FÖRE OCH EFTER OPERATION

Kostråd inför och efter fetmaoperation

Innehållet gäller Dalarna

Hur och vad ska du äta innan och efter en fetmaoperation?

Lågenergidiet inför kirurgi

De flesta med uttalad övervikt har mycket fett i levern och runt tarmarna. Behandling med lågenergidiet i pulverform under fyra veckor före din operation operation minskar leverns storlek och fettet i bukhålan. Detta underlättar i hög grad operationen.

Viktminskningen reducerar också risken för sårinfektioner och gör det lättare för dig att komma igång efter operationen. Det är önskvärt att du går ner cirka 10 procent av vikten innan operationen, men viktminskningen kan variera mellan olika personer.
 
Dietistinformation inför operation (extern länk, YouTube)
Viktnedgång inför operation (extern länk, YouTube)
 

Lågenergidiet i praktiken

Behandlingstiden är vanligen fyra veckor före operationen. Det finns flera olika varumärken som erbjuder pulverdiet. De finns i olika konsistenser och smaker och kan köpas på apotek, i hälsokost- och livsmedelsbutiker. Vid livsmedelsöverkänslighet bör du höra av dig till dietist för att diskutera vilken produkt du bör välja.
 
Du bör äta det antal portioner som motsvarar cirka 800 -1100 kcal dagligen. En portion kostersättningspulver blandas i regel med 2-2½ dl kallt vatten. Vispa eller skaka pulver och vatten till pulvret har löst sig helt. Följ instruktionerna på förpackningen.
 
Låt det gå cirka 3 timmar mellan måltiderna.
 

Vätskeintag

Utöver pulverdieten bör du dricka cirka 1-2 liter vätska per dygn. Lämpliga drycker är vatten, mineralvatten, kaffe, te (utan socker, honung eller grädde) samt buljong (pulver eller tärning).
 
Undvik alkoholhaltiga drycker cirka 8 veckor före och 8 veckor efter operationen.
 

Biverkningar

Huvudvärk och yrsel kan förekomma. Det är viktigt med tillräckligt vätskeintag. Vid frusenhet kan du dricka varm dryck och klä dig varmt. 
Det är naturligt att toalettbesöken minskar under pulverdiet. För att förebygga förstoppning kan du blanda 2 teskedar hela linfrön i ett glas med vatten, låt det stå en stund innan du dricker/äter blandningen. Du kan även tillsätta linfrön i den pulverdiet som erbjuder gröt. Läkemedel mot förstoppning t ex Inolaxol eller Laktulos finns att köpa receptfritt på apotek. 
 

Viktigt

  • Ät ingenting utöver pulverdieten!
  • Upplever du energibrist eller kraftig hunger, ta extra kostersättningsprodukt!
  • Rör på dig varje dag!

Har du diabetes?

Om du har diabetes som behandlas med läkemedel behöver medicindosen justeras. Kontakta diabetessjuksköterska eller läkare på vårdcentralen innan du påbörjar lågenergidieten. 

Använder du Waran?

Om du använder Waran behöver PK-värdet kontrolleras oftare än vanligt under perioden med lågenergidiet. Kontakta sjuksköterska eller läkare på vårdcentralen/medicinmottagningen.
 
Ovanstående information finns samlad i broschyren Lågenergidiet inför bariatrisk kirurgi (pdf, 2 sidor)

Kosten vecka 1-4 efter operation

I Region Dalarna rekommenderar vi en relativt långsam upptrappning av maten under den första månaden. Efter den första månaden har du säkert börjat hitta den kosthållning som du mår bäst av.

Vitamin- och mineraltillskott

Efter operationen minskar både intaget och upptaget av olika vitaminer och mineraler. För att kompensera för detta är dagliga tillskott av multivitamin- och mineralpreparat nödvändigt:
  • Mitt val kvinna, Apoteket Kvinna eller motsvarande (dosering som det står på burken)
  • Behepan® tablett, läkarrecept (1 tablett per dag på morgonen)
  • Kalcipos-D-forte® eller Calcichew-D-forte®, läkarrecept (1 tablett per dag på morgonen)
  • Duroferon® eller Niferex®, läkarrecept, endast kvinnor i fertil ålder (1 tablett varannan dag på kvällen)
Du kommer behöva fortsätta med vitamin- och mineraltillskott resten av livet. 
 
Det finns alternativ till ovanstående tillskott. Dessa vitamin- och mineraltillskott kan inte förskrivas av läkare och tas istället för de tillskott som beskrivs ovanför.
 

Vätska

Det kan vara svårt att få i sig vätska i samband med måltiderna. Däremot kan du dricka vatten, te och buljong i fri mängd mellan måltiderna. Försök dricka cirka 1,5 liter per dag
 
Drick lite åt gången och att dricka ur en flaska med ”pipkork” till exempel en sportflaska kan ibland underlätta.

Alkohol

Alkohol tas mycket snabbare upp i kroppen efter operationen och även små mängder kan leda till hög alkoholkoncentration i blodet.
Du bör därför dricka alkoholhaltiga drycker med försiktighet.

Steg 1: Flytande kost (vecka 1)

  • Ät varannan till var tredje timme i början.
  • Ät cirka sex måltider per dag, och se till att utnyttja hela dagen. Starta med frukost på morgonen även om du inte är hungrig.
  • Undvik alltför söta eller feta livsmedel då dessa kan leda till dumping.
  • Låt gärna måltiderna ta cirka 20 minuter.
  • Ät med tesked om du har svårt att äta långsamt. 
  • Använd gärna pulverkost i början! Blanda med lätt- eller mellanmjölk istället för vatten då detta ger ett högre proteinintag.
  • Prova dig fram med vilka volymer du kan äta åt gången. 1 – 2 ½ dl per måltid är vanligt i början efter operationen.
Exempel på en dag med flytande kost:
  • Frukost; 1,5-2 dl mjölk, fil, yoghurt, välling eller pulverkost.
  • Mellanmål: Pulverkost eller smoothies. Smoothie: Mixa frukt och bär med fil eller yoghurt samt kvarg eller keso
  • Lunch: 1,5-2 dl slät soppa eller pulverkost. Mixa gärna ner 50 gram av följande förslag i soppan: färs, kött, kyckling, skaldjur, fisk, ägg, keso eller kvarg. Mjölk i soppan istället för vatten ger högre proteinhalt.
  • Mellanmål: Pulverkost eller smoothies.
  • Middag: Se lunch.
  • Kvällsmål: Se frukost.
 
Steg 2: Kost med mjuk konsistens, vecka 2-4
  • Fortsätt äta långsamt och regelbundet cirka 6 gånger per dag.
  • Välj mat som går att finfördela med gaffel, till exempel färsrätter, fiskbullar, nyckelhålsmärkt korv, kalvsylta, fisk, äggröra, kokt potatis, rotfrukter och broccoliblomma.
  • Mat som inte går att mosa sönder med gaffel kan mixas med hjälp av stavmixer eller matberedare.
  • Knäckebröd utan hela korn och frön som tuggas till mjuk konsistens går bra att äta. Välj mjuka pålägg, till exempel nyckelhålsmärkt leverpastej, makrill i tomat, bredbar ost och kokt ägg.
Exempel på en dag med mjuk mat:
  • Frukost: 1-2 dl mjölk, fil, yoghurt eller välling och ½-1 knäckebröd med mjukt pålägg eller 1-2 dl gröt med mosad frukt eller sylt och lite mjölk.
  • Mellanmål 1: Mosad frukt eller pulverkost eller smoothies med frukt, bär, kvarg, keso eller proteinpulver.
  • Lunch: 50-75 gram köttfärslimpa, nyckelhålsmärkt falukorv, fiskbullar eller fisk, 1 kokt potatis, kokta rotfrukter eller mixade grönsaker och lite sås.
  • Mellanmål: Se mellanmål 1
  • Middag: Se lunch
  • Kvällsmål: 1 kokt ägg och 1 knäckebröd eller 100 gram ostkaka och 1 msk sylt eller mixade bär.

Gasbildande livsmedel

Gasbildande livsmedel kan ge obehag den första tiden efter operationen. Vilka livsmedel och mängder som ger ökad gasbildning är individuellt, men vanligast är:
  • Olika sorters kål
  • Mycket lök (till exempel gul lök, purjolök, vitlök)
  • Baljväxter (till exempel ärtor, bönor, linser)
  • Kolsyrad dryck
  • Tuggummi

Ovanstående information finns samlad i broschyren Kostupptrappning vecka 1-4 efter bariatrisk kirurgi (pdf, 4 sidor)

Du kan också se filmen Kostinformation efter operation på YouTube. 

Kosten fyra veckor efter operation

Gradvis upptrappning av vanlig mat

  • Fortsätt äta regelbundet.
  • Prova dig fram vad gäller antal måltider och tidsspannet mellan.
  • Låt måltiden ta den tid du behöver för att undvika obehag.
  • Drick den största mängden vätska mellan måltiderna. Det är ok att dricka mindre mängd till maten, prova dig fram.
  • I takt med att du känner dig trygg med ätandet återinförs trådiga och svårsmälta livsmedel i finfördelad form. 
  • Gasbildning och känslighet för degiga livsmedel är individuell, prova dig fram!
  • Prioritera proteinrika livsmedel i första hand.

Protein

Bariatrisk kirurgi medför en reduktion av cirka 20 procent fettfri massa, bland annat muskelmassa. För att undvika allt för stor muskelförlust samt för att man inte skall utveckla näringsbrist rekommenderas att det totala dagliga intaget av protein ligger runt 60-80g. 
 
Proteinrika livsmedel:
  • Nöt- och fläskkött (inklusive charkprodukter)
  • Kyckling (samt annan fågel)
  • Fisk (inklusive konserver som tonfisk och makrill)
  • Ägg 
  • Mejeriprodukter (främst keso, kesella och kvarg)
  • Baljväxter (bönor, ärtor och linser)

Se tabell över livsmedel och dess proteininnehåll i broschyren Kosten efter bariatrisk kirurgi

Dumping

Tidig dumping är ett fenomen där vätska dras från blodbanan in i tarmen för att “späda ut” söta och/eller fettrika livsmedel.
 
Sen dumping uppstår vid högt intag av snabba kolhydrater vilket leder till högt blodsocker med påföljande högt insulinpåslag. Detta kan leda till att blodsockret sjunker till låga nivåer.
 
Exempel på livsmedel som ofta ger dumping:
Glass, korv, grädde, potatismos, pommes frites, söt dryck, feta korvar
 
Hur du minskar risken för dumping:
  • Undvik (större mängder) söta och feta livsmedel.
  • Ät långsamt.
  • Ät regelbundet (små måltider ofta).
  • Undvik större mängd dryck i samband med måltiden.

Ätandet efter bariatrisk kirurgi

En tid efter operationen kan man äta en ”mindre normalportion”.
Exempel:
  • 75-100g kött, kyckling eller fisk
  • 1-3 potatisar
  • Sås
  • Relativt obegränsat med grönsaker
Att äta stora måltider vid få tillfällen under dagen ökar risken för överätande och dumping. Om man äter sina måltider jämnt fördelade över dagen ger det dessutom jämnare blodsockernivåer.
 
Precis som innan operationen gäller det att göra skillnad på vardag och fest när det gäller kaloririka livsmedel som godis, fikabröd, snacks, söta drycker och alkohol.
 

Alkohol

  • Endast måttliga mängder med försiktighet.
  • Studier tyder på risk för ökat alkoholsug efter bariatrisk kirurgi.
  • Efter en fetmaoperation tar det längre tid innan alkoholen går ur blodet. Se till att ha god tidsmarginal innan du ger dig ut i trafiken. 

Ovanstående information finns samlad i broschyren Kostråd 4 veckor efter bariatrisk kirurgi (pdf, 4 sidor)

Till toppen av sidan