Eksem är en inflammation i huden
Eksem är en vanlig reaktion i huden som beror på att hudens yttre skydd, den så kallade hudbarriären, har blivit försvagad och att en inflammation har uppstått.
Det finns många olika typer av eksem och det gemensamma för de olika formerna är att hudytan förändras och kliar. Ett typiskt eksem börjar ofta med att man får en rodnad på huden och små blåsor. Så småningom får man sår som vätskar sig, och sårskorpor kan bildas. Eksem smittar inte men är besvärliga eftersom de kliar och syns.
De vanligaste formerna av eksem är
böjveckseksem, även kallat atopiskt eksem. Besvären brukar komma under de första två levnadsåren och sätter sig oftast i blöjområdet, på kinderna eller i arm- eller knävecken.
- mjälleksem, även kallat seborroiskt eksem, som oftast finns i hårbotten.
- kontakteksem som antingen kan vara allergiska eller icke-allergiska.
- myntformat eksem, även kallat nummulärt eksem, som oftast sitter på armar och ben.
- underbenseksem, även kallat hypostatiskt eksem, som är vanliga om man har åderbråck i benen eller bensår.
Inflammationen ska läka
Behandlingen av eksem går ut på att läka inflammationen så att huden blir hel och smidig igen. På så sätt kan den skydda mot till exempel irritationer, uttorkning och allergiframkallande ämnen.
Mjukgörande kräm, salva eller lotion, används alltid. De återger huden fukt och fett som den har förlorat. Man smörjer in det mjukgörande medlet minst två gånger om dagen och efter att man har duschat eller badat. Ofta använder man också kortison i någon form som minskar klådan och dämpar inflammationen.
Läkemedel som används vid eksem
Det finns olika grupper av läkemedel som används mot eksem.
- Mjukgörande medel som håller huden fuktig och mjuk och läker hudbärriären finns som salvor, krämer eller hudlotion, så kallad kutan emulsion. De används också för att förebygga nya eksem.
- Kortisonläkemedel, glukokortikoider, som i dagligt tal brukar kallas kortison. Dessa läkemedel brukar provas först och finns i olika former och styrkor. Kortison dämpar inflammationen och minskar klådan.
- Immunmodulerande läkemedel, även kallade kalcineurinhämmare, med de verksamma ämnena takrolimus eller pimekrolimus. De används när kortisonläkemedel inte hjälper eller är olämpliga. Läkemedlen dämpar immunförsvaret och används särskilt om man har eksem på halsen, i ansiktet eller hårbotten eller vid svårare eksem hos barn över två år.
- Övrig läkemedelsbehandling som används när inte de andra läkemedlen hjälper. Oftast räcker det med att använda läkemedel direkt på huden, men om man har mycket svåra eksem kan man även behöva andra läkemedel. Om man har ett infekterat eksem kan man behöva antibiotika. Ibland, vid mycket svåra eksem, används cellhämmande läkemedel, så kallade cytostatika, men det är mycket ovanligt.
Om man får stora besvär
Om man har svåra besvär med eksem kan man behöva få behandling vid en hudmottagning på ett sjukhus. Då får man ofta bad med en så kallad kaliumpermanganatlösning som blandas ut med ljummet vatten. Man kan bada hela kroppen eller endast till exempel händer eller ben. Baden brukar ges på sjukhus, men kan även göras hemma. Man kan också få ljusbehandling, då man solar i ett särskilt solarium.
Om det kliar mycket kan man, speciellt i början av en behandling, få så kallade antihistaminer. De kan minska klådan och göra att man blir trött och sover bättre.
Val av eksembehandling
En stor del av behandlingen när man har eksem bygger på att man sköter sin hud själv med salvor och krämer. Därför har man alltid samtal med sin läkare om vilken livssituation man har, så att behandlingen kan anpassas delvis utifrån det. En person som har en stressig vardag rekommenderas kanske inte ljusbehandling, eftersom det ska göras två till tre gånger i veckan under sex veckors tid. Behandlingen kan då öka stressen hos den personen och eksemet kan riskera att förvärras.
Vilken behandling man får beror också på var på kroppen eksemet sitter. Om man har eksem i ansiktet och på halsen, där huden är tunn, ökar risken för att man ska få biverkningar av kortison. Då kan man istället få behandling med immunmodulerande läkemedel.
Eksem kan befinna sig i olika stadier. Om man har ett lindrigt eksem räcker det ofta att smörja in huden med mjukgörande medel och kortison, samt undvika kontakt med ämnen som kan ha utlöst eksemet, för att man ska bli bra. Har man större besvär, till exempel med mycket klåda och blåsor som spricker och vätskar sig, kan man till exempel få kaliumpermangatbad. Om eksemet blir infekterat kan man behöva behandling med antibiotika.
Hur läkemedlen tas upp av huden
De verksamma ämnena som brukar användas för behandling av eksem fungerar på olika sätt. En del verkar endast på hornlagret på hudens yta, medan andra verkar djupare ner i läderhuden. Risken för biverkningar är mindre om eksemet kan behandlas med läkemedel direkt på huden där det sitter, istället för att man tar läkemedel som tabletter eller sprutor.
Hur ett läkemedel tas upp av huden beror inte enbart på det verksamma ämnet, utan också på vilken kräm, salva eller emulsion som används. Hur gammal man är, var på kroppen eksemet sitter och hur svårt det är har också betydelse.
Behöver smörja in huden varje dag
När man har eksem får man ofta smörja in huden med kräm eller salva minst en gång om dagen. Det är särskilt viktigt efter att man har duschat eller badat.
Man kan använda rikligt med mjukgörande kräm och massera in den i huden med hela handen. Kortisonkräm ska bara smörjas in på själva eksemet, men mjukgörande kräm används på all torr hud.
Oftast börjar man med att använda ett starkare kortison som dämpar eksemet. Det är viktigt att fortsätta smörja med kortison tills eksemet är läkt och klådan har försvunnit så att den inte blossar upp igen. Sedan kan man trappa ner behandlingen genom att smörja mer sällan, men ändå tillräckligt ofta för att eksemet och klådan inte ska komma tillbaka. Hur starkt kortison man ska använda beror på hur svårt eksemet är.
Om eksemet blir infekterat
Ibland kan ett eksem bli infekterat. Lindriga infektioner brukar läka om man tar kortison mot eksemet, men om man har svårare bakterieinfektioner kan man behöva antibiotika, till exempel penicillin.
När man tar penicillin mot ett infekterat eksem bör man samtidigt även smörja med mjukgörande medel och kortison. Anledningen är att eksemet inte läker enbart genom behandling mot infektionen.
