Ett planerat kejsarsnitt är bestämt i förväg. Du vet då att barnet kommer att födas med kejsarsnitt och får en tid för operationen. Oftast används ryggbedövning så att du kan vara vaken under kejsarsnittet.

Ett akut kejsarsnitt liknar ett planerat kejsarsnitt. Oftast har förlossningen startat som en vaginal förlossning. Av olika anledningar kan läkaren då besluta att barnet behöver födas med kejsarsnitt.

Det brukar ta mellan en halvtimme och några timmar från att läkaren har bestämt att det ska bli kejsarsnitt tills operationen börjar. Då finns det tid för förberedelser. Oftast används ryggbedövning så att du kan vara vaken under operationen.

Vid ett omedelbart kejsarsnitt är det bråttom. Barnet behöver födas så snabbt som möjligt. Det finns oftast inte tid för de vanliga förberedelserna inför operationen.

Oftast sövs du med narkos. Barnet brukar födas inom 10 till 15 minuter efter att läkaren har beslutat att det ska bli kejsarsnitt.

En närstående får oftast vara med under ett planerat eller akut kejsarsnitt. Vid ett omedelbart kejsarsnitt går det oftast inte, eftersom barnet behöver födas så snabbt som möjligt.

Om en närstående är med sitter hen vid din sida under kejsarsnittet.

Ett planerat kejsarsnitt beror oftast på en eller flera av följande saker:

• Barnet ligger med stjärten nedåt i livmodern i så kallad sätesbjudning. Det har inte hjälpt med vändningsförsök.
• Du som är gravid har fått havandeskapsförgiftning.
• Det är fler än ett barn i magen och graviditeten har varit komplicerad.
• Moderkakan sitter i vägen där barnet ska komma ut. Det kallas också föreliggande moderkaka.
• Du har förlossningsrädsla.
• Tidigare skador eller operationer.

Anledningar till akut eller omedelbart kejsarsnitt kan också vara:

• Att det blir problem under en vaginal förlossning, som att den tar lång tid eller att värkarna inte är tillräckligt kraftiga eller täta.
• Att barnet inte mår bra, till exempel hotas av syrebrist.
• Att du som är gravid får stora blödningar eller bristningar i livmodern.

Rutiner och förberedelser kan skilja sig åt mellan olika regioner och kliniker.

Inför ett planerat kejsarsnitt

Inför ett planerat kejsarsnitt får du prata med en läkare och en barnmorska som informerar om hur allt kommer att gå till. Det kan också hända att du får träffa en narkosläkare och prata om bedövning.

Det finns särskilda rutiner för hur du som är gravid får äta och dricka inför operationen. Du får information av vårdpersonalen om hur många timmars fasta som gäller för dig.

På sjukhuset kan du få lämna blodprover. Du får byta om till sjukhuskläder och ta av eventuella smycken.

När det är mer bråttom

Även vid ett akut kejsarsnitt brukar det finnas tid för frågor och information. Vid ett omedelbart kejsarsnitt finns det oftast inte tid för förberedelser.

Om kejsarsnittet inte är planerat kan du ha ätit eller druckit strax innan operationen. Då anpassar narkosläkaren bedövningen efter situationen.

Innan kejsarsnittet mäter personalen barnets puls med hjälp av en så kallad CTG-apparat. Personalen mäter även ditt blodtryck.

Du som är gravid får en kateter i urinblåsan. Katetern behöver sitta kvar så länge bedövningen sitter i eftersom du då inte kan kissa själv.

Du får också en venkateter i armvecket eller på ovansidan av handen. Det är en tunn plastslang som används för att ge vätska och läkemedel under kejsarsnittet.

Operationsrummet

I operationsrummet finns utrustning för operationen. Där finns också utrustning som används för att övervaka dig och barnet.

Det kan vara flera läkare, barnmorskor och vårdpersonal som är med i rummet under ett kejsarsnitt.

Operationen

När läkaren har kontrollerat att bedövningen eller narkosen har börjat verka startar operationen. Magen täcks så att du inte ser operationen.

Läkaren gör oftast ett snitt tvärs över nedre delen av magen, strax ovanför blygdbenet. Om du har fött med kejsarsnitt tidigare används ofta samma ärr.

När läkaren har öppnat magen och livmodern lyfts barnet ut. Om du är vaken under operationen kan du känna att det drar och trycker i magen, men det ska inte göra ont.

När barnet är ute

När barnet har fötts klipps navelsträngen av. Ibland kan en närstående få klippa en del av navelsträngen.

Du får läkemedel som hjälper livmodern att dra ihop sig. Därefter tar läkaren ut moderkakan, hinnorna och kontrollerar att livmodern drar ihop sig som den ska.

När operationen är klar sys såret ihop och täcks med ett bandage. Oftast används tråd som försvinner av sig själv. Ibland används metallklämmor som senare tas bort av vårdpersonal.

Så tas barnet om hand efter födseln

När navelsträngen har klippts av undersöker en barnmorska barnet och kontrollerar att det mår bra. Barnet undersöks ofta i ett rum intill operationssalen. Undersökningen brukar ta fem till tio minuter. En närstående kan då följa med.

Om barnet mår bra kan det få ligga hud mot hud med dig eller en närstående.

Ibland finns extra personal med för att ta hand om barnet direkt efter födseln, till exempel om barnet kan behöva extra vård.

Så lång tid tar operationen

Ett kejsarsnitt tar vanligtvis mellan 30 och 60 minuter. Barnet föds vanligtvis inom tio minuter efter att operationen har startat.

Ibland tar det längre tid, till exempel om du fött med kejsarsnitt tidigare.

När barnet har fötts syr läkaren ihop livmodern och magen.

Efter operationen kommer du till en uppvakningsavdelning, förlossningsavdelning eller direkt till en BB-avdelning.

Om du fått ryggbedövning släpper den gradvis. När bedövningen börjar släppa får du oftast komma till en BB-avdelning.

En barnmorska undersöker dig

En barnmorska kontrollerar regelbundet att livmodern drar ihop sig som den ska och att du inte blöder för mycket från slidan eller operationssåret.

Katetern i urinblåsan tas oftast bort samma dag som operationen eller dagen efter.

En del får läkemedel för att minska risken för blodpropp och antibiotika för att förebygga infektion.

Det är vanligt att känna sig trött efter narkosen, om du har varit sövd. En del mår illa.

Personalen kontrollerar bandaget över operationssåret. Såret kan göra ont i flera dagar, men du får smärtstillande läkemedel. Det går bra att duscha med bandaget. 

Du får stanna kvar några dagar

Efter ett kejsarsnitt är det vanligt att stanna två till tre dagar på BB. En del kan åka hem tidigare, en del behöver stanna längre.

Du kan behöva stanna längre om:

• Du förlorade mer blod än man vanligt förlorar under kejsarsnitt.
• Det är problem att mata barnet.
• Du som varit gravid får en infektion i livmodern. 

Efter operationen kommer en blodig flytning från slidan. Blodet kommer från det sår som blir när moderkakan lossnar från livmoderväggen. Blödningen kallas avslag och det är vanligt att blöda i fyra till sex veckor.

Innan du åker hem från BB är det vanligt att prata igenom kejsarsnittet med en barnmorska eller läkare. En del kan känna sig besvikna eller ledsna om de hade planerat att föda vaginalt. Du kan också ha frågor om varför kejsarsnittet behövde göras och vilja prata om det som hände.

Känslor och funderingar kan också komma en tid efteråt. Då kan du kontakta en barnmorska som kan ge stöd och råd. Barnmorskan kan också hjälpa dig med kontakt till en kurator eller psykolog, om det behövs.

Såret efter kejsarsnittet börjar läka direkt, men det kan ta flera veckor innan det är helt läkt. Det är vanligt att ha ont i magen och kring operationssåret. Trots det är det viktigt att röra på sig. Det hjälper kroppen att återhämta sig och minskar risken för blodpropp och förstoppning.

Efter två veckor kan du oftast röra dig ungefär som vanligt. Det går bra att bära barnet, men undvik tunga lyft de första veckorna.

Knipövningar går bra att göra redan några dagar efter förlossningen, om det inte gör ont. Vänta minst en månad innan du börjar träna magmusklerna. Börja försiktigt och öka träningen gradvis.

Det kan göra mer ont i såret när du hostar, skrattar eller nyser. Det kan kännas bättre om du trycker med händerna eller en kudde mot såret.

Du får mindre känsel i huden vid såret. Det kan också kännas tjockt under ärret. Det kan vara så i upp till ett år efter kejsarsnittet.

Hygien

Avslag är en blodig flytning som kommer från såret i livmodern.

Tänk på detta så länge du har avslag:

• Bada inte, men duscha går bra.
• Använd kondom eller femidom om du har vaginalt samlag.
• Använd inte tampong, menskopp eller andra mensskydd som förs in i slidan.

Äta och dricka

Det är bra att äta fiberrik mat och dricka mycket för att undvika förstoppning. Gaser i magen kan göra ont efter ett kejsarsnitt. Undvik mat som ger gaser i magen, till exempel bönor, linser och kolsyrad dryck.

Att mata barnet

Ibland kan det ta lite extra tid för brösten att få igång produktionen av mjölk. Då är det viktigt att barnet får suga ofta. Det kan också hjälpa igång amningen om barnet ligger hud mot hud. Här kan du läsa mer om amning och bröstmjölksersättning, även kallad modersmjölksersättning.

Det är ökad risk för mjölkstockning efter kejsarsnitt.

En tid efter förlossningen erbjuds du efterkontroll på barnmorskemottagningen.

Det är ovanligt med komplikationer efter ett kejsarsnitt. Men det finns en ökad risk för:

• infektion i livmodern
• infektion i operationsärret
• urinvägsinfektion
• blodpropp.

Det finns också en ökad risk för större blödningar och för att livmodern inte drar ihop sig som den ska efter förlossningen.

Ett kejsarsnitt kan påverka framtida graviditeter. Det finns en ökad risk för att moderkakan fäster fel i livmodern och för livmoderbristning vid en senare förlossning.

Kontakta en barnmorskemottagning om du får besvär efter ett kejsarsnitt.

Om det är bråttom

Sök vård direkt på en akutmottagning eller en gynekologisk akutmottagning om något av detta händer:

• Du får feber och samtidigt ont i nedre delen av magen. Det känns ömt om du trycker på livmodern.
• Du får svårt att andas.
• Det blöder mycket mer ur slidan eller det kommer stora klumpar med blod.
• Du känner dig mycket sjuk.

Ring telefonnummer 1177 om du vill ha sjukvårdsrådgivning. Då kan du få hjälp att bedöma symtom eller hjälp med var du kan söka vård.

En del nyfödda barn får problem med andningen efter kejsarsnitt. De kan då behöva hjälp med andningen.  En del kan behöva få extra vård på en så kallad neonatalavdelning, särskilt om barnet föds för tidigt.

Barn som föds med planerat kejsarsnitt behöver något oftare vård för luftvägsinfektioner och infektioner i mag-tarmkanalen under uppväxten. De kan också ha en något ökad risk för astma och vissa reumatiska sjukdomar senare i livet.

Det går ofta bra att föda nästa barn genom slidan. Det beror lite på vad som var orsak till kejsarsnittet. En läkare eller barnmorska kan ge råd om vilket sätt att föda som passar bäst.

En del får rådet att vänta en tid innan de blir gravida igen. Såret brukar vara helt läkt efter ett år, så längre än så behöver du inte vänta.