Förändrad hjärtrytm hos barn, arytmi

Om hjärtat slår mycket snabbt, mycket långsamt eller oregelbundet, kallas det för hjärtrytmrubbningar eller arytmi. Det är vanligt med oregelbunden hjärtrytm. Nästan alla människor har extra hjärtslag.

Allmänt

Allmänt

Det är hjärtats retledningssystem som gör att hjärtat pumpar i en viss takt. Hjärtats naturliga impulsgivare är den så kallade sinusknutan, som sitter högt i höger förmak nära mynningen av den övre hålvenen. Sinusknutans impulser får hjärtats förmak att dra ihop sig, vilket bidrar till att blodet strömmar in i kamrarna. Impulsen går vidare till den så kallade AV-knutan som sedan stimulerar kamrarna till att dra ihop sig.

Illustration som visar hjärtat och vad de olika delarna heter

 

De flesta rubbningar av hjärtats rytm är helt ofarliga. Ibland kan de bero på medfödda förändringar i hjärtats retledningssystem, eller uppstå i samband med en virusinfektion. Ibland behöver det behandlas. Efter hjärtoperationer är det vanligt med hjärtrytmrubbningar som för det mesta går över, men ibland kan de bli bestående under längre tid, ibland hela livet.

De flesta rytmrubbningar ger inga symtom. Om hjärtat slår mycket snabbt eller mycket långsamt kan barnet få hjärtsvikt. Det innebär att hjärtats förmåga att pumpa ut blod är försämrad.

Det kan hända att barnet svimmar när hjärtat slår mycket snabbt eller när det slår mycket långsamt.

Fäll ihop

Snabb hjärtrytm

Snabb hjärtrytm

Normalt slår hjärtat fortare när man anstränger sig eller är orolig. Ibland kan hjärttakten plötsligt öka utan att det finns någon yttre orsak. Det kallas paroxysmal takykardi. Hjärtat slår ofta mycket snabbt vilket kan göra att barnet får obehagskänsla i bröstet, blir yr och svimmar.

Ibland är attackerna korta och behöver inte behandlas. Om attackerna varar länge eller kommer ofta behandlas barnet med läkemedel som minskar hjärtats retbarhet och förhindrar att attackerna uppstår. Om läkemedelsbehandlingen inte är effektiv går det att behandla den del av hjärtat som ger attacken. Det görs med en så kallad ablationsbehandling i samband med hjärtkateterisering. Läkaren kan då via den tunna slangen som förs in i hjärtat påverka retledningssystemet.

Fäll ihop

Långsam hjärtrytm

Långsam hjärtrytm

Om det blir störningar i hjärtats retledningssystem så att impulsen inte går vidare till kamrarna kommer impulsbildningen att utgå från ett område längre ner i hjärtat, i den så kallade AV-knutan. Då slår hjärtat långsammare. Om hjärtat slår mycket långsamt eller tillfälligt slutar slå kan barnet bli yr eller svimma. En avbruten impulsövergång från förmak till kammare kan vara medfött eller uppstå efter en hjärtoperation.  Hjärtat kan då behöva hjälp av en pacemaker.

När en pacemaker ska läggas in, sövs barnet och en elektrod förs in i hjärtats högra förmak eller kammare. Elektroden förbinds med en pacemakerdosa som innehåller elektronik och batteri. Dosan opereras in under huden på bröstets framsida eller på magen. Det finns många olika pacemakertyper som kan anpassas efter just det barnets behov.

Fäll ihop

När ska man söka vård?

När ska man söka vård?

Man ska söka vård direkt på en akutmottagning om barnet

  • har en obehagskänsla i bröstet som påverkar barnet, till exempel med blekhet eller illamående
  • har svårt att andas
  • har hjärtklappning som inte går över
  • blir yr eller svimmar.

Man ska söka vård på en vårdcentral eller en barnläkarmottagning om barnet

  • haft upprepade tillfällen med hjärtklappning eller oregelbunden hjärtrytm, om det till exempel känns som att hjärtat slår fortare eller långsammare än vanligt.

Man kan alltid ringa sjukvårdsrådgivningen för råd.

Fäll ihop
Publicerad:
2011-10-07
Skribent:

Gudrun Björkhem, läkare, specialist i hjärtsjukdomar hos barn, Barnhjärtcentrum, Universitetssjukhuset i Lund

Nils-Rune Lundström, läkare, professor em. i hjärtsjukdomar hos barn

Redaktör:

Linda Ahlqvist, 1177.se

Granskare:

Carl Lindgren, sakkunnig barnläkare 1177.se

Illustratör:

Kari C. Toverud, certifierad medicinsk illustratör, Oslo, Norge