Autonom dysreflexi
Autonom dysreflexi är ett tillstånd som kan uppstå vid ryggmärgsskada i nivå med eller ovan bröstkota 6.
Tillståndet innebär en överaktiv reflex i det autonoma nervsystemet. Det autonoma nervsystemet är de nerver som styr de inre organen och inte kan påverkas av viljan.
Autonom dysreflexi uppstår som svar på en stimulering eller retning nedanför skadenivån. Det kan vara exempelvis vid
- överfylld urinblåsa
- tryck eller annan retning på kroppen nedanför skadan
- överfylld tarm
- sexaktivitet
- urinvägsinfektioner
- trycksår
- kirurgiska ingrepp nedanför skadenivån.
Symtom som är typiska för detta tillstånd:
- bultande huvudvärk
- rikliga svettningar
- rodnad i ansikte och nacke
- gåshud, ofta ovan skadenivå
- känsla av att det är ”trångt i bröstet”
- ”fladdrande hjärta”, oro och nervositet.
Symtomen beror på att blodkärlen i hjärnan vidgas. Du kan också reagera med suddig syn samt täppt näsa. Blodtrycket kan bli så högt att det kan ge slaganfall.
Det är mycket viktigt att du snabbt får hjälp.
Behandling av akut autonom dysreflexi
Råd till dig som patient:
- Ligg inte. Upp med huvudet så högt som möjligt, sätt dig eller ställ dig upp.
- Om du har sex så sluta omedelbart.
- Kontrollera så att inte kläder sitter åt mot kroppen.
- Kontrollera om urinblåsan är full och försök att kissa. Kontrollera också att en eventuell kateter fungerar som den ska.
- Kontrollera om du är förstoppad. Försök att bajsa om du kan.
Om du inte snabbt kan bli symtomfri ska du ta det läkemedel som du fått utskrivet av läkare. Lämpliga alternativ kan vara Nifedipin, Captopril eller Nitropreparat.
Om besvären är kvar måste du åka direkt till närmaste hälsocentral eller sjukhus alternativt ringa 112. Visa ditt informationskort om autonom dysreflexi för sjuksköterska och läkare.
På sjukhuset eller hälsocentralen mäts ditt blodtryck. Du får behandling med mediciner om blodtrycket ligger högt. Det är viktigt att du berättar om du har:
- Tagit Viagra det senaste dygnet, så du får rätt blodtrycksmedicin.
- Sår eller andra skador på huden, visa upp dessa.
- Symtom som kan tyda på urinvägsinfektion. Tillståndet med autonom dysreflexi kan bero på det.
Tipsa gärna den vårdpersonal du träffar om att det finns riktlinjer att följa i länets vårdprogram för ryggmärgsskador. Riktlinjerna ska finnas på de vårdenheter i länet som kan komma i kontakt med dig som har en ryggmärgsskada. Autonom dysreflexi behandlas under fliken ”cirkulation”. Vårdprogrammet finns också att hitta på Region Gävleborgs intranät.
Hur förebygger jag autonom dysreflexi?
Vid kirurgiska ingrepp är det viktigt att du informerar behandlande läkare att det finns risk för att du utvecklar autonom dysreflexi. Det gäller även vid undersökning av urinblåsan, så kallad cystoskopi.
Alla ingrepp under skadenivån ska bedövas. Det gäller även om du inte har någon känsel där.
Ska du föda barn bör du ta ryggbedövning på grund av risken för autonom dysreflexi i samband med förlossningen.