INFEKTIONER I HJÄRNA OCH NERVER

TBE - fästingburen hjärninflammation

TBE är en virussjukdom som sprids av fästingar och som kan orsaka en inflammation i hjärnan, hjärnhinnorna eller på båda ställena. De flesta som smittas får lindriga besvär med feber och huvudvärk och blir friska efter några dagar, men upp till en tredjedel får hjärninflammation eller hjärnhinneinflammation.

Viruset finns främst i Stockholms län, Södermanlands län, Uppsala läns kusttrakter. och de centrala och östra delarna av Mälarregionen. Men den senaste tioårsperioden har allt fler människor smittats och det geografiska utbredningsområdet för TBE-virus har ökat. Som exempel kan nämnas områden runt Vänern och Vättern, Göteborgstrakten och områden i östra Skåne. 

Du kan skydda dig mot sjukdomen genom vaccination. Barn kan få vaccinationen från och med ett års ålder. 

Borrelia är en annan sjukdom som sprids av fästingar.

Östergötland

TBE i Östergötland

Områden i Östergötland där TBE förekommit de senaste fem åren.

TBE-viruset finns i flera områden i Östergötland. På kartan här intill är de områden där TBE förkommit de senaste åren markerade. Om du vistas en längre period i skog och mark i något av dessa riskområden bör du vaccinera dig.

I dessa områden har minst fem fall av TBE upptäckts under åren 2014-2018:

  • Finspångs kommun, kring Rejmyre
  • Kinda kommun, områden kring Kisa och Rimforsa
  • Linköpings kommun, Rydsskogen och områden kring Malmslätt
  • Mjölby kommun, kring Väderstad
  • Motala kommun, område norr om Motala
  • Åtvidabergs kommun
  • Ödeshögs kommun, kring Omberg

Under 2018 rapporterades 17 fall av TBE i Östergötland. Under 2017 rapporterades 26 fall av TBE i Östergötland.

Många av vårdcentralerna i Östergötland vaccinerar mot TBE. Du kan även vända dig till vaccinationsmottagningen på Universitetssjukhuset i Linköping eller infektionsmottagningen på Vrinnevisjukhuset i Norrköping, båda erbjuder vaccination mot TBE. Varje dos av vaccin mot TBE kostar 400 kronor.

Många fall av TBE norr och söder om Östergötland

Både direkt söder om och direkt norr om Östergötland har också flera fall av TBE rapporterats de senaste åren.

I Kalmar län rekommenderar smittskyddsläkare TBE-vaccin för personer som rör sig i skog och mark i områden kring Överum, Loftahammar, Hasselö och Gamleby i Västerviks kommun.

Direkt norr om Östergötland ligger Södermanlands län, som i sin helhet räknas som riskområde för TBE.

Risken att smittas är liten

Även i riskområdena är det högst två av hundra fästingar som är bärare av viruset. Därför är det liten risk att smittas efter enstaka fästingbett. I Sverige blir omkring 200 till 250 personer sjuka i TBE varje år.

Sedan början av 2000-talet har antalet rapporterade fall av TBE mer än fördubblats. Sjukdomsfall inträffar också utanför de traditionella riskområdena. Detta tyder på en ökad utbredning, och för att Folkhälsomyndigheten ska kunna övervaka spridningen av TBE måste den behandlande läkaren rapportera alla fall av TBE.

Symtom

Det tar oftast mellan fyra och tio dagar från smittotillfället till att du blir sjuk, men det kan ta ända upp till en månad.

De första tecknen är vaga och allmänna besvär som huvudvärk, muskelvärk, trötthet och feber. Dessa symtom varar bara i ett par dagar till en vecka. Hos de flesta läker infektionen av sig själv och de blir helt återställda.

Hos omkring en tredjedel av alla smittade sprids viruset vidare till hjärnan. Ungefär en vecka efter att de första symtomen har försvunnit brukar då följande nya symtom komma:

  • Hög feber.
  • Svår huvudvärk
  • Kräkningar.
  • Ljuskänslighet och ljudkänslighet.
  • Förvirring.
  • Koncentrationssvårigheter.

Söka vård

Kontakta en vårdcentral eller jouröppen mottagning om du en tid efter ett fästingbett får feber, huvudvärk, är ovanligt trött, har värk i muskler eller leder. Symtomen kommer vanligen 1-4 veckor efter fästingbettet.

Om det är bråttom

Kontakta genast en vårdcentral eller jouröppen mottagning om du en tid efter ett fästingbett får svår huvudvärk, nackstelhet eller symtom på förlamning. Om det är stängt, sök vård på en akutmottagning.

Ring telefonnummer 1177 om du vill ha sjukvårdsrådgivning. Då får du hjälp att bedöma dina symtom eller hjälp med var du kan söka vård.

Östergötland

Söka vård i Östergötland

Om du får feber, huvudvärk, blir stel i nacken och är psykiskt påverkad kan du ha smittats med TBE. Var speciellt uppmärksam om du får dessa symtom under sensommaren eller hösten. Ungefär en tredjedel av alla som insjuknar i TBE vet inte om att de blivit fästingbitna förrän de blir sjuka.

Om något av följande stämmer bör du söka vård:

  • Du har lindriga symtom med feber, huvudvärk och stelhet i nacken. Kontakta vårdcentralen för bedömning och eventuell remiss till infektionsklinik eller akutmottagning.
  • Du har svåra symtom med feber, huvudvärk och stelhet i nacken. Uppsök närmsta akutmottagning.

Endast symtomen kan behandlas

Det finns i dag inget sätt att bota TBE när den väl brutit ut, utan kroppen måste själv läka infektionen. Däremot kan du få vård för de olika sjukdomstecken som visar sig. Om du får hjärninflammation eller hjärnhinneinflammation behöver du oftast sjukhusvård, men inte alltid. Det kan ta flera månader innan du blir frisk.  Efter svår sjukdom kan du få bestående besvär.

Om du har haft TBE en gång är du immun för resten av livet.

Hur kan jag skydda mig mot TBE?

Vaccination är det bästa sättet att skydda sig mot TBE. Du kan vaccinera dig på vårdcentraler, vaccinationsmottagningar och vissa apotek. Det är extra viktigt med vaccination om du är fast boende eller sommarboende i ett riskområde eller om du ofta vistas i skog och mark i områden med smittrisk. Barn från ett års ålder kan få TBE-vaccination. De vaccin som är tillgängliga ger bra skydd och har få biverkningar.

Du kan till viss del skydda dig mot fästingbett. Till exempel genom att

  • bära stövlar, långbyxor och långärmade tröjor i områden där fästingar finns.
  • ha mörkt färgade kläder, eftersom de drar till sig färre fästingar. Däremot kan fästingarna vara lättare att upptäcka på ljusa kläder.

Läs mer om hur vaccinationen går till.

Undersökningar och utredningar

Ett blodprov visar om kroppen har börjat tillverka antikroppar mot TBE. Om det centrala nervsystemet är påverkat kan det vara ett tecken på hjärninflammation eller hjärnhinneinflammation. Då tas också ett prov på vätskan som omger hjärnan och ryggmärgen.

Komplikationer och följdsjukdomar

Hos ungefär en tredjedel av alla som smittas sprids viruset vidare till hjärnan och hjärnhinnorna. Det kan påverka det centrala nervsystemet och ge gångsvårigheter, talrubbningar och koncentrationsstörningar eller minnesstörningar. Var tionde smittad får olika förlamningssymtom.

Dödsfall i TBE förekommer, men risken är mycket liten i Sverige. Hos barn under sju år är sjukdomsförloppet oftast lindrigare. Fler män än kvinnor får TBE.

TBE och graviditet och amning

Det finns inga kända fall som visar att smittan kan överföras från mamman till fostret eller det nyfödda barnet. Inget tyder heller på att TBE påverkar graviditeten eller fostret.

All erfarenhet visar att du kan vaccineras mot TBE både under graviditeten och under tiden du ammar. Vaccinet utgör varken risk för dig eller för barnet.

Vad händer i kroppen?

TBE betyder fästingburen hjärninflammation och orsakas av ett virus som sprids av fästingar. Hos de flesta som smittas hinner kroppens eget immunförsvar bekämpa viruset innan det sprids och orsakar inflammation i det centrala nervsystemet. De får därför inga eller obetydliga besvär. Drygt en fjärdedel av alla som smittas får symtom på hjärninflammation eller hjärnhinneinflammation.

Hur blir jag smittad?

Du smittas om du blir biten av en fästing som bär på viruset. Fästingar behöver blod för att utvecklas, och de får blod genom att bita sig fast på fåglar och däggdjur. Genom blodet kan fästingarna infekteras med olika smittämnen och föra dem vidare. Fästingarna är aktiva när temperaturen stiger över fyra till fem grader. Det betyder vanligtvis att säsongen för fästingar varar från tidigast mars till senast november.

Viruset finns i fästingens spottkörtlar och kan snabbt överföras av ett bett. Därför kan du smittas av TBE även om du snabbt tar bort fästingen.

Riskområden

I Sverige finns TBE främst i Stockholms, Södermanlands och Uppsala läns kusttrakter. Runt tre fjärdedelar av alla rapporterade fall av TBE kommer härifrån. Särskilda riskområden är kusterna kring Södertörn samt vissa öar i östra Mälaren.

Viruset finns också på andra håll i landet. Riskområdet omfattar kustområdena från Roslagen till norra Kalmar län samt de centrala och östra delarna av Mälarregionen.

På Gotlands huvudö har endast någon person blivit smittad. Däremot har flera blivit smittade på de omkringliggande öarna Stora Karlsö och Gotska sandön.

Områden runt och mellan Vänern och Vättern, Göteborgstrakten och östra Skåne är nya områden.

I Västra Götalands län har personer blivit smittade väster om Kungälv, i Lidköpingstrakten, i Mariestadstrakten och längs Vänerns västra strand.

På senare år har även några smittats av TBE på sydöstra Orust, i området Fjällbacka-Grebbestad och i Skredsvik. Ett par fall har också rapporterats från södra Dalarna. Enstaka personer smittas varje år i Jönköping, Östergötland, Kalmar län, Skåne och Blekinge.

Utomlands finns smittrisk i stora delar av Centraleuropa, i de baltiska länderna, i Ryssland och på Åland.

På Folkhälsomyndighetens webbplats kan du se en karta som visar antalet fall av TBE i olika delar av landet.

Till toppen av sidan