BARNLÖSHET

IVF, provrörsbefruktning

IVF är en behandling då ägg plockas ut och befruktas utanför kroppen. Ett befruktat ägg kallas för embryo. Några dagar efter befruktningen sätter läkaren in embryot i livmodern. Där fortsätter det förhoppningsvis att sitta fast och utvecklas till ett barn. IVF-behandling är vanligt.

IVF är en förkortning av in vitro-fertilisering. Det betyder befruktning i laboratorium i glaskärl eller provrör. IVF kallas också för provrörsbefruktning.

Stockholms län

Hur gör jag?

  1. Kontakta någon av följande mottagningar för en utredning.
  2. När utredningen är klar skickas den till Reproduktionsmedicin vid Karolinska Universitetssjukhuset. De gör en bedömning om du/ni ska få en landstingsfinansierad assisterad befruktning.
  3. Om du/ni godkänns görs behandlingen på någon av följande mottagningar.

Om du/ni inte bedöms uppfylla kraven går det att kontakta någon av de vårdgivare som utför privatfinansierad assisterad befruktning. 

Vilka kan få assisterad befruktning i Stockholms län?

  • Du ska vara 25 år eller äldre.
  • Kvinnans ålder ska vara under 40 år vid varje behandlingstillfälle.
  • Eventuellt frysta embryon kan återföras fram till den behandlade kvinnans 45-årsdag.

Par som redan har gemensamma barn (gäller såväl biologiska som adoptivbarn) erbjuds inte offentlig finansierad assisterad befruktning. Inte heller ensamstående kvinnor som redan är vårdnadshavare till ett barn.

Läs mer om rekommendationerna kring assisterad befruktning (PDF).

Hur många inseminationer kan ersättas?

Stockholms läns landsting ersätter upp till

  • tre IVF-behandlingar med ägguttag
  • sex behandlingar med insemination med partners spermier (AIH) eller insemination med donerade spermier (AID).

Du/ni har också möjlighet att byta två inseminationer till en IVF-behandling.

Vilka andra regler gäller?

  • Behandlingen ska avslutas inom 24 månader efter att första behandlingen startades.
  • Under pågående behandlingsserie är det inte möjligt att byta behandlande mottagning. 
  • Om du av någon anledning skulle vilja skjuta upp den påbörjade behandlingen behöver mottagningen godkänna detta.

Vad kostar det?

Patientavgiften är 350 kr.

Förberedelser

Först behöver en utredning visa om IVF är en lämplig behandling. Utredningen innehåller flera olika prov och tester.

Innan IVF-behandlingen får du som vill bli gravid lämna prover.

Proverna ska kontrollera att du inte har några sjukdomar som överförs via blodsmitta, till exempel HIVhepatit B eller hepatit C. Om du har en sådan sjukdom måste den behandlas först. Sedan är det olika vilka förutsättningar du har för att göra IVF-behandling.

När passar behandlingen?

IVF-behandling kan hjälpa vid flera olika anledningar till barnlöshet:

  • Insemination eller annan enklare behandling fungerar inte.
  • Det finns skador på äggledarna.
  • Du som vill bli gravid har endometrios.
  • Spermierna har nedsatt funktion.
  • Donerade spermier ska användas, till exempel om du är ensamstående eller i ett lesbiskt förhållande.
  • Du som vill bli gravid har inte egna ägg, utan behöver få donerade ägg.

Det kan även finnas andra tillfällen när IVF passar bra.

Så går behandlingen till

En IVF-behandling består av flera olika moment. Behandlingen kan göras på två olika sätt. Läkaren berättar vilket som passar bäst för dig. 

Att blockera ägglossningen med nedreglering

Vid nedreglering vill man undvika att ägglossningen kommer igång av sig själv. Därför blockerar man de hormoner som styr menscykeln.

Det är vanligast att få ett läkemedel att spreja i näsan. Du sprejar läkemedlet ett par gånger om dagen i två till tre veckors tid. Läkemedlet innehåller hormoner som gör att äggstockarna kommer i ett viloläge.

Det är vanligt att få lämna ett blodprov för att se om nedregleringen fungerat. En del blir undersökta med ultraljud där läkaren kan se äggstockarna.

När menscykeln är blockerad är det dags att stimulera äggstockarna. Då får du ta sprutor varje dag. Sprutorna innehåller hormoner som gör att det växer äggblåsor. Du behöver inte åka in till kliniken för att få sprutorna, utan tar dem själv. Personalen visar hur du ska göra.

Läkaren undersöker sedan med ultraljud för att se hur behandlingen fungerar.

Att blockera och stimulera samtidigt

En del får inte behandling för att blockera menscykeln. Istället stimuleras äggblåsorna att växa under den vanliga menscykeln. Det kallas för antagonistbehandling.

Då får du sprutor som blockerar och sprutor som stimulerar samtidigt. Alltså både sprutor som blockerar kroppens egna hormonsignaler och sprutor som ska stimulera äggblåsorna att växa.

Stimulerad ägglossning för IVF

Under en vanlig menscykel lossnar det oftast ett moget ägg. Vid IVF ska helst flera ägg utvecklas och mogna. Då blir chanserna bättre att lyckas. Därför får du läkemedel som hjälper till att stimulera flera ägg att växa och mogna.

Äggen finns i äggblåsor, så kallade folliklar. För att de ska växa och mogna får du ta sprutor med ett hormon som heter FSH. Du tar sprutorna i omkring tio dagar.

Läkaren använder vaginalt ultraljud för att kontrollera om det blir några äggblåsor och hur de växer. Ibland kan du även få lämna blodprov. Du får besöka kliniken två eller tre gånger under den tiden du tar sprutorna. När det finns tillräckligt många folliklar i rätt storlek får du en spruta med ett hormon som kallas hCG. Hormonet får äggen att mogna. Två dygn senare kan äggen tas ut och befruktas i laboratoriet.

Att lämna sperma

Spermier till IVF-behandlingen ska lämnas samma dag som äggen ska tas ut ur äggstockarna. På mottagningen brukar det finnas särskilda rum där det går att onanera.

Det är möjligt att onanera hemma, om du inte vill göra det på kliniken. I så fall måste sperman transporteras till kliniken på kort tid, högst ett par timmar efter utlösningen. Den måste hållas kroppsvarm för att spermierna ska klara sig. Du kan till exempel ha behållaren i armhålan.

Donerad sperma

Sperma finns redan nerfryst på kliniken, om det är sperma från en donator som ska användas.

När äggen plockas ut

Först får du som ska lämna ägg en lokalbedövning i slidan.

Läkaren använder ultraljud för att kunna se äggblåsorna. Hen för in en ultraljudsstav i slidan och kan då se en bild av äggblåsorna på en skärm. Genom ultraljudsstaven för hen en tunn nål in genom slidväggen. Nålen förs in i äggblåsorna och äggen hämtas ut.

Du kan känna beröring och tryck när äggen plockas ut. Det ska inte behöva göra ont. Du får smärtstillande läkemedel om du känner obehag. 

Behandlingen att ta ut äggen från äggstockarna brukar ta 15 – 20 minuter. Efteråt får du stanna kvar och vila i ungefär två timmar. Därefter får du lämna kliniken.

Donerat ägg

Du behöver inte få någon förberedande behandling om du ska ta emot ett donerat ägg. Det får i så fall donatorn. Antingen får donatorn behandling i samband med donationen, eller så har äggen tagits ut tidigare och varit nedfrysta. I så fall tinas äggen och används till din behandling.

Äggen befruktas i odlingsskålar

Äggen samlas i ett provrör och lämnas till klinikens laboratorium. Där flyttar laboratoriepersonalen över äggen till speciella odlingsskålar och tillsätter spermierna. Dagen efter går det att se om några ägg har blivit befruktade. Ett befruktat ägg kallas embryo.

Mikroinjektion när spermierna är få

Det går att hjälpa en spermie att komma in i ett ägg om spermierna är få eller har nedsatt rörlighet. Den varianten av provrörsbefruktning kallas mikroinjektion. När ägget har hämtats ut ur äggstocken sprutas en spermie direkt in i ägget genom en väldigt tunn nål.

Ibland saknas det spermier i sädesvätskan. Då kan läkaren undersöka om det finns spermier i testikeln eller bitestikeln. I så fall kan spermierna plockas ut med en liten operation. Spermierna kan sedan användas vid en mikroinjektion.

Embryot sätts in i livmodern

Om något ägg har blivit befruktat sätter läkaren tillbaka det in i livmodern. Det brukar ske två till sex dygn efter att äggen plockats ut. Du som vill bli gravid får ligga i en gynstol. Närstående kan sitta med bredvid.

Läkaren sätter tillbaka embryot genom en tunn plastslang som kallas kateter. Katetern förs in i slidan, genom livmodertappen och in i livmodern. Samtidigt brukar läkaren hålla en ultraljudsapparat mot magen för att kunna se livmodern. Behandlingen tar ungefär tio minuter.

I Sverige finns en regel att läkaren endast sätter tillbaka ett embryo. Det är för att minska de komplikationer som är vanligare om du väntar fler barn än ett. Det är bara i undantagsfall som läkaren sätter tillbaka två embryon.

Frysning av befruktade ägg

De embryon som eventuellt blir över efter behandlingen kan frysas in, om de är av bra kvalité. De befruktade äggen kan sparas och användas vid framtida försök.

När embryot är på plats

Efter att embryot har satts in i livmodern får du som vill bli gravid ta ett hormon som heter progesteron. Det hjälper livmoderslemhinnan att ta emot embryot så att det kan fastna och börja växa. Det är vanligast att få hormonet som slidpiller eller slidgel. Du behöver ta det i ungefär två veckor.

Dagarna efter att embryot är på plats kan du få en blodblandad flytning. Det behöver inte betyda att behandlingen har misslyckats.

Så mår du efteråt

Du kan få lite ont i magen efter att äggen plockats ut, ungefär som mensvärk. Du kan då ta smärtstillande medel som innehåller paracetamol. Oftast slutar det att göra ont efter två till sex timmar. Har du frågor eller väldigt ont kan du ringa till kliniken.

Graviditetstest

Två veckor efter att embryot satts in i livmodern går det att göra ett graviditetstest.

Åldersgränser

Regionernas kliniker har en åldersgräns för IVF. Du som är kvinna får som mest vara 39 år. Privata kliniker kan ha andra åldersgränser. Biologiskt kan kvinnor bli gravida mellan vissa åldrar.

Spermier fungerar biologiskt under en längre tid. Regionernas kliniker har en övre gräns på 55 år för mannen. Privata kliniker kan tillåta något högre åldrar.

Biverkningar eller komplikationer

Vid nedregleringen kan du som vill bli gravid känna obehag som påminner om klimakteriebesvär, till exempel svettningar, vallningar, nedstämdhet och påverkan på humöret. Besvären slutar när du börjar med sprutorna som ska stimulera till äggblåsor.

En del får överstimuleringssyndrom

En del är extra känsliga mot hormonet FSH. Då kan det växa för många äggblåsor. Det kallas för överstimulering.

Du kan behöva bli inlagd på sjukhus om du får svår överstimulering. Vid svår överstimulering svullnar magen upp. Det beror på att äggstockarna blir stora och det kan samlas vätska i magen. Du kan få tungt att andas om vätskan i magen trycker mot lungorna. På sjukhuset får du behandling. Efter en till två veckor brukar magen vara som vanligt igen.

Så påverkar behandlingen livet

Under behandlingen kan du som vill bli gravid leva som vanligt. Undvik att röka eller dricka alkohol. Den dag du har bokat tid för att plocka ut äggen inför en provrörsbefruktning bör du ta det lugnt hela dagen. Efter behandlingen bör du undvika stark fysisk ansträngning.

Efterkontroll

Läkaren gör ett vaginalt ultraljud om graviditetstestet visat på en graviditet. Ultraljudet kan visa om allt ser bra ut. Ultraljudet brukar göras ungefär tre veckor efter graviditetstestet. Det är alltså ungefär fem veckor efter att äggen har satts tillbaka.

Vad kostar det?

På regionens kliniker betalar du en patientavgift för dina undersökningar och behandlingar. Avgiftens storlek kan variera mellan olika regioner. Både behandlingar och läkemedel omfattas av högkostnadsskyddet.

På en privat klinik får du betala hela kostnaden själv. Hur mycket det kostar beror typen av behandling. Olika kliniker kan ha olika avgifter.

Hur många behandlingar får jag?

På de kliniker som är kopplade till regionen får du bara göra ett begränsat antal försök med IVF-behandling. Hur många behandlingar du får göra varierar mellan olika regioner. Flera regioner erbjuder tre försök där du går igenom hela behandlingsprocessen.

Du kan kontakta en privat klinik om du vill fortsätta med fler försök. Men då måste du bekosta hela behandlingen själv.

Regionens klinik eller privat klinik

IVF kan du göra både på regionernas kliniker och på privata kliniker. Väntetiderna varierar stort i landet. Vissa regioner har beslutat att IVF ska ingå i vårdgarantin och då är väntetiden tre månader. Andra regioner där behandling inte omfattas av vårdgarantin kan väntetiden vara upp till två år. Även privatkliniker kan ha väntetid.

Enligt patientlagen får du söka öppenvård var du vill i landet. Om du söker hjälp i en region står du i samma kö som de som hör till den regionen. Resor får du betala själv.

Vårdgarantin gäller bara i den region där du är folkbokförd.

Var med och påverka din vård

Vårdpersonalen ska berätta vilka behandlingsalternativ som finns. De ska se till att du förstår vad de olika alternativen betyder, vilka biverkningar som finns och var du kan få behandling. På så sätt kan du vara med och besluta vilken behandling som passar dig.

För att du ska kunna vara delaktig i din vård och ta beslut är det viktigt att du förstår informationen du får av vårdpersonalen. Ställ frågor om du inte förstår. Du kan också be att få informationen utskriven så att du kan läsa den i lugn och ro. Om du inte talar svenska kan du ha rätt att få hjälp av en tolk. Om du har en hörselnedsättning kan du ha rätt att få tolkhjälp.

Till toppen av sidan