Smärtnerverna kan reta varandra
Om man har haft ont vid samlag under en längre tid är det viktigt att söka hjälp för att besvären inte ska bli värre. Om man inte gör något åt besvären finns det en tendens att smärtnerverna "smittar" varandra. De smärtsamma områdena blir större och större och till slut kan det bli svårt att använda trosor eller till och med att sitta. Om detta sker har man för länge sedan slutat kunna genomföra ett samlag.
Vad kan man göra själv?
Det finns inga klara bevis för vad som bäst hjälper mot vestibulit, men man kan prova med att göra en paus med preventivmedel som innehåller hormon, till exempel p-piller, minipiller, p-spruta, hormonspiral eller kapslar under huden. Man kan även undvika att använda receptfria medel mot svampinfektion.
Man ska försöka lämna området i fred. Därför ska man också försöka undvika att ha samlag så länge man har ont. Smeksex är en bra ersättning så länge smärtan finns kvar.
Man kan också försöka att minska sin stress. Det finns många sätt, till exempel vanlig massage, yoga eller meditation.
När det gäller underlivshygienen är det bra om man inte tvättar sig för ofta. Och i stället för vanlig tvål kan man använda så kallad intimolja som finns på apotek. Den rengör bra och är skonsam för hud och slemhinnor.
Vart ska man vända sig om man har ont vid samlag?
Först och främst bör man kontakta en barnmorska, som ofta också sköter preventivmedelsrådgivningen där man bor. Barnmorskor finns bland annat på ungdomsmottagningen. Barnmorskan kan sedan hänvisa vidare till en läkare på vårdcentral eller en gynekolog. Har man redan en gynekolog som man brukar bli undersökt av, går det givetvis bra att söka hjälp där direkt. På en del centrallasarett och universitetssjukhus finns så kallade vulvamottagningar, där personalen är särskilt kunnig när det gäller samlagssmärta.
Flera olika sorters behandling
Vestibulit är ett svårbehandlat tillstånd och det är ännu inte klarlagt vilka behandlingar som hjälper bäst. Flera behandlingar håller på att testas, till exempel så kallad biofeedback då man lär sig slappna av i bäckenbottenmusklerna. Även samtalsterapi, vissa läkemedel och operationer har rapporterats fungera bra mot vestibulit för en del kvinnor.
Eftersom det finns så många olika sätt att nå bra resultat, är det viktigt att man har samma läkare eller barnmorska under hela behandlingen.
Om man har vestibulit och är gravid brukar besvären försvinna efter förlossningen. Det beror på att den höga hormonnivån under graviditeten gör slemhinnorna i slidöppningen tjocka och att de tänjs ut när man föder via slidan.
Behandling med bedövande gel
Man kan få recept utskrivet på en gel, Xylocain, som bedövar nerverna. Det är en behandling som brukar lindra besvären på lång sikt. Man ska behandla med gelen fem till sex gånger per dag. Xylocain finns också som salva, men salvan kan ibland svida innan nerverna bedövas. Man kan också använda en bedövningskräm som heter Emla.
Avslappning och akupunktur
Om man har vestibulit, eller om man har slidkramp och spända muskler som ger samlagssmärta, kan det hjälpa att träna avslappning med en specialutbildad sjukgymnast eller barnmorska.
Akupunktur har visat sig hjälpa ungefär två av tio kvinnor med vestibulit. Akupunktur har mycket få biverkningar och de allra flesta kvinnor tål behandlingen bra.
Samtalsterapi kan hjälpa
När man har vestibulit kommer man ofta in i en ond cirkel: man har ont och tappar sexlusten, men försöker ändå genomföra ett samlag och får då ännu mer ont. Med samtalsterapi kan man få hjälp att bryta den onda cirkeln.
På vissa ungdomsmottagningar kan man få behandling som går ut på regelbunden barnmorske- och kuratorskontakt och som har visat sig fungera bra.
Smärtlindrande medicin
Läkemedel mot depression, vanligen Tryptizol, kan minska smärtan vid vestibulit. Den dos Tryptizol som behövs för att lindra smärta är lägre än den dos man får för behandling av depression. Ett alternativ för den som inte tål Tryptizol kan vara en sorts epilepsimedicin som heter Neurontin. Dessa båda mediciner hjälper bäst om man har ont även utan beröring av eller tryck mot underlivet.
Operation kan fungera i vissa fall
I vissa fall kan en operation hjälpa. Den del av slemhinnan i förgården som gör ont tas bort och området täcks sedan med den allra nedersta delen av slidans slemhinna, som är tjock och motståndskraftig. Operationen görs vanligen som så kallad dagkirurgi, det vill säga den utförs på morgonen och man får gå hem samma dag. Eftersom området som opereras är känsligt, brukar man ha ont de första dagarna efter operationen.
Det är mycket svårt att se om någon är opererad för vestibulit. Ofta syns det inte ens vid en gynekologisk undersökning.
Operation som behandlingsmetod är ett sent alternativ och lämpar sig inte för alla former av vestibulit. Först och främst ska de enklare metoderna prövas.
Man lär sig ofta hur man undviker smärta
Även om man har fått behandling för vestibulit och blivit bra, kan man senare få besvär igen eftersom besvären kan vara en reaktion på till exempel stress. Men ofta vet man då sedan tidigare hur man ska bete sig för att slippa smärtan.
