Region Västmanland ställer in alla planerade operationer vid sjukhusen i Västerås och Köping. Personal på sjukhusen informerar berörda patienter om återbud via telefon.

Har du frågor kring din planerade operation? Kontakta då din mottagning eller klinik. Du hittar kontaktinformationen på din kallelse.  

Det är uteblivna leveranser av kritiska sjukvårdsartiklar som orsakat läget i Region Västmanland.


OLIKA SÄTT ATT FÖDA BARN

Kejsarsnitt

Ett kejsarsnitt är en slags förlossning. Det är en operation där förlossningsläkaren gör ett snitt i magen och livmodern och lyfter ut barnet ur magen. Kejsarsnitt kan vara planerade, akuta eller omedelbara. Det beror på hur bråttom det är att få ut barnet. Det finns olika anledningar till att det blir kejsarsnitt.

I Sverige föds ungefär vart sjätte barn med kejsarsnitt.

Planerat kejsarsnitt

Ett planerat kejsarsnitt är precis som det hörs på namnet bestämt i förväg. Då vet du att barnet kommer att födas med kejsarsnitt och du får en tid för operation.

Narkosläkaren använder oftast ryggbedövning så att du som är gravid kan vara vaken under kejsarsnittet. Det går bra att någon närstående är med inne i operationssalen.

Akut kejsarsnitt

Ett akut kejsarsnitt liknar ett planerat kejsarsnitt. Oftast har förlossningen startat som en vaginal förlossning. Av olika anledningar kan läkaren besluta om kejsarsnitt.

Från att det bestämts om kejsarsnitt tills att operationen startar brukar det ta mellan en halvtimme och en timme. Då finns det tid för förberedelser. Det är vanligast med ryggbedövning som smärtlindring. Det går bra att någon närstående kan vara med i operationsrummet.

Omedelbart kejsarsnitt

Vid ett omedelbart kejsarsnitt är det bråttom. De vanliga förberedelserna inför operationen hinns inte med.

Du som är gravid får snabbt komma in på en operationssal och sövs med narkos så att barnet kan födas så snart som möjligt.

Närstående brukar inte få vara med i operationssalen, utan får vänta utanför. Ofta är barnet ute ur magen inom 10 till 15 minuter från det att läkaren tog beslut om kejsarsnitt.

Omedelbart kejsarsnitt kan också kallas urakut kejsarsnitt. 

Orsaker till kejsarsnitt

Ett planerat kejsarsnitt beror oftast på en eller flera av följande saker:

  • Barnet ligger med stjärten nedåt i livmodern i så kallad sätesbjudning. Det har inte hjälpt med vändningsförsök.
  • Du som är gravid har fått havandeskapsförgiftning.
  • Det är fler än ett barn i magen och graviditeten har varit komplicerad.
  • Moderkakan sitter i vägen där barnet ska komma ut. Det kallas också föreliggande moderkaka.
  • Du som är gravid har förlossningsrädsla.
  • Tidigare skador eller operationer.
  • Du som är gravid har trångt bäcken.
  • Barnet i magen bedöms vara stort.

Anledningar till akut eller omedelbart kejsarsnitt kan förutom det som nämns ovan vara:

  • Att det blir problem under en vaginal förlossning, som att den tar lång tid eller att värkarna inte är effektiva.
  • Att barnet inte mår bra, till exempel hotas av syrebrist.
  • Att en ultraljudsundersökning visar att barnet inte växer som det ska. Då kan läkaren besluta att barnet har bättre chans att växa färdigt utanför magen och behöver komma ut.
  • Du som är gravid får stora blödningar eller bristningar i livmodern.

Förberedelser

Rutiner och förberedelser kan skilja sig åt mellan olika landsting och kliniker.

Inför ett planerat kejsarsnitt

Inför ett planerat kejsarsnitt får du prata med läkare och barnmorska som informerar om hur allt kommer att gå till. Det kan också hända att du får träffa en narkosläkare och prata om bedövning.

Det finns särskilda rutiner för hur du som är gravid får äta och dricka inför operationen. Du får information om vad som gäller från det stället där du ska opereras.

På sjukhuset är det vanligt att du får lämna blodprover för kontroll av blodvärdet. Du får byta om till sjukhuskläder och ta av eventuella smycken. Det går bra att ha med sig någon närstående. Du som följer med får också byta om till sjukhuskläder. 

När det är mer bråttom

Även vid ett akut kejsarsnitt brukar det finnas tid för lite frågor och information, men vid ett omedelbart kejsarsnitt finns det oftast ingen tid för förberedelser.

Vid ett oplanerat kejsarsnitt har du som är gravid kanske ätit och druckit strax innan. Egentligen ska man ha tom mage när man får narkos. Men vid ett oplanerat kejsarsnitt använder narkosläkaren en speciell teknik för att förhindra komplikationer.

Så går kejsarsnittet till

På operationsavdelningen får du som är gravid en kateter i urinblåsan, om du inte redan fått det på förlossningsavdelningen. Katetern behöver sitta kvar så länge bedövningen sitter i eftersom du då inte kan kissa själv.

Du får också en venkateter i armvecket eller på ovansidan av handen. En venkateter är en liten tunn plastslang. Genom venkatetern kan du få vätska och läkemedel som behövs under kejsarsnittet, exempelvis läkemedel som gör att livmodern drar ihop sig efter att barnet har fötts.

Operationsrummet

Ett operationsrum har ganska enkel inredning. Det innehåller mest utrustning för operation och övervakning. Det kan vara flera läkare, barnmorskor och vårdpersonal som är med i rummet under ett kejsarsnitt.

Närstående brukar få sitta vid huvudändan av operationsbordet. 

Operationen

När läkaren har kontrollerat att bedövningen eller narkosen har tagit börjar operationen. 

En operationssköterska tvättar med bakteriedödande medel och klär in magen i sterila operationsdukar. Sköterskan sätter upp en skärm som gör att du inte ser magen.

Operationsbordet vinklas så att du ligger mer på vänster sida för att undvika tryck på stora kroppspulsådern.

Läkaren gör ett snitt i huden, oftast ett så kallat bikinisnitt. Hen skär precis ovanför blygdbenet. Har du fött barn med kejsarsnitt tidigare så gör läkaren ofta snittet i det gamla ärret. Det är mycket ovanligt att läkaren gör ett snitt från naveln ner till blygdbenet. När magen och livmodern öppnats, lyfter läkaren ut barnet. 

Oftast hjälper en operationssköterska eller en annan läkare till. Du kan känna ett tryck när läkaren håller på, men det gör inte ont.

När barnet är ute

När barnet är ute klipper läkaren av navelsträngen. Läkaren brukar lämna en bit navelsträng kvar vid det första klippet. Sedan brukar navelsträngen klippas av igen, så att den blir ännu kortare. Det kan du som är närstående göra.

Läkaren ger ett läkemedel så att livmodern ska dra ihop sig.

Moderkakan sitter fortfarande fast inne i livmodern. Den brukar lossna när läkaren drar lätt i navelsträngen. När moderkakan har lossnat lyfter läkaren ut den ur magen.

Innan läkaren börjar sy ihop operationssåret kontrollerar hen att livmodern drar ihop sig ordentligt. Ibland behöver läkaren ge extra läkemedel för att den ska göra det.

När såret är hopsytt får du ett bandage över. Såret sys oftast med en tråd som gör att stygnen försvinner av sig själva.

Barnet under operationen

När navelsträngen är avklippt tar först en barnmorska hand om barnet. Ofta tar barnmorskan med barnet till ett rum bredvid operationssalen och lägger det på ett särskilt bord. Du som är närstående kan följa med.

Barnmorskan kontrollerar om barnet andas ordentligt och mår bra. Undersökningen brukar ta 5 till 10 minuter. Ibland behöver barnmorskan ta blodprover från stumpen där navelsträngen satt.  

När undersökningen är klar går det bra att hålla barnet, om barnet mår bra. Det är bra om barnet kan få ligga hud mot hud.  

En barnläkare kan finnas med vid kejsarsnittet, om barnet riskerar att må dåligt när hen kommer ut. 

Rutinerna kan var lite olika på olika sjukhus.

Så lång tid tar operationen

Ett kejsarsnitt tar vanligtvis mellan 30 minuter och en timme. Tiden från att operationen börjar tills att barnet föds brukar sällan vara mer än tio minuter. Ibland tar det längre tid, till exempel om du som opereras har haft flera tidigare kejsarsnitt.

När barnet har fötts syr läkaren ihop livmodern och magen. Det tar längre tid att sy ihop än att öppna magen. 

Efter operationen

Efter operationen kommer du till en uppvakningsavdelning eller en förlossningsavdelning. Ibland kommer du direkt till en BB-avdelning. Rutinerna varierar mellan olika sjukhus. 

Om du fått ryggbedövning släpper den gradvis. När bedövningen börjar släppa är det vanligt att man får komma till en BB-avdelning.

En barnmorska kommer vid några tillfällen och trycker på magen för att undersöka att livmodern drar ihop sig. Hen kontrollerar också att du inte blöder för mycket från slidan eller såret på magen. När bedövningen släppt tar barnmorskan bort katetern i urinblåsan, men några kan få ha kvar den över natten.

En del får läkemedel för att minska risken för blodpropp och antibiotika för att förebygga infektion.

Det vanligt att känna sig trött efter narkosen, om du har varit sövd. En del mår illa.

Personalen kontrollerar bandaget över operationssåret. Såret kan göra ont i flera dagar, men du får smärtstillande läkemedel. Det går bra att duscha med bandaget. 

Efter ett kejsarsnitt är det vanligt att stanna 2–3 dagar på BB, en del stannar längre. Du kan behöva stanna längre om något av det här händer:

  • Du förlorade mer blod än man vanligt förlorar under kejsarsnitt.
  • Det är problem att mata barnet.
  • Barnet mår inte bra.
  • Du som varit gravid får en infektion i livmodern

Efter operationen kommer en blodig flytning från slidan. Blodet kommer från det sår som blir när moderkakan lossnar från livmoderväggen. Blödningen kallas avslag och det är vanligt att blöda i 4–6 veckor.

De första dagarna brukar det vara som en riklig mens, sedan avtar det. När du är aktiv och rör på dig kan det komma lite mer blod. Det är också vanligt att det kommer mer blod om du har legat stilla och sedan reser dig. Då kan det också komma blodklumpar. 

Stöd efteråt

Innan du åker hem från BB är det vanligt att prata igenom kejsarsnittet med en barnmorska eller läkare. Om du var inställd på att föda genom slidan och det inte blev så kanske det känns jobbigt. Om det blev akut eller omedelbart snitt kan ni prata om varför det blev så. 

Känslor och funderingar kan också komma en tid efteråt. Då kan du kontakta en barnmorska som kan ge stöd och råd. Barnmorskan kan också förmedla kontakt med en kurator eller psykolog, om det behövs.

Kroppens återhämtning

Såret efter kejsarsnittet börjar läka direkt. Även om det går snabbt i början kan det ta flera veckor innan såret är helt läkt. Det kan göra ont i magen och kring operationssåret, ändå är det viktigt att du rör på dig. Det gör att läkningen går snabbare samtidigt som det minskar risken för blodpropp och förstoppning.

Undvik tunga lyft de första veckorna. Det går däremot bra att bära en matkasse eller ett litet barn. Efter två veckor kan du röra på dig ungefär som vanligt. 

Knipövningar går bra att göra redan några dagar efter förlossningen. Du bör vänta minst en månad innan du börjar träna magmusklerna, och i början skall du inte träna alltför intensivt.

Hygien

Tänk på detta de första veckorna, när du har den blodiga flytningen som kallas avslag:

  • Bada inte, men duscha går bra.
  • Använd kondom eller femidom om du har vaginalt samlag.
  • Använd inte mensskydd som förs in i slidan, som tampong eller menskopp.

Äta och dricka

Det är bra att äta fiberrik mat och dricka mycket. Det är för att undvika förstoppning. Undvik mat som ger gaser i magen, till exempel bönor, linser, frukt och kolsyrad dryck. Gaser i magen kan göra ont efter en magoperation.

Att mata barnet

Ibland kan det ta lite extra tid för brösten att få igång produktionen av mjölk. Då är det viktigt att barnet får suga ofta. Det kan också hjälpa igång amningen om barnet ligger hud mot hud. Här kan du läsa mer om amning och bröstmjölksersättning, även kallat modersmjölksersättning.

Risker och komplikationer

Det är ovanligt med komplikationer efter ett kejsarsnitt. Men det finns en ökad risk för en del sjukdomar:

Det finns också en ökad risk för större blödningar i livmodern eller att livmodern inte vill dra ihop sig ordentligt.

Dessutom kan det bli besvär med moderkakan vid kommande graviditeter, som att moderkakan växer fast i operationsärret och ger besvärliga blödningar när moderkakan ska tas ut.

När och var ska jag söka vård

Kontakta en barnmorskemottagning om du får besvär efter ett kejsarsnitt.

Sök vård direkt på en akutmottagning eller en gynekologisk akutmottagning om något av detta stämmer in:

  • Du får feber och samtidigt ont i nedre delen av magen. Det känns ömt om du trycker på livmodern.
  • Du blir svullen och öm i vaden.

Du kan alltid ringa och få sjukvårdsrådgivning på telefonnummer 1177.

Barnet

En del nyfödda barn får problem med andningen efter kejsarsnitt. De kan då behöva hjälp med andningen. Det beror på att de plockas så snabbt ur magen att de är lite oförberedda.

De kan behöva få extra vård på en så kallad neonatalavdelning, särskilt om barnet föds för tidigt. Som förälder kan du komma till neonatalavdelningen så ofta du vill och när som helst på dygnet. På många sjukhus finns det möjlighet att sova i närheten av avdelningen.

Gravid igen efter kejsarsnitt

Det går ofta bra att föda nästa barn genom slidan. Det beror lite på vad som var orsak till kejsarsnittet. En läkare eller barnmorska kan ge dig råd om på vilket sätt det är lämpligt att föda nästa barn.

En del får rådet att vänta med en ny graviditet en viss tid. Såret brukar vara helt läkt efter ett år, så längre än så behöver du inte vänta. 

Det finns ingen gräns för hur många gånger du kan föda med kejsarsnitt.
Men efter två kejsarsnitt är det mer ovanligt att föda barn genom slidan.

Påverka och delta i din vård

För att du ska kunna vara delaktig i din vård och behandling är det viktigt att du förstår informationen du får av vårdpersonalen. Ställ frågor om du inte förstår. Du ska till exempel få information om behandlingsalternativ.

Du kan ha möjlighet att få hjälp av en tolk om du inte pratar svenska. Du kan också ha möjlighet att få hjälp av en tolk om du har en hörselnedsättning

Till toppen av sidan