DIABETES

Diabetes typ 1 hos barn

Insulin är ett hormon som behövs för att cellerna ska kunna ta upp socker från blodet. Vid typ 1-diabetes slutar kroppen tillverka insulin och barnet får då för mycket socker i blodet. Behandlingen består av att få insulin. Med behandlingen kan barnet i princip göra allt som andra barn kan göra.

Barn som klappar en hund. Barnet har en sensor på armen. Fotografi.
Att ha diabetes behöver inte hindra barnet från att kunna leva ett bra liv med samma aktiviteter som andra barn.

Diabetes typ 1 kallades förr också för barn- eller ungdomsdiabetes. Numera används enbart namnet typ 1-diabetes.

Symtom

Ett barn som får typ 1-diabetes får ett eller flera av följande symtom:

  • Barnet kissar oftare och större mängder.
  • Barnet kan plötsligt börja kissa på sig under natten, från att tidigare inte ha gjort det under en längre period.
  • Barnet blir mycket törstigt och dricker mer än vanligt.
  • Barnet minskar snabbt i vikt.
  • Barnet blir trött och orkar inte göra något.
  • Barnet mår illa eller har ont i magen.
  • Barnet blir lättirriterat.
  • Barnet ser suddigt och får synrubbningar.
  • Barnet luktar aceton ur munnen.
  • Barnet får svampinfektioner i munnen eller underlivet.

 Barn kan få typ 1-diabetes från att de är några månader gamla.

Sjukdomen kan utvecklas olika snabbt

Symtomen utvecklas ofta under några dagar till några veckor. Små barn kan få allvarliga symtom redan efter bara några dygn. Det är vanligt att barnet har haft en infektion några veckor innan sjukdomen bryter ut.

Hög blodsockernivå kan leda till ketoacidos

När barnet inte har tillräckligt med insulin stiger blodsockervärdet. Barnet kan då få syraförgiftning, så kallad ketoacidos. Det är ett allvarligt tillstånd som kan bli livshotande om det inte behandlas.

Läs mer om ketoacidos längre ner i texten, i kapitlet Komplikationer och följdsjukdomar.

När och var ska jag söka vård?

Kontakta en vårdcentral eller jouröppen mottagning så snart det går om du tror att barnet har diabetes.

Ring 1177 Vårdguiden på telefon om det är stängt. Då får du hjälp att bedöma symtom och hjälp med var du kan söka vård.

Om det är bråttom

Kontakta genast en vårdcentral eller jouröppen mottagning om barnet är allmänpåverkat. Det kan till exempel vara om barnet verkar mycket trött, inte ger samma kontakt som vanligt och är ointresserad av omgivningen.

Om vårdcentralen eller den jouröppna mottagningen är stängda, sök vård på en akutmottagning.

Undersökningar och utredningar

Vårdpersonalen tar både blodprov och urinprov för att undersöka om barnet har diabetes.

Blodprov för att undersöka blodsockervärdet

Med ett blodprov som heter P-glukos kan läkaren se barnets sockervärde i blodet vid provtagningstillfället. Oftast räcker det med ett litet stick i fingret.

Med ett blodprov som mäter halten av HbA1c kan läkaren se hur blodsockervärdet har legat i genomsnitt de senaste två till tre månaderna. Det här blodprovet kallas ibland för långtidssockerprov.

Andra blodprover som kan visa om barnet har diabetes

Blodet undersöks även för att se om det finns ketoner i blodet. Det är ett ämne som bildas i cellerna när de inte kan ta upp något blodsocker.

Ett annat blodprov kan visa om barnet har antikroppar mot de celler som bildar insulin.

Urinprovet

Innan barnet lämnar blodprov kan hen få lämna ett urinprov, ett så kallat U-glukos. Provet visar om det finns socker i urinen. Det går bra att pressa urin ur blöjan, om barnet använder blöja.

Urinprovet undersöks också för att se om det innehåller ketoner.

Behandling vid typ 1-diabetes

Insulinsprutan ser ut som en penna och kallas därför insulinpenna.

Barnet behöver få vård på sjukhus när hen insjuknar. Tiden på sjukhus varierar vanligtvis från en till ett par veckor. På sjukhuset finns så kallade diabetesteam som består av sjukvårdspersonal med specialkunskaper om sjukdomen. Ni kommer att ha en regelbunden kontakt med diabetesteamet.

Behandlingen består av att barnet får insulin och att kontrollera blodsockervärdet. Blodsockervärdet anger hur mycket socker som finns i blodet, och med insulin kan cellerna ta upp blodsockret. Barnet behöver få behandling resten av livet.

I texten Behandling vid diabetes typ 1 hos barn kan du läsa mer om behandlingen.

Vad händer i kroppen?

Cellerna i kroppen behöver energi för att fungera. Energin transporteras i blodet, till störst del i form av blodsocker. Blodsocker kallas också för glukos.

Det blodsocker som inte tas upp av cellerna sparas i levern och i musklerna för senare behov. Levern fungerar på så sätt som ett sockerförråd.

För att cellerna ska kunna ta upp blodsockret behöver de hormonet insulin. Insulin bildas i bukspottkörteln och frisätts framför allt när man har ätit och blodsockervärdet stiger.

Cellerna som bildar insulin förstörs

Typ 1-diabetes är en så kallad autoimmun sjukdom. Det innebär att kroppens eget immunförsvar angriper de egna vävnaderna. 

Vid typ 1-diabetes har immunförsvaret förstört cellerna i bukspottkörteln. Då kan bukspottkörteln inte längre tillverka insulin. Kroppens celler kan inte ta upp blodsockret utan insulinet. Blodsockret stannar då kvar i blodet och blodsockervärdet stiger.

Bukspottkörteln ligger långt bak i kroppen, framför ryggraden. Langerhans öar är grupper av celler som bildar insulin.

Ketoner bildas när cellerna inte får energi

Cellerna börjar förbränna kroppsfett när de inte får någon energi från blodsockret. När mycket fett förbränns bildas syror som heter ketoner. För mycket ketoner kan skada kroppen och leda till syraförgiftning, så kallad ketoacidos. 

Läs mer om ketoacidos längre ner i texten, i kapitlet Komplikationer och följdsjukdomar.

Vad beror typ 1-diabetes på?

Typ 1-diabetes är delvis en ärftlig sjukdom. Man ärver en benägenhet att utveckla ett immunförsvar som angriper och förstör cellerna som bildar insulin. Vad som gör att immunförsvaret angriper cellerna är däremot oklart.

Många barn i Sverige får diabetes

Varje år insjuknar mellan 750 och 850 barn och ungdomar i typ 1-diabetes, vilket är något mer än två barn om dagen.

Komplikationer och följdsjukdomar

Diabetes kan orsaka komplikationer som sker snabbt, men även komplikationer som uppstår senare.

Sena komplikationer visar sig sällan hos barn. Med bra behandling och vård är det också ovanligt att barn får sena komplikationer som vuxen.

Komplikationer som sker snabbt

Dessa komplikationer beror på att barnet har alltför höga eller alltför låga blodsockervärden. Båda är allvarliga tillstånd som kan bli livshotande:

  • Ketoacidos kan uppstå om barnet har mycket höga blodsockervärden och samtidigt brist på insulin.
  • Insulinkänning kan uppstå om blodsockervärdet sjunker kraftigt. Insulinkänning kallas också för hypoglykemi. 

Ketoacidos vid för högt blodsockervärde

Om barnet har för lite insulin i blodet kan cellerna inte ta upp blodsockret. Då kan barnet få syraförgiftning, så kallad ketoacidos. Ketoacidos kan snabbt bli livshotande om det inte behandlas.

De första tecknen liknar de vanliga diabetessymtomen, till exempel att barnet behöver kissa ofta och blir törstig.

Mät alltid barnets blodsockervärde om barnet kräks

Ett symtom på ketoacidos är att barnet kräks. Det kan misstolkas som att barnet blivit magsjukt. Mät därför alltid barnets blodsockervärde om hen kräks, för att ta reda på om det beror på ketoacidos.

Barnet får även följande symtom:

  • Barnet mår illa.
  • Barnet får huvudvärk.
  • Barnet får ont i magen.
  • Barnet luktar aceton ur munnen.
  • Barnet andas snabbt.

Kontrollera barnets blodsockervärde och ketonhalt om barnet har något av symtomen ovan. Följ därefter de instruktioner du fått från diabetesteamet, utifrån barnets blodsockervärde. 

Det kan ta olika lång tid att få ketoacidos

Ha som rutin att mäta barnets blodsockervärde på morgonen. Det kan variera hur lång tid det tar innan barnet får symtom, från timmar upp till flera dygn. Ketoacidos kan också utvecklas under en natt. Det kan då vara svårt att lägga märke till de första symtomen.

Ketoacidos kan komma snabbare om barnet har en insulinpump och den går sönder.

Insulinkänning – när blodsockervärdet blir för lågt

Vanliga symtom är följande:

  • Barnet blir hungrigt.
  • Barnet blir lättirriterat.
  • Barnet blir oroligt.
  • Barnet blir kallsvettigt.
  • Barnet darrar eller skakar.

Insulinkänning är allvarligt. Det brukar inträffa om blodsockervärdet blir lägre än 3,5 mmol/l, men kan variera mycket mellan barn. Om barnet inte får i sig energi i någon form kan hen bli omtöcknat och medvetslöst. Hur lång tid det tar varierar från barn till barn.

Insulinkänning kallas också för hypoglykemi.

Yngre barn kan ha andra symtom på en insulinkänning

En del barn blir bara trötta och vill lägga sig. Andra kan bli oförklarligt ledsna. Du kommer att lära dig hur ditt barn reagerar på en insulinkänning.

Barnet behöver få upp blodsockervärdet

Gör så här för att bryta insulinkänningen och få upp blodsockervärdet:

  • Låt barnet börja med att äta något som höjer blodsockervärdet snabbt, till exempel druvsocker. Ta en tablett à 3 gram per 10 kilo kroppsvikt.
  • Låt barnet vila en stund efteråt.
  • Mät blodsockervärdet efter 10–15 minuter. Om blodsockervärdet har stigit till en bra nivå kan barnet eventuellt äta något. Barnet behöver fortfarande ta insulin så att blodsockervärdet inte stiger alltför mycket.
  • Fortsätt kontrollera blodsockervärdet tills det inte varierar alltför mycket mellan höga och låga värden.

Om barnet inte kan få i sig druvsocker kan blodsockervärdet höjas med en spruta som innehåller hormonet glukagon. Läkemedlet sprutas in i muskeln på lårets framsida. Det finns engångssprutor som ni kan ha hemma, på förskolan eller i skolan.

Om sprutorna med glukagon inte hjälper måste barnet så snart som möjligt komma till sjukhus. Där får barnet en spruta med sockerlösning direkt i blodet.

Blodsockervärdet kan variera närmaste dygnet

Det närmaste dygnet efter en insulinkänning kan blodsockervärdet variera mycket mellan höga och låga värden. För att få ett så stabilt värde som möjligt ska barnet äta och ta insulin som vanligt.

Olika orsaker till insulinkänning

Varför barnet får en insulinkänning kan bero på flera saker:

  • Barnet kan ha fått för mycket insulin.
  • Barnet kan ha fått insulin med inte har ätit ordentligt efteråt.
  • Barnet kan ha lekt väldigt aktivt och rört mycket på sig, utan att ha ätit eller druckit tillräckligt.  
  • Barnet har magsjuka med kräkningar och diarréer.

Prata med en diabetessjuksköterska om du inte förstår varför barnet har fått en insulinkänning.

Komplikationer som kan komma senare

En sen komplikation är skador på både små och stora blodkärl. Skador på de små blodkärlen kan bland annat leda till skador på njurarna och i ögonen. Skador på njurarna på grund av diabetes kallas för diabetesnefropati, och skador i ögonen kallas för diabetesretinopati.

Ett tidigt tecken på att de små blodkärlen har börjat ta skada är att protein läcker ut i urinen genom njurarna. Det kallas också för mikroalbuminuri. Därför testas barnets urin vid återbesöken.

Stöd och hjälp

Det kan vara en omtumlande upplevelse när ens barn insjuknar i diabetes och ofta påverkas hela familjen. Sjukdomen kan väcka många tankar och funderingar, och det kan också kännas jobbigt med alla injektioner och blodsockerkontroller.

Ett barn som har diabetes kan ha andra behov än barn utan diabetes i samma ålder. Det kan vara svårt för dig som förälder att veta hur du ska göra i olika situationer. Prata med ert diabetesteam om du behöver råd.

För de flesta blir det lättare ju mer de lär sig om sjukdomen, vad som påverkar blodsockervärdet och vad barnet själv kan göra för att hålla värdet på en bra nivå. Att ha diabetes behöver inte hindra barnet från att kunna leva ett bra liv med samma aktiviteter som andra barn.

Att träffa andra kan hjälpa

Det kan vara en hjälp att möta andra som har liknande erfarenheter. Många barnkliniker har till exempel möten någon gång per år, för föräldrar till barn med diabetes.

Här är fler förslag på var du kan få kontakt med andra föräldrar och närstående:

Ung Diabetes och vissa barnkliniker ordnar läger eller träffar för barn och ungdomar med diabetes.

Ekonomisk ersättning

Du kan få ekonomisk ersättning från Försäkringskassan, till exempel ersättning för vård av barn och omvårdnadsbidrag. Läs mer på Försäkringskassans webbplats.

Till toppen av sidan