Senast reviderad 2009-02-16

Vad innebär meralgia paresthetica?

Fråga

Jag har ont i höger lår, 20 centimeter från knät på utsidan av låret. Det började med att låret kändes avdomnat och som om det sov, sen kom sveda och pirrningar.

Min läkare sa att det var ofarligt och att det var en nerv som låg i kläm i ljumsken. Han skrev upp namnet, meralgia paresthetica, fast jag hittar inget om det. Vad är detta?

Svar

Sjukdomen meralgia paresthetica beror på att en ytlig känselnerv på låret ligger i kläm.

Nerven ifråga heter nervus cutaneus femoris lateralis vilket låter imponerande, men direktöversatt från latinet heter det "lårets utsidas känselnerv".

Nerven utgår från andra och tredje ländsegmentet i ryggmärgen, löper runt bäckenet på insidan av bäckenbenet och går sedan ner i benet vid ljumsken. Dess funktion är alltså bara att registrera känsel.

Kommer nerven i kläm upplever man en ytlig obehagskänsla på lårets utsida. Det sticker och bränner och huden känns domnad eller känslolös, den "sover". 

Orsaken till att nerven ligger klämd kan inte alltid fastställas. Ibland kan det vara så att man fått ett slag eller tryck mot ljumsken. Det finns beskrivet att nerven kan skadas vid vissa operationer eller vid frakturer på bäckenet. Ett annat exempel är ett säkerhetsbälte som dras åt vid en olycka. I andra fall kan man misstänka att kläder eller bälten kan trycka här och irritera. Exempel finns bland annat på verktygsbälten eller bälten som fanbärare använder. Detta är ju sällsynta fall men man kan också nämna att övervikt och diabetes kan vara en delfaktor för uppkomsten av symtomen.
Det finns även beskrivet att gravida kan få besvär då det växande fostret trycker på nerven inne i bäckenet.

Diagnosen ställs vid en där man ritar in den del av låret som känns domnad. Man kan också spruta bedövningsmedel i ljumsken och tillfälligt blockera nervfunktionen. Försvinner obehagskänslorna då är man rätt säker på diagnosen.

Besvären försvinner oftast av sig själv. Det man kan göra är att undvika kläder och bälten som spänner åt. Är man lite överviktig kan det vara bra att försöka gå ner i vikt. Fysisk aktivitet och motion rekommenderas.

Vid långdragna eller ökade besvär bör man ta kontakt med läkare igen. Det går att operera så att nerven friläggs i ljumsken, men jag är osäker på om det görs i någon omfattning i Sverige. Det är inte heller säkert att operationen lyckas.

Alternativ kan vara blockader då man sprutar lite bedövningsmedel och eventuellt också lite kortison, i ljumsken där nerven passerar. Andra alternativ är TENS, en sorts elektrisk behandling, eller akupunktur. Det finns även olika läkemedel att pröva, men effekten brukar inte vara så bra och biverkningar är vanliga.

Staffan Lingärde, Läkare, specialist i allmänmedicin