Könsstympning – omskärelse av flickors underliv

Ett kvinnligt underliv kan vara omskuret på många olika sätt. Det kan vara stora eller små delar av könet som är borttagna. Det kan också vara att någon har stuckit eller skurit i klitoris. 

Enligt den definition som Världshälsoorganisationen, WHO har tagit fram finns det fyra olika typer av kvinnlig omskärelse. Det finns också könsstympningar som är en blandning av de olika typerna.

Typ 1: Klitoridektomi

Vid den här typen av omskärelse har delar eller hela klitoristoppen och ibland även förhuden på klitoris tagits bort. 

Typ 2: Excision

En excision innebär att hela eller delar av klitoristoppen och de inre blygdläpparna tas bort. Ibland tas även de yttre blygdläpparna bort.

Typ 3: Infibulation eller faraonisk omskärelse

Vid den här typen av omskärelse förminskas den vaginala öppningen genom att inre eller yttre blygdläppar skärs i och sys ihop. En mindre öppning lämnas öppet för att kiss och mensblod ska kunna komma ut. Det är vanligt att även klitoristoppen tas bort.

Typ 4: Andra skadliga ingrepp

Andra skadliga ingrepp på de kvinnliga könsdelarna kan vara att klitoris och vävnaden omkring sticks med ett vasst föremål. Det kallas för prickning. Andra former kan vara att bränna eller skrapa på eller i olika delar av underlivet utan att det finns något medicinskt skäl till det. 

Kontakta en ungdomsmottagning, vårdcentral eller gynekologisk mottagning om du har frågor om eller problem med ditt underliv. Där kan du få träffa någon att prata med. Många mottagningar kan du kontakta genom att logga in.

Du kan söka vård i hela landet

På de stora sjukhusens kvinnokliniker finns personal som har bra kunskap om kvinnlig omskärelse. Du får gå till vilken mottagning du vill i hela Sverige. Du kan ibland behöva en remiss från den gynekolog, läkare eller barnmorska du först träffar.

Ring telefonnummer 1177 om du vill ha sjukvårdsrådgivning och hjälp med var du kan söka vård.

AMEL-mottagningen

På Södersjukhuset i Stockholm finns AMEL-mottagningen som är en specialmottagning för dig som har blivit omskuren. Du behöver ingen remiss för att söka till mottagningen. Dit kan du söka även om du inte bor i Stockholm.

Angereds Närsjukhus

Vulvamottagning på Angereds Närsjukhus tar emot patienter som har problem orsakade av kvinnlig omskärelse. Dit kan du söka även om du inte bor i Göteborg.

En omskärelse kan påverka hur du mår

Du kan känna dig nedstämd eller må dåligt på annat sätt. Minnen från ingreppet kan finnas kvar, även om det hände för länge sen. En del kan känna sig deprimerade eller nedstämda utan att förstå att det kan bero på själva omskärelsen. En del kommer kanske inte ihåg att de blivit omskurna men känner obehag när en gynekolog eller partner rör vid underlivet.

Det är bra att prata med någon om du känner dig nedstämd eller känner oro. Det kan du göra med till exempel en kurator eller psykolog. För att få kontakt med någon att prata med, kontakta en vårdcentral. Du kan kontakta en ungdomsmottagning eller elevhälsan om du är ung. Alla som jobbar inom hälso- och sjukvården och i skolan har tystnadsplikt.

Det går att göra en gynekologisk undersökning och se hur ditt underliv ser ut utan att använda fingrarna eller några instrument i slidöppningen om du vill det. Prata med den som undersöker dig och berätta hur det känns bäst för dig.

Det finns olika behandlingar för att du inte ska behöva få besvär eller ha ont i underlivet.

• Det går att ta bort ärr och cystor, som kan vara orsaker till att det gör ont.
• Ett hopsytt underliv kan opereras så att det blir lättare att kissa, ha mens och ha sex.
• Du kan få samtalsstöd där du kan prata om det som hänt och hur det påverkat dig.

Öppningsoperation

Du som är omskuren på ett faraoniskt sätt kan få genomgå en öppningsoperation, en så kallad defibulation. Operationen gör så att mensblod och urin passerar lättare och de smärtor som uppstod tidigare försvinner. Efter en öppningsoperation blir det också möjligt att genomföra slidsamlag.

Operationen tar ungefär 15 minuter och du är sövd under hela tiden. Skulle du inte vilja sövas går det också bra att genomföra operationen med lokalbedövning. Du får vanligtvis vara på sjukhuset i en halv dag och kan vara på jobbet eller skolan ett par dagar efter.

Efter operationen

Efter operationen kan du använda receptfria värktabletter, till exempel Alvedon.  

Det är inte säkert att du själv vet om att du har blivit omskuren. Det är inte heller säkert att du har några problem eller mår dåligt på grund av det.

Många komplikationer uppstår när själva ingreppet utförs men det finns också många komplikationer som påverkar livet efter att ingreppet är över.

Här är några exempel på komplikationer i samband med ingreppet:

• Det gör ont.
• Det blöder mycket.
• Du kan få skador på urinröret eller andra närliggande organ.
• Risk för infektioner.
• Du kan få en psykisk chock.

Det händer också att flickor dör i samband med ingreppet.

Långvariga komplikationer efter en omskärelse

De problem som kan uppstå kan variera beroende på vilket slags sätt du är omskuren. Det här är några av de problem du kan få om du är omskuren:

• Du kan få svårt att kissa då det kan ta lång tid eller att det gör ont. Det kan till exempel vara svårt att få en stark och rak stråle. Kisset kan istället skvätta när du kissar. Du kan också läcka kiss mellan toalettbesöken.
• Du kan få återkommande urinvägsinfektioner.
• Du kan få ont när du har mens.
• Du kan få besvär av ärrbildning vid klitoris.
• Det kan göra ont eller inte kännas skönt att onanera.
• Det kan göra ont eller inte kännas skönt att ha slidsamlag.

Det kan bli svårt att göra en undersökning vid akuta gynekologiska besvär om du har en mycket liten vaginalöppning.

Kvinnlig omskärelse kan också leda till svårigheter under graviditet, förlossning och gynekologisk cellprovtagning. Det kan också bli svårt att sätta in en spiral om du skulle vilja ha en.

För att du ska kunna vara delaktig i din vård och behandling är det viktigt att du förstår informationen du får av vårdpersonalen. Ställ frågor om du inte förstår. Du ska till exempel få information om behandlingsalternativ och hur länge du kan behöva vänta på vård och behandling.

Även barn ska vara delaktiga i sin vård. Ju äldre barnet är desto viktigare är det.

Du har möjlighet att få hjälp av en tolk om du inte pratar svenska. Du har också möjlighet att få hjälp av en tolk om du har en hörselnedsättning. 

Du ska få information om vilka hjälpmedel  som finns om du behöver det.

Ditt samtycke är viktigt

När du har fått information om vilka alternativ och möjligheter till vård du har kan du ge ditt samtycke eller på något annat sätt uttrycka ett ja. Det gäller även dig som inte är myndig.  

Du kan välja att inte ge ditt samtycke till den vård du erbjuds. Du får också när som helst ta tillbaka ditt samtycke.

Att vara omskuren behöver inte påverka din förmåga att ha eller njuta av sex. Det går både att onanera och ha sex med andra. Här finns tips på saker du kan göra om du känner att du har problem med sex på grund av att du är omskuren:

• Lär känna din kropp och vad som känns bra för dig. Även om yttre klitoris och området där omkring är skadat, kan du lära dig att använda det som finns kvar för att det ska kännas skönt. Det går nämligen aldrig att ta bort hela klitoris. Den delen av klitoris som är synlig är bara en liten del av hela klitoris, som fortsätter ner bakom blygdbenet och omsluter vaginan.
• Försök hitta andra områden på kroppen om det gör ont eller inte känns skönt att röra något område, som till exempel klitoris. Bröstvårtorna, slidöppningen eller mellangården är exempel på områden som vid beröring kan skapa upphetsning och lustkänslor.
• Prata med den du har sex med. Berätta vad som känns bra och vad som inte känns bra.
• Är slidöppningen förminskad på ett sätt som gör att du inte kan ha slidsamlag kan du boka en tid hos en gynekolog för att genomföra en öppningsoperation.

Prata med din barnmorska och berätta att du är omskuren om du vet att du är det. Det kan kännas svårt att prata om att du har blivit omskuren, men det är till stor hjälp inför förlossningen om barnmorskan vet hur du är omskuren. Hen kan till exempel erbjuda dig en öppningsoperation om det är svårt att genomföra en vaginal förlossning på grund av omskärelsen.

I FN:s deklaration om de mänskliga rättigheterna och i Barnkonventionen står det att alla personer i alla länder har rätt till sin egen kropp och att slippa bli könsstympade.

Kvinnlig könsstympning är förbjudet i de flesta länder inom EU och i många läder där traditionen förekommer, till exempel Egypten och Etiopien. I Sverige är könsstympning förbjudet sedan 1982 och den som bryter mot lagen kan dömas till fängelse. Även om brottet begås i ett annat land, kan en person som normalt bor i Sverige dömas här.

Är du orolig för att någon har omskurits eller riskerar att omskäras? Kontakta socialtjänsten eller polisen i den kommun hen bor i.

• I’ve been subject to female genital mutilation. How can I get help?
• ኣነ ተኸንሺበ እየ፣ ብኸመይ ሓገዝ ክረክብ ይኽእል?
• Su’aal: Waxa la igu sameeyey gudniinka xubnaha taranka, sidee ayaa la ii caawin karaa?
• من ختنه شدیم، چگونه میتوانم کمک بدست بیاورم؟ 
• أنا مختونة، كيف يمكنني أن أحصل على مساعدة؟