Sök läkare omedelbart
Om ett barn har ont i pungen ska man söka vård direkt på en akutmottagning eller vårdcentral. Det kan behövas en akut operation för att inte testikeln ska skadas vid testikelvridning, eller för att inte tarmen ska skadas vid ett inklämt bråck. Om det är möjligt bör en operation göras inom några timmar.
Man kan alltid ringa sjukvårdsrådgivningen för att få råd om vart man ska vända sig.
Läkaren känner på pungen
Läkaren undersöker pungen och får en uppfattning om det
- gör ont vid tryck på själva testikeln, vilket kan vara ett tecken på testikelvridning
- går att känna en ömmande knuta vid testikelns övre ände, vilket tyder på en vridning av bihanget
- finns ett inklämt bråck och om detta går att trycka tillbaka.
Ibland görs en ultraljudsundersökning, men enbart om det inte fördröjer en eventuell operation.
Testikelvridning opereras akut
Om läkaren misstänker testikelvridning opereras barnet så fort som möjligt.
Som en förberedelse inför operationen förs en liten mjuk plastslang, en så kallad venkateter, in i ett blodkärl på handen eller armvecket. Genom venkatetern sprutas ett sömn- och bedövningsmedel in som gör att barnet sover och inte har ont under operationen. Sedan opererar läkaren. Ett snitt görs i huden och testikeln vrids tillbaka så att inte blodkärlen kläms åt utan den får det syre den behöver. Testikeln sys sedan fast så att den inte kan vrida sig igen.
Efter uppvaknandet kan en del barn må illa och därför får droppet sitta kvar en stund så att barnet inte ska få vätskebrist om han kräks mycket. Barnet kan få åka hem några timmar efter operationen eller på morgonen om operationen skett under natten. Snittet i huden sys oftast ihop med stygn som försvinner av sig själv. Ibland planeras ett återbesök, men det beror ofta på hur testikeln såg ut vid operationen.
Ju längre tid vridningen pågått, desto större är risken för en bestående skada på testikeln. Ibland är testikeln redan så skadad att den måste opereras bort. Om en testikel vridit sig är risken större att också av den andra sidans testikel vrider sig. Därför syr man fast den också så att den inte kan vrida sig senare. Det brukar göras i förebyggande syfte vid samma operationstillfälle. Om testikeln har skadats av vridningen kan det vara tryggt att veta att man klarar sig bra med endast en testikel i utvecklingen till vuxen man och för att senare kunna bli pappa.
Vridet testikelbihang behöver inte opereras
Om läkaren är säker på att smärtan beror på vridet bihang krävs oftast ingen operation. Smärtorna avtar för det mesta efter några dagar och bihanget försvinner. Under tiden kan man ge pojken smärtstillande läkemedel. Om smärtorna är långvariga eller mycket besvärande går det att operera bort bihanget.
Bråck opereras
Om pojken har ett inklämt bråck försöker läkaren trycka tillbaka bråcket. Ibland får barnet ett starkt smärtstillande medel först. Om det går att trycka tillbaka bråcket opereras pojken nästa dag om det finns möjlighet, eller så sätts han upp på en väntelista för operation vid ett senare tillfälle. Spädbarn bör opereras inom ett par veckor. Om bråcket inte går att trycka tillbaka måste pojken opereras på en gång.
Viktigt att söka vård
Som förälder kan man inte göra någonting för att förhindra att barnet får testikelvridning eller ljumskbråck. Hos en del barn vrider sig testikeln lättare och hos andra inte alls.
Bihanget är en medfödd utvecklingsrest som många har och som vrider sig hos en del. Bråck hos barn är nästan alltid medfödda, men det är långt ifrån alla som blir inklämda.
Däremot är det mycket viktigt att så fort som möjligt låta en läkare undersöka en pojke som har ont i pungen.
