var uppmärksam på barnets reaktioner. Om barnet börjar hosta, kräkas eller ändrar hudfärg, avbryt matningen och kontakta personalen för stöd. Genom att hålla barnet nära och vara lugn och närvarande skapar du en trygg matstund som stärker anknytningen mellan dig och ditt barn.

Så flaskmatar du ditt barn

Barn som är födda för tidigt kan behöva flaskmatning som ett steg i övergången från sondmatning till att äta själv. När barnet är tillräckligt moget, oftast runt vecka 35-36, kan matning med nappflaska provas. Detta sker i samråd med vårdpersonalen och anpassas efter barnets tillstånd.

Vid flaskmatning är det viktigt att:

• Barnet är vaket och aktivt under matningen.
• En prematurnapp med mindre hål används för att kontrollera mjölkflödet.
• Låta barnet själv söka efter nappflaskan istället för att föra in nappen i munnen.
• Hålla barnet nära, gärna hud mot hud, och skapa ögonkontakt för att främja trygghet och anknytning.

Var uppmärksam på tecken som trötthet, pulsvariationer eller andningssvårigheter. Om barnet verkar överansträngt, avsluta flaskmatningen och fortsätt med sondmatning så att barnet får möjlighet att vila och återhämta sig.

Vårdpersonalen finns alltid tillgänglig för att ge stöd och vägledning.

Läs mer:

• Hur ger jag bröstmjölksersättning och tillskottsnäring?

Matning efter ditt barns behov - fördelning av dygnsmängd

Ditt barn har fått en ordinerad mängd mat som ska fördelas över hela dygnet, från kl. 08 till kl. 08 nästa dag. Det är viktigt att barnet får sin totala dygnsmängd mat, men ännu viktigare är att vara uppmärksam på barnets hunger- och mättnadssignaler för att göra matningen till en positiv upplevelse.

Var noggrann när du hämtar mat till ditt barn

När du hämtar mat är det viktigt att hantera den på rätt sätt.

• Kontrollera alltid att flaskan är märkt med ditt barns nummer.
• Tvätta händerna noga och använd handsprit både före och efter du hanterar flaskorna.
• Förvara flaskorna i kylskåpet på den anvisade platsen.
• Torka av flaskan med en ytdesinfektionsservett innan du använder den.
• När du har matat barnet ska flaskor och utrustning du använt lämnas i diskrummet direkt för rengöring.

Anteckna hur mycket mat ditt barn har ätit. Detta hjälper oss att följa ditt barns utveckling och vid behov göra justeringar.

Hud mot hud har många fördelar för både dig och ditt barn. 

• Barnet blir lugnare och andas jämnare med en stabilare puls och bättre syresättning.
• Barnet går upp i vikt lättare, och tiden i kuvös kan bli kortare.
• Amningen blir enklare eftersom barnet lättare hittar till bröstet.
• Du lär dig förstå ditt barn snabbare och känner dig ofta mindre stressad.

Så gör du

1. Tvätta händerna och sprita dem innan du börjar.
2. Sitt eller ligg bekvämt, gärna med stöd från en fåtölj eller kuddar i sängen.
3. Lägg barnet på din bara bröstkorg, med bara en blöja och mössa om det behövs.
4. Lägg en filt över barnets rygg för att hålla värmen. 

Håll barnet hud mot hud så länge det känns bra för er båda. Det går bra att fortsätta med hud mot hud även under blöjbyte eller provtagning.

Läs mer

• Hud mot hud-kontakt med ett nyfött barn

POX-mätning – undersökning av alla nyfödda för tidig upptäckt av hjärtfel

POX-screening (pulsoximetri) är en undersökning som görs på alla nyfödda barn för att upptäcka medfödda hjärtfel så tidigt som möjligt. Av alla barn som föds har knappt 1 % någon form av medfött hjärtfel. De flesta av dessa är lindriga, men ungefär en tredjedel är mer komplicerade och svåra att upptäcka utan screening.

Vid POX-mätningen mäts syrehalten i blodet med en liten röd lampa som fästs på barnets fot och högra hand. Undersökningen gör inte ont.

Ibland behöver mätningen göras om

I vissa fall måste undersökningen upprepas för att få tillförlitliga värden. Det kan bero på att barnet är oroligt vid mätningen eller att blodcirkulationen inte har ställt om sig helt från fosterlivet. Om tre mätningar i rad visar låga värden görs en ultraljudsundersökning av hjärtat.

Läs mer: 

• Så går en POX-mätning till
• Medfödda hjärtfel hos barn

Hörselscreening (OAE)

Alla nyfödda barn får en hörselundersökning något dygn efter förlossningen. Undersökningen görs för att tidigt upptäcka medfödda hörselskador. Hörselundersökningen kallas för OAE-test.  

Läs mer:

• OAE-test - undersökning av hörseln på nyfödda

Om ditt barn vårdas på neonatalavdelningen kan du som förälder ha rätt till tillfällig föräldrapenning från Försäkringskassan. För att ansöka om ersättning behöver du ett intyg eller läkarutlåtande - prata med er sjuksköterska eller kontakta neonatalavdelningen för att få hjälp med intyget.

Läs mer om villkor och hur du ansöker om tillfällig föräldrapenning på Försäkringskassans webbplats.

På familjeenheten får du möjlighet att vara nära ditt barn dygnet runt under vårdtiden. Ni bor tillsammans i ett familjerum, vilket skapar en hemlik miljö där du kan vara delaktig i ditt barns vård och skapa trygghet och närhet. Vårdpersonalen finns alltid nära till hands för att ge stöd och svara på frågor.

Familjerummet blir ditt barns nya vårdrum, och därför kan personalen behöva gå in i rummet med egen nyckel för att undersöka barnet eller ge vård. Använd gärna signalknappen i rummet för att få hjälp när du behöver det, oavsett tid på dygnet.

Dagliga rutiner på familjeenheten

Viktkontroll

• Varje morgon mellan klockan 05 och 08 vägs ditt barn, innan det får mat. Vågar finns i skötrummet eller på expeditionen. Om du behöver hjälp, ring på personalen med signalklockan.

Mat och hygien

• Ditt barns mat finns i kylskåpet i korridoren utanför mjölkköket.
• Följ anvisningarna vid matberedningsplatsen.
• Kontrollera alltid barnets personnummer på flaskan.
• Håll god hygien vid hantering av mat för att minimera infektionsrisk.

Besök

• Besökare är välkomna i familjerummet, men alla måste vara fria från förkylningssymtom. Vid ingången till avdelningen finns handfat för handtvätt och handsprit.
  
  

Delaktighet i ditt barns vård

På familjeenheten är du en viktig del av ditt barns vård. Du kan vara med i många av de dagliga vårdmomenten, som:

• Mata ditt barn
• Byta blöja
• Hålla ditt barn hud mot hud för att skapa närhet och trygghet
• Personalen finns alltid där för att stötta dig och hjälpa dig att känna dig trygg i din föräldraroll.

Övergång till neonatal dagsjukvård

När ditt barn är tillräckligt stabilt och bara har viss sondmatning kvar kan ni bli erbjudna att delta i neonatal dagsjukvård. Vilket innebär att ni får med er utrustning hem och följs upp via:

• Telefon
• Videosamtal
• Besök på sjukhuset

Prata med personalen om detta blir aktuellt för er.

När ditt barn mår bättre men fortfarande behöver viss vård kan ni bli erbjudna plats på dagsjukvården. Det är ett frivilligt alternativ som låter er åka hem tidigare, samtidigt som ni får komma tillbaka till avdelningen för regelbundna kontroller och uppföljningar.

Dagsjukvård ger ofta många fördelar – kortare sjukhusvistelse gör att hela familjen kan vara tillsammans i hemmiljö, vilket brukar stärka anknytningen och göra att både barnet och föräldrarna mår bättre. Det blir också lättare att hitta rutiner och känna trygghet i vardagen.

För att kunna gå över till dagsjukvård behöver ditt barn:

• Andas stabilt och ha en stabil blodcirkulation.
• Hålla kroppstemperaturen i en vanlig säng utan extra värme.
• Kunna suga, svälja och gå upp i vikt.
• Ha kommit till graviditetsvecka 35+0 (ibland kan det bli aktuellt från vecka 34+0, efter överenskommelse med personalen).
• Vistas i en rökfri hemmiljö.
• Ha föräldrar som kan ta sig till neonatalavdelningen dygnet runt om det skulle behövas.
  
  

Vi rekommenderar att båda föräldrarna är hemma under den här perioden. Båda föräldrarna har rätt att ansöka om tillfällig föräldrapenning.

Innan ni åker hem gör vi en undersökning av ditt barn. Läkaren undersöker bland annat hjärta, lungor, höfter, reflexer, vikt och andning. Om ditt barn behöver läkemedel får ni med recept eller medicin hem. Under vårdtiden har ditt barn även gjort hörselscreening (OAE) och POX-mätning.

En del barn behöver fortsatt uppföljning, till exempel för extra viktkontroller eller provtagningar. Om detta gäller ditt barn får du mer information innan ni åker hem.

Checklista och utvärdering

Innan ni går hem får ni en checklista med viktig information för att underlätta första tiden hemma. Vi uppskattar också om ni fyller i en föräldrautvärdering om vårdtiden för att hjälpa oss att bli bättre.

Fortsatt kontakt med barnhälsovården (BHV)

Efter hemgång tar BHV över uppföljningen. De följer ditt barns tillväxt, utveckling och ger stöd kring matning, sömn och annat du undrar över. Via BHV kan du också få kontakt med kurator eller psykolog som kan ge dig stöd. Ta med "Min hälsobok" till BHV som du får av vårdpersonal. Vid behov bokar vi ett möte med BHV redan innan ni åker hem.

Skydda ditt barn från infektioner

För tidigt födda barn är känsliga för infektioner.

• Undvik att träffa personer som är sjuka.
• Tvätta händerna noga och använd handsprit ofta. 

Enkät från Medicnet

Efter hemgång får du inom någon vecka ett sms skickar vi en enkät via Medicnet . Vi är tacksamma om du tar dig tid att fylla i den. Dina svar hjälper oss att förbättra vården av för tidigt födda barn.

Läs mer:

• Vanliga besvär och sjukdomar hos barn
• Barnhälsovården i Jönköpings län

Stöd till familjen av psykosociala teamet

Kopplat till neonatalavdelningen finns kurator och psykolog. Kuratorn kan bistå med krisstöd och frågor kring till exempel Försäkringskassan. Psykologen erbjuder också krisstöd samt samtalsbehandling för föräldrar. Avdelningens personal kan hjälpa dig att få kontakt.

Lekterapin Ryhov

På lekterapin arbetar specialpedagoger. De bjuder in till aktiviteter, lek och stödjande samtal för inneliggande barn och deras syskon. Hit är alla barn välkomna tillsammans med sina föräldrar. Avdelningens personal visar er gärna till lekterapins lokaler.

Vårsol Samtalscenter - Frälsningsarmén

På Vårsol finns stöd från kurator och KBT-terapeuter till barn vars närstående inte mår bra. Detta i form av enskilda individanpassade samtal, eller gruppverksamhet. De erbjuder även föräldrastöd. Telefonnummer: 036-17 32 72

Sjukhuskyrkan

För föräldrar som önskar någon att tala med finns också sjukhuskyrkans medarbetare tillgängliga. Med dem kan du få kontakt via avdelningens personal eller direkt på telefonnummer: 010-242 28 16.

Amningshjälp

Stöd och hjälp kring amning kommer du att få av personal här på avdelningen men det finns också hjälp att få via amningsmottagningen. Telefonnummer: 010-242 14 26.

När du loggar in på 1177.se kan du som vårdnadshavare göra ditt barns vårdärenden fram till att barnet fyller 13 år. Du kan exempelvis se barnets tillväxtkurva, vaccinationer, läsa anteckningar från besök i vården, se bokade tider eller boka, omboka eller avboka tider.

Agera ombud för ditt barn

1. Logga in på 1177.se
2. Under Agera ombud, välj ditt barn
3. För att växla tillbaka till dig själv, välj Avbryt ombudsläge

Läsa ditt barns journal

1. Logga in på 1177.se
2. Klicka på Journalen och välj vilka uppgifter du vill ta del av
3. Du kommer till en översiktsvy - under  Växla journal väljer du att visa ditt barns journal istället för din egen.
    

Lägg till mottagningen på barnets startsida

1. Logga in på 1177.se och agera ombud för ditt barn
2. Under Mottagningar, klicka på Hitta och lägg till
3. Sök efter mottagningen du vill lägga till
4. Klicka på Lägg till mottagning för att spara
5. Stjärnmarkera e-tjänsterna Boka tid och Av- och omboka tid, så hittar du dem enkelt under Genvägar varje gång du loggar in.

Boka, omboka eller avboka tider via e-tjänster

Under Genvägar hittar du e-tjänsterna Boka tid och Av- och omboka tid.

Aktivera aviseringar i e-tjänsterna

För att få en notis via sms eller e-post när barnet fått ett meddelande i 1177 Inkorg behöver du godkänna aviseringar.

1. Logga in på 1177.se och agera ombud för ditt barn
2. Klicka på Inställningar under ditt eget namn
3. Fyll i kontaktuppgifter och välj om du vill ha avisering via sms eller/och e-post.

Ett tips är att ange telefonnummer till en förälder och e-postadress till den andra så får båda en avisering när det finns något nytt att ta del av. 

Läs mer om att göra ditt barns vårdärenden via nätet.