LÄKEMEDEL UTIFRÅN DIAGNOS

Receptfria läkemedel vid tillfällig smärta - vad ska jag välja?

Ibland kan du få tillfällig smärta, till exempel huvudvärk, migrän, tandvärk eller mensvärk. Då kan du behöva något läkemedel för att minska smärtan. Det finns flera olika smärtstillande läkemedel som du kan köpa utan recept.

Oftast får du lika bra smärtlindring oavsett vilket läkemedel du tar. Men det finns en del saker som påverkar vilken värkmedicin du bör välja. Det kan vara typen av smärta eller din livssituation.

Två olika typer av läkemedel

Den här texten tar upp två vanliga typer av smärtstillande läkemedel som kan köpas receptfritt och de är följande:

  • Läkemedel som innehåller det verksamma ämnet paracetamol.
  • Smärtstillande läkemedel som också hämmar inflammation, så kallade NSAID eller cox-hämmare. I denna läkemedelsgrupp ingår olika verksamma ämnen, till exempel ibuprofen, diklofenak, naproxen, nabumeton och acetylsalicylsyra. 

Samma verksamma ämne kan finnas i flera läkemedel med olika namn. Det kan vara bra att veta så att du inte av misstag använder flera läkemedel som innehåller samma verksamma ämne, eftersom du då kan få i dig för mycket. På läkemedelsförpackningen står det vilket eller vilka ämnen som ingå. Det står även i informationsbladet som följer med förpackningen, den så kallade bipacksedeln.

Fråga om råd

Du kan rådgöra med sjukvården eller apotekspersonal om du känner dig osäker på vilket läkemedel som passar dig.

Du kan ringa Läkemedelsupplysningen på telefon 0771-46 70 10 om du har frågor om läkemedel.

Vilken värkmedicin hjälper bäst?

Många gånger spelar det ingen roll vilken receptfri värkmedicin du väljer, de fungerar ungefär lika bra. Men vid vissa typer av smärta kan någon eller några av dem fungera bättre. 

Huvudvärk och migrän

Alla receptfria smärtlindrande läkemedel kan användas vid huvudvärk. Brustabletter ger något snabbare effekt.

Vid migrän kan du ta NSAID som innehåller till exempel naproxen eller diklofenak, vid första tecknet på migränanfall. En del läkemedel med diklofenak har särskild dosering för behandling av migränanfall. Fråga på ett apotek.

Läkemedel som innehåller acetylsalicylsyra hjälper ofta bra och gärna i kombination med koffein. Koffeinet gör att acetylsalicylsyra snabbare tas upp av kroppen och förstärker den smärtstillande effekten.

Mensvärk

Vid mensvärk har NSAID som innehåller ibuprofen eller naproxen en bra effekt. Effekten av naproxen sitter i längre och varar cirka 12 timmar jämfört med cirka 6 timmar för ibuprofen. Det är bra att ta läkemedlet så snabbt som möjligt när du känner att besvären är på väg.

Inflammatorisk värk

Vid till exempel tandvärk eller värk i leder och muskelfästen kan du ha både inflammation och värk samtidigt. Då har NSAID bättre effekt än paracetamol. Typiska tecken på inflammation är svullnad, rodnad, värme och ömhet.

Ont i leder

Du kan prova NSAID som innehåller nabumeton om du tillfälligt har stela och ömma leder. Nabumeton är långverkande och bara behöver tas en gång per dygn. Effekten kommer lite långsammare än för andra NSAID. Nabumeton passar om du har värk flera dagar i rad.

Hjälper även mot feber

De receptfria värkmedicinerna har även en febernedsättande effekt och kan användas om du har hög feber i samband med en infektion, till exempel när du har influensa.

Feber är ett av kroppens sätt att bekämpa infektioner och därför behöver du inte alltid ta febernedsättande läkemedel om du bara har lätt eller måttlig feber.

Alla värkmediciner passar inte i alla situationer i livet

Ibland kan en viss värkmedicin vara olämplig. Det kan till exempel bero på din ålder, om du är gravid eller ammar, om du har någon sjukdom eller tar andra läkemedel.

Prata med läkare eller apotekspersonal om du känner dig osäker.

Barn eller ungdomar

Vilket smärtlindrande läkemedel du ska välja till barn beror på hur gammal barnet är. 

Om barnet är under sex månader ska du prata med läkare eller sjuksköterska innan du ger någon smärtlindrande läkemedel över huvud taget.

För val av verksamt ämne till barn gäller det här:

  • Från tre månaders ålder kan du ge paracetamol. Paracetamol finns i flytande form och som stolpiller som är anpassade till små barn.
  • Från sex månaders ålder kan du ge ibuprofen i flytande form eller som stolpiller.
  • Från tre års ålder kan du ge 250 milligram paracetamol. Denna styrka finns i olika former som är lättare för barn att svälja. Så kallade munsönderfallande tabletter smälter i munnen eller löses i en sked med vatten. Smaksatt granulat kan läggas direkt på tungan och sväljas utan vatten. Du kan också ge en halv vuxentablett. Vuxentabletterna har styrkan 500 milligram.
  • Från sex års ålder kan du ge ibuprofen som tabletter i styrkan 200 milligram.
  • När barnet är över sju år kan du också ge en halv vuxentablett acetylsalicylsyra, men bara för att lindra smärta, inte vid feber. Det gäller tabletter som har skåra och som kan delas i två lika stora doser. Det står i bipacksedeln om du kan ge halva tabletter.
  • Från tolv års ålder kan du ge naproxen som tabletter.

Det är mycket viktigt att noggrant följa doseringsanvisningarna som står på förpackningen eller i bipacksedeln, det informationsblad som finns i förpackningen. Ge exakt rätt dos och i högst det antal dagar som rekommenderas. 

Dosen bör helst vara utifrån barnets vikt enligt bipacksedeln. Då blir dosen mer korrekt än om du doserar efter ålder.

Inte acetylsalicylsyra mot feber till barn och ungdomar under 18 år

Barn och ungdomar som är yngre än 18 år ska inte använda läkemedel som innehåller acetylsalicylsyra mot feber utan att först ha rådgjort med en läkare. Det finns en risk för att barnet kan få något som kallas för Reyes syndrom. Det är en ovanlig sjukdom som bland annat kan leda till allvarlig hjärnskada.

Om du försöker bli gravid

Använd inte NSAID om du vill bli gravid. Dessa läkemedel kan göra det svårare att bli gravid.

Om du är gravid eller ammar

NSAID är inte lämpligt att använda under graviditet. Under de första sex månaderna av graviditeten bör du inte använda läkemedlen utan att först ha rådgjort med läkare. Det finns en risk för att fostret kan påverkas.

Under de tre sista månaderna ska du inte använda NSAID alls. Läkemedlen kan allvarligt påverka barnet, förlänga värkarbetet, fördröja förlossningen och göra att du blöder mer.

Har du tagit en enstaka dos under graviditeten behöver du inte vara orolig. Det är framför allt upprepad användning som ska undvikas.

Alla smärtstillande läkemedel går över i modersmjölken, men det finns inget som tyder på att de skadar barn som ammas.

När du är äldre

Du som är äldre bör inte använda NSAID eftersom risken för biverkningar ökar med åldern. Risken för magsår och blödningar, liksom för hjärtsvikt och njursvikt, är stor i högre åldrar. Även ett fåtal tabletter kan i vissa fall orsaka dessa biverkningar. Rådgör med läkare innan du använder NSAID om du är över 75 år.

Paracetamol ger sällan några allvarliga biverkningar i högre åldrar, och kan användas i samma doser som av yngre.

Läs mer om att ta läkemedel när du är äldre.

Om du har lätt för att blöda

NSAID gör att det blir svårare för blodet att levra sig. Det betyder att du riskerar att blöda mer och längre om du skadar dig. Du bör inte använda läkemedlen om du har lätt för att blöda. Du bör heller inte använda NSAID innan en operation.

Om du dricker alkohol ofta

När paracetamol tas om hand av kroppen och bryts ner i levern bildas vissa ämnen, som kroppen tar hand om utan att de orsakar några problem. Men om du har druckit mycket alkohol under en längre tid och dessutom ätit dåligt, kan kroppen inte ta hand om dessa ämnen. Då kan paracetamol ge svåra leverskador, även om du följer doseringsanvisningen på förpackningen. Därför bör du aldrig ta läkemedel som innehåller paracetamol om du dricker mycket alkohol.

Alkohol irriterar slemhinnan i magen och det gör också NSAID. Därför bör du inte dricka alkohol och samtidigt ta dessa läkemedel.

Det är ingen fara att ta en enstaka värktablett dagen efter att du varit på fest och druckit lite eller måttligt med alkohol.

Om du är överkänslig mot acetylsalicylsyra

Du bör inte använda några NSAID om du är överkänslig mot acetylsalicylsyra, eftersom läkemedlen liknar varandra. Du kan få en kraftig reaktion med nässelutslag, rinnsnuva eller andningsbesvär om du är överkänslig. Sådana reaktioner är vanligare bland personer som har astma.

Om du har astma eller kronisk nästäppa

Du bör inte använda NSAID utan att rådgöra med läkare om du har astma eller kronisk nästäppa. Läkemedlen kan i sällsynta fall utlösa astmaanfall.

Om du har eller har haft magsår

En del personer kan må illa, få halsbränna eller ont i magen av NSAID. Det finns risk för magsår eller magblödning om du använder läkemedlen en längre tid i hög dos. Det beror på att de minskar mängden prostaglandiner, som skyddar magslemhinnan från magsäckens sura och frätande innehåll. Risken för magblödning ökar med åldern. Du bör inte ta NSAID om du har eller har haft magsår.

Risken för magsår minskar om du samtidigt använder läkemedel som innehåller omeprazol, som också kan köpas receptfritt. Att ta omeprazol är särskilt viktigt om du även tar blodförtunnande läkemedel som innehåller acetylsalicylsyra, till exempel Trombyl.

Om du har vissa sjukdomar

Det finns en del sjukdomar som kan påverka ditt val av värkmedicin.

Du bör inte använda NSAID utan att rådgöra med läkare om något av följande stämmer på dig:

  • Du har besvär med njurarna eller levern.
  • Du har sjukdomen SLE eller inflammatorisk tarmsjukdom.
  • Du har hjärtsvikt. Då bör du använda NSAID med försiktighet och i lägre doser. Alla NSAID gör att mindre vätska utsöndras i njurarna. Hjärtat blir då ansträngt av den ökade blodvolymen och hjärtsvikten kan förvärras.
  • Du har haft hjärtinfarkt eller stroke, eller har ökad risk för hjärt-kärlsjukdom på grund av till exempel högt blodtryck, höga blodfetter, diabetes eller rökning. De flesta NSAID kan ge en ökad risk för hjärtinfarkt eller stroke. Risken är större om du använder höga doser under lång tid. Det verksamma ämnet naproxen tycks skilja sig från övriga NSAID genom att inte öka risken för hjärtinfakt eller stroke.

Om du tar andra läkemedel

Rådgör med din läkare innan du använder NSAID om du använder läkemedel mot depression och ångest, till exempel så kallade SSRI.

Detsamma gäller om du tar blodförtunnande läkemedel för att förebygga blodproppar, till exempel läkemedlen Trombyl, Pradaxa, Xarelto, Eliquis och Waran. Det beror på att NSAID minskar blodplättarnas förmåga att klibba fast vid varandra. Det ökar risken för blödningar.

Du bör inte kombinera olika smärtstillande läkemedel, oavsett om du fått dem på recept eller köpt dem receptfritt. Många smärtstillande läkemedel liknar varandra, och det gör att den totala dosen kan bli för hög. En för hög dos ökar risken för biverkningar och kan till och med vara farligt.

Om du väljer paracetamol

Paracetamol finns i flera olika former för olika behov. De som finns är följande:

Små barn som har svårt att svälja tabletter kan ta paracetamol i flytande form. Det är också lättare att dosera flytande läkemedel än att dela tabletter. Stolpiller kan också fungera bra till barn.

Läs mer om att ge läkemedel till barn.

För vuxna som har migrän och samtidigt mår illa och kräks är stolpiller ett bra alternativ.

Munsönderfallande tabletter och granulat i dospåse kan vara bra att ha med sig om du inte har tillgång till vatten att skölja ner en tablett med eller lösa en brustablett i.

Om du väljer NSAID

Det finns flera olika verksamma ämnen i de NSAID som du kan köpa receptfritt. Här är några exempel:

  • acetylsalicylsyra
  • acetylsalicylsyra och koffein
  • diklofenak
  • ibuprofen
  • nabumeton
  • naproxen.

Det finns även många receptbelagda NSAID som används vid till exempel långvarig och inflammatorisk smärta, exempelvis reumatisk värk.

De flesta NSAID har likartad effekt och biverkningar

De olika verksamma ämnena skiljer sig inte åt när det gäller smärtstillande effekt. Däremot verkar de olika lång tid och måste därför tas olika ofta för att effekten ska sitta i hela dygnet. Du kan ta ibuprofen tre eller fyra gånger per dygn beroende på vilken styrka du tar, diklofenak tre gånger per dygn, naproxen två gånger per dygn och nabumeton en gång per dygn.

Vilken av de olika ämnena som upplevs ge bäst effekt kan variera från person till person.

Även om många biverkningar är gemensamma för alla NSAID, kan det skilja i hur stor risken är. Till exempel har diklofenak något högre risk för hjärtinfarkt och stroke än naproxen. Naproxen har i stället något högre risk än diklofenak för magsår eller magblödningar.

Acetylsalicylsyra ger irritation på magslemhinnan med risk för magsår. Det kan också göra att du blöder lättare eftersom den påverkar blodets förmåga att levra sig. Övriga receptfria NSAID är något skonsammare för kroppen än acetylsalicylsyra. De påverkar inte magens slemhinnor och blodets förmåga att levra sig lika mycket.

Diklofenak påverkar miljön mer än andra NSAID

De flesta läkemedel bryts ner i kroppen och lämnar den så småningom med urinen eller avföringen när du går på toaletten. Reningsverken har mycket svårt att rena avloppet från diklofenak. Det gör att diklofenak kommer ut i sjöar och hav, där det kan orsaka skador på fiskar.

Finns i olika former och styrkor

Receptfria NSAID finns i flera olika former för olika behov. De som finns är följande:

Små barn som har svårt att svälja tabletter kan ta NSAID i flytande form. Det är också lättare att dosera flytande läkemedel än att dela tabletter. Stolpiller kan också fungera bra till barn.

Läs mer om att ge läkemedel till barn.

För vuxna som har migrän och samtidigt mår illa och kräks är stolpiller ett bra alternativ.

Gel och sprej kan användas på huden i samband med muskelskado, ledskador och lokal inflammation i leder och muskelfästen.

Läkemedlen finns i olika styrkor så det är viktigt att noga läsa på förpackningen hur mycket man ska ta.

Läs mer om ditt läkemedel

Du kan läsa om ditt läkemedel i den bipacksedel som följer med förpackningen. Du kan även söka upp läkemedlet på fass.se och läsa bipacksedeln där.

Till toppen av sidan