Operation vid bröstcancer
Operation är en vanlig del av behandlingen vid bröstcancer. Ofta kan du välja om kirurgen ska ta bort en del av bröstet eller hela bröstet. Många behöver också bli opererade i armhålan.
Om du kan välja vad kirurgen ska göra beror på olika saker. Det kan till exempel vara vilken typ av bröstcancer du har och hur du mår för övrigt.
Operationen tar ungefär en och en halv timme. Den tar ungefär två och en halv timme med alla förberedelser i operationssalen, sövning och väckning.
Förberedelser
Förberedelserna beror på vilken typ av operation det är och kan variera mellan olika sjukhus.
Du får besöka sjukhuset i förväg
Du får komma till sjukhuset en tid före operationsdagen för att prata med en kirurg och en kontaktsjuksköterska. Ibland får man träffa en narkosläkare. Då får du veta mer om operationen och förberedelserna.
Vårdpersonalen behöver veta det här:
- om du har andra sjukdomar eller någon allergi.
- om du använder läkemedel eller något kosttillskott.
Du kan behöva göra uppehåll med vissa läkemedel och kosttillskott.
Du kan behöva andra behandlingar före eller efter operationen
Ibland kan man behöva annan behandling före eller efter operationen. Läs mer om andra andra behandlingar vid bröstcancer.
Gör ett stopp med att röka och att dricka alkohol
Gör ett stopp med att röka och att dricka alkohol en tid före och efter operationen. Det minskar risken för komplikationer och gör att du återhämtar dig fortare.
Läs mer om levnadsvanor i samband med operation.
På operationsdagen
Före operationen träffar du kirurgen som ska operera dig. Kirurgen känner med fingrarna efter cancertumören och gör markeringar med en penna på din hud där du ska opereras. Ibland markerar kirurgen också de planerade snitten.
Ibland går det inte att känna cancertumören med fingrarna. Då behöver du bli undersökt med ultraljud eller mammografi för att vårdpersonalen ska kunna göra markeringar.
Att operera bort en del av bröstet – bröstbevarande kirurgi
Så här går operationen ofta till om du ska behålla bröstet:
- Du får ett snitt i huden på bröstet. Hur snittet blir beror på var cancertumören finns och på bröstets form och storlek.
- Kirurgen tar bort cancertumören tillsammans med en del av bröstkörteln och lite av den friska vävnaden runtomkring.
- Allt som har opererats bort undersöks med röntgen för att se att all synlig cancer finns med.
- Den del av bröstkörteln som är kvar förs ihop, så att formen ska bli jämn och fin.
- Såret sys ihop.
Ibland behöver bröstet formas om för att resultatet ska se bra ut. Då brukar operationen ta lite mer än en och en halv timme.
Att operera bort hela bröstet – mastektomi
Så här går operationen ofta till om hela bröstet ska opereras bort:
- Du får ett ovalt snitt runt bröstet.
- Kirurgen tar bort bröstkörteln och en del av huden.
- Huden där bröstet var görs så jämn som möjligt.
- Såret sys ihop.
En del vill få ett nytt bröst samtidigt som cancern opereras. Läs mer om när det är möjligt: Bröstrekonstruktion efter bröstcancer.
Att ta bort hela bröstet kallas mastektomi.
Operation i armhålan
De flesta behöver också bli opererade i armhålen för att undersöka om cancern har spridit sig till lymfkörtlarna som finns där. Operationen kallas ibland sentinel node-undersökning eller operation av portvaktskörtlarna.
Vissa lymfkörtlar spåras
Före operationen får du en spruta med ett läkemedel som är radioaktivt eller som innehåller en blå färg.
Med hjälp av läkemedlet går det att spåra vilken lymfkörtel som påverkas först om cancern sprider sig. Den lymfkörtlen kallas portvaktskörteln. Ibland finns det flera portvaktskörtlar.
Det radioaktiva läkemedlet försvinner ur kroppen dagarna efter operationen. Läkemedlet ger inga strålskador och påverkar ingen i omgivningen.
Det blå färgämnet försvinner långsamt ur kroppen och kan finnas kvar i upp till tre månader, ibland längre. Urinen och avföringen kan färgas blågrön. Det syns mest de första dagarna.
Axillarutrymning om cancern har spridit sig till lymfkörtlarna
Lymfkörtlarna som har opererats undersöks. Det vanligaste är att cancern bara har spridit sig lite grann, eller inte alls. Då behöver du inte bli opererad igen, men du kan behöva annan behandling.
Läs mer om andra behandlingar vid bröstcancer.
Om cancern har spridit sig mer behöver flera lymfkörtlar opereras bort. Det kallas axillarutrymning.
Operationen kan göras på olika sätt. Kirurgen kan göra ett nytt snitt i armhålan, eller använda samma snitt som när portvaktskörtlarna opererades. Lymfkörtlarna kan opereras genom samma snitt som bröstet, om bröstet opereras samtidigt och hela bröstet ska tas bort.
Läs mer om operation av lymfkörtlar.
Så mår du efter operationen
Du får ligga på en uppvakningsavdelning några timmar efter operationen. Sedan kommer du till vårdavdelningen. De flesta kan lämna sjukhuset samma dag som operationen.
Efter en axillarutrymning brukar man behöva stanna över natten.
Om det gör ont
De flesta brukar inte ha särskilt ont efter operationen. Du kan ta receptfria läkemedel med paracetamol under några dagar om du har ont. Här kan du läsa mer om att ha ont efter en operation.
Dränage – tunn slang i såret
Du kan behöva ett så kallat dränage. Det är en tunn slang av silikon i operationssåret. Slangen leder ut sårvätska och lymfvätska till en påse utanför kroppen.
Slangen kan du behöva ha kvar i en till tre dagar. Du får veta vad som gäller för dig. Du får hjälp att ta bort slangen, antingen vid ett återbesök eller hos distriktssköterkan.
Sjukskrivning
Du kan ha rätt till sjukskrivning. Hur länge du behöver vara sjukskriven beror bland annat på vilken operation som har gjorts och hur du mår.
Socialstyrelsen har riktlinjer om hur länge du kan behöva vara sjukskriven.
Skydda ärret från solen
Ärret är ofta rött det första året efter operationen men bleknar med tiden. Det är viktigt att skydda ärret från solen, eftersom det kan bli kraftigare och tydligare annars.
Läs mer: Så skyddar du dig mot solen.
Ökad eller minskad känsel
Känseln kan förändras där du har blivit opererad. En del får minskad känsel, andra får ökad känsel. Oftast är förändringen inte så stor. Här kan du läsa mer om sår efter operation.
Uppföljning efter behandlingen
Du får komma på återbesök två till tre veckor efter operationen för att se så att såret läker som det ska. Sedan är det olika vilken uppföljning man behöver. Det beror på vilken typ av bröstcancer du har, och vilken annan behandling du får.
Ovanligt med komplikationer efter operationen
En komplikation är någonting oväntat och negativt som händer vid en operation eller annan behandling. Det kan till exempel vara en blödning eller en infektion. Risken är liten att det ska hända i samband med en bröstcanceroperation.
Kontakta mottagningen om något av det här stämmer:
- Bröstet gör mer ont eller känns spänt.
- Bröstet blir rött och varmt.
- Du får feber.
- Det kluckar av vätska i bröstet.
Ring telefonnummer 1177 om du vill ha sjukvårdsrådgivning. Då kan du få hjälp att bedöma symtom eller hjälp med var du kan söka vård.
Besvär som kan komma senare
En del besvär kan komma efter några veckor eller ännu senare.
Nedsatt rörlighet i axeln och armen
Det kan bli svårare att röra axeln och armen om hela bröstet har tagits bort, eller om flera lymfkörtlar har tagits bort.
Det är viktigt att du gör så här för att bevara och stärka din rörlighet:
- Använd axeln och armen. Operationssåret läker även om du rör på dig.
- Följ det träningsprogram med enkla övningar som du får innan du lämnar sjukhuset.
Du får hjälp med träningen av en fysioterapeut om flera lymfkörtlar har tagits bort.
Svullnad i armen – lymfödem
Ungefär en av tio personer som opereras för bröstcancer får lymfödem. Det är en svullnad i armen på samma sida av kroppen som operationen. Det är viktigt att söka vård tidigt om du börjar få symtom.
Om brösten blir olika stora
Det opererade bröstet kan vara mindre än det andra om en del av bröstet har tagits bort. Med tiden brukar det fyllas ut lite av sig självt, så det brukar inte bli någon större skillnad mellan brösten.
Det finns olika sätt att utjämna en skillnad som kvarstår och som du besväras av. Du kan få något av det här:
- En protes för en del av bröstet eller hela bröstet. Protesen är en kudde av silikon som du lägger i bh-n eller fäster på bröstet.
- En operation för att minska det friska bröstet.
- En bröstrekonstruktion.
Det kan variera vad som är möjligt. Du kan också behöva vänta en tid efter bröstcanceroperationen innan det går att göra någon av utjämningarna. Det gäller även om du vill prova ut en permanent protes.
Däremot kan du få en tillfällig protes direkt efter operationen.
Man måste inte göra så att brösten ser lika stora ut.
Påverka och delta i din vård
Du ska få vara delaktig i din vård. För att kunna vara det behöver du förstå informationen som du får av vårdpersonalen. Ställ frågor om det behövs. Du ska till exempel få information om behandlingsalternativ och hur länge du kan behöva vänta på vård.
Du har möjlighet att få hjälp av en tolk om du inte pratar svenska. Du har också möjlighet att få hjälp av en tolk om du till exempel har en hörselnedsättning.
Du bestämmer över vårdplanen
Du har möjlighet att göra en vårdplan tillsammans med kontaktsjuksköterskan. Vårdplanen ska svara på frågor som är viktiga för dig. Det kan till exempel vara om din behandling, uppföljning, rehabilitering och vem du kan kontakta om du behöver.
Här kan du läsa mer om kontaktsjuksköterskan och om vårdplanen.
Du kan få en ny medicinsk bedömning
Du kan få en ny medicinsk bedömning av en annan läkare, om du har en livshotande eller särskilt allvarlig sjukdom. Att få en annan läkares bedömning kan hjälpa dig om du exempelvis är osäker på vilken vård eller behandling som är bäst för dig.
