DBS – deep brain stimulation
Så kallad DBS är en behandling med svaga pulser av elektrisk ström i hjärnan. Det kan lindra symtom vid olika sjukdomar som påverkar hjärnan. Du behöver bli opererad innan behandlingen kan börja.
Behandlingen kan hjälpa mot till exempel skakningar, stelhet, överrörlighet eller ofrivilliga rörelser.
DBS står för deep brain stimulation. Det kan också kallas djup hjärnstimulering.
Både vuxna och barn kan få behandlingen.
Hur fungerar behandling med DBS?
DBS innebär att få svaga strömpulser till hjärnan. Vårdpersonalen ställer in strömpulserna åt dig.
För att få behandlingen behöver du bli opererad. En eller två små elektroder opereras in i hjärnan och en stimulator opereras in under nyckelbenet. Mellan elektroderna och stimulatorn finns tunna sladdar. Hela DBS-systemet är under huden.
När börjar behandlingen hjälpa?
Det varierar hur lång tid det tar innan du märker att behandlingen hjälper. Hur mycket dina symtom lindras av behandlingen beror på vilka besvär du har.
Förberedelser för operationen
Förberedelserna kan variera mellan olika sjukhus. Du kommer att få mer information från mottagningen om vad du behöver tänka på inför operationen. Här är några av de förberedelser som behövs.
Du blir undersökt med magnetkamera
Före operationen undersöker vårdpersonalen dig med en magnetkamera som tar bilder av huvudet. Vårdpersonalen kan också ta fler bilder med datortomografi. En del är sövda vid undersökningarna.
Det är olika när undersökningen görs. På en del sjukhus görs undersökningen samma dag som operationen. På andra sjukhus får du komma dit innan operationsdagen och göra undersökningen.
Du får en venkateter
Innan operationen får du en venkateter i armvecket eller på ovansidan av handen. En venkateter är en tunn plastslang som sätts in i ett blodkärl. Genom venkatetern kan du få vätska och läkemedel om det behövs.
När ett barn ska opereras
Både du som vuxen och barnet kan ha frågor inför operationen. Det är bra om ni kan förbereda er hemma. Det finns olika tips beroende på barnets ålder.
Läs mer om att förbereda barn inför besök i vården.
Här kan du läsa om förberedelser när ett barn ska opereras.
Så går operationen till
Operationen tar mellan två och sex timmar. Först opereras du i hjärnan. Sedan opereras du under nyckelbenet.
Det vanligaste är att du är sövd under operationen. Barn som opereras är alltid sövda.
Det är ovanligt men en del vuxna är vakna under den första delen av operationen.
Elektroden förs in i hjärnan
Du ligger på rygg på operationsbordet. När du har blivit sövd fäster kirurgen en metallram på ditt huvud. Ramen behövs för att hålla ditt huvud helt stilla. Ramen hjälper också kirurgen att föra elektroden till rätt plats.
En sjuksköterska rakar bort lite hår på ditt huvud där kirurgen ska göra ett snitt bakom örat.
Kirurgen skär ett snitt i huden och gör ett litet hål i skallbenet med en särskild borr. Kirurgen för in elektroden i hjärnan och fäster den. Sedan stänger hen hålet med ett litet lock.
Ibland behövs det två elektroder. Då gör kirurgen ytterligare ett hål.
Vårdpersonalen tar bilder med röntgen för att se om elektroden sitter där den ska.
Stimulatorn fästs under nyckelbenet
Kirurgen skär ett snitt nedanför nyckelbenet. Snittet är ungefär fem centimeter långt. Där för kirurgen in stimulatorn. Den kopplas ihop med elektroden med tunna sladdar som dras under huden.
Kirurgen syr ihop snitten och du får förband på operationssåren.
Så mår du efter operationen
Efter operationen vårdas du på intensivvårdsavdelningen i ungefär ett dygn. Efter det får du komma till en vårdavdelning där du stannar några dagar. Du kan vara trött och ha ont vid operationssåren efter operationen. Du får läkemedel mot smärta om du behöver det.
Du får oftast gå och stå direkt efter att du vaknat. Det går också bra att äta och dricka.
Hur länge du får stanna beror på om din stimulator ska startas direkt eller om du behöver komma tillbaka senare för att starta behandlingen. Det vanligaste är att du får komma tillbaka några veckor senare och starta stimulatorn.
Stygnen tas bort när såret har läkt
Du får ett förband på operationssåret. Förbandet bör sitta kvar i två dygn efter operationen. Om förbandet är blodigt eller smutsigt får du byta det tidigare. Vårdpersonalen hjälper dig med det när du är på vårdavdelningen. När du ska åka hem får du information om hur du ska ta hand om såret.
Du kan ha fått stygn eller häftklamrar. De behöver tas bort av vårdpersonal. Efter operationen berättar vårdpersonalen vad som gäller för dig.
Ta det lugnt efter operationen
De fyra första veckorna efter operationen ska du ta det lugnt. Men det är bra att du kommer i gång och rör på dig. Det går bra att ta promenader. Du ska inte göra något av följande:
- anstränga dig kraftigt
- bära eller lyfta saker som väger mer än fem kilo
- dricka alkohol
- köra bil
- bada eller basta.
Du ska bara använda paracetamol om du behöver ta smärtstillande läkemedel. Försök också att skydda operationssåret mot solen. Läs om hur du ska ta hand om operationssåret.
Biverkningar och komplikationer
En komplikation är någonting oväntat och negativt som händer vid en operation eller annan behandling. Det är ovanligt med komplikationer efter operationen. Det finns en liten risk för blödning eller infektion.
Kontakta mottagningen där du opererades om en eller flera av följande saker stämmer:
- Såret blir rödare, mer svullet och gör ont.
- Såret luktar illa.
- Huden runt såret känns varmare.
- Du får feber.
Biverkningar av behandlingen
En biverkning är en oönskad effekt. Du kan få biverkningar av behandlingen innan vårdpersonalen hittat rätt inställning för stimulatorn. De vanligaste biverkningarna vid DBS är besvär med att prata och med balansen. Du kan också få psykiska besvär, till exempel känna dig nedstämd.
Biverkningarna brukar minska när inställningarna för stimulatorn blir rätt. Kontakta mottagningen där du behandlas om du har frågor eller behöver stöd.
Så påverkar behandlingen livet
Du får komma på återbesök oftare i början av behandlingen för att vårdpersonalen ska hitta en inställning för stimulatorn som passar dig. Du ska leva som du brukar göra under tiden stimulatorn ställs in.
Om du har frågor eller besvär kan du alltid kontakta mottagningen där du opererades.
När du får behandling med DBS är det några saker du behöver tänka på:
- Berätta alltid att du behandlas med DBS när du besöker vården eller tandvården.
- Undvik aktiviteter som kan innebära plötsliga slag, ryck eller skador.
- Be att få bli visiterad istället för att gå genom en metalldetektor, till exempel på flygplatser. Berätta att du behandlas med DBS och visa kortet som du fick i samband med operationen.
Stimulatorn behöver bytas
Stimulatorn håller olika länge beroende på vilken sorts batteri den har. En del batterier håller i några år. Andra batterier kan laddas genom huden och håller mellan 15 och 25 år. Stimulatorn byts vid en mindre operation. Du är oftast vaken under operationen och får lokalbedövning. Du kan behöva vara inlagd en dag på sjukhus.
Påverka och delta i din vård
Du kan söka vård på vilken vårdcentral eller öppen specialistmottagning du vill i hela landet. Ibland krävs det remiss till den öppna specialiserade vården.
Informationen ska gå att förstå
Du ska få vara delaktig i din vård. För att kunna vara det behöver du förstå informationen som du får av vårdpersonalen. Ställ frågor om det behövs. Du ska till exempel få information om behandlingsalternativ och hur länge du kan behöva vänta på vård.
Även barn ska få information och vara delaktiga i sin vård.
Du har möjlighet att få hjälp av en tolk om du inte pratar svenska. Du har också möjlighet att få hjälp av en tolk om du till exempel har en hörselnedsättning.
Du som behöver hjälpmedel ska få information om vad som finns. Du ska också få veta hur du ska göra för att få ett hjälpmedel.