Senast reviderad 2010-03-25

Jag har kotglidning, ska jag steloperera ryggen?

Fråga

Jag har en kotglidning av den femte ländkotan på cirka en centimeter. Jag har besvär som under trettio års tid bara har förvärrats. Nu diskuteras en steloperation av ländryggen. Hur går en sådan operation till? Hur ser prognosen för förbättring ut? Är det lång rehabiliteringtid? Tar man bort eventuella skruvar efter ett tid? 

Svar

Det är inte ovanligt med kotglidning av den femte ländkotan, som brukar kallas för L5. Glidning av denna kota förekommer i två former. Den ena formen förekommer hos barn och ungdomar. Den formen antas bero på en medfödd svaghet. Den andra formen drabbar personer över 40 år, som ett led i ryggens åldrande. Hos personer över 40 är det fem gånger så vanligt hos kvinnor som hos män.

Man brukar räkna med att glidningar som är mindre än en fjärdedel av kotan inte ger några besvär. Det är i alla fall inte vanligare att de som har en kotglidning mindre än så har ont i ryggen än för de som inte har det. Eftersom kotorna brukar vara minst sex centimeter är en centimeter en relativt liten förskjutning.

En steloperation går till så att hela disken tas bort mellan två kotor. Sedan tas ben, oftast från höftkammen, och placeras mellan kotorna. Det innebär att en begränsad del av ryggraden blir orörlig, men den totala rörligheten i ryggen påverkas inte mycket av detta. Ibland används även plattor och skruvar av metall för att ge kotorna mer stabilitet under hopläkningsfasen.

En steloperation räknas som en stor operation och tar normalt tre till fem timmar. Ofta blöder det så att blodtransfusion behöver ges. Vanligtvis ligger man på sjukhuset ungefär en vecka efteråt. De första dagarna efter operationen är besvärliga, men man får smärtlindring. Man brukar få ett grundläggande träningsprogram från sjukhuset och sedan remiss till sjukgymnast. Det tar minst ett halvår innan allt är läkt och vanlig sjukskrivningstid är tre till sex  månader. Hur länge man är sjukskriven och hur man mår efter operationen är väldigt olika från person till person. Som sagt påverkar operationen inte den totala rörligheten i ryggen inte så mycket. Därför finns sällan anledning att ta bort eventuella skruvar och plattor efteråt.

När det gäller prognosen är det bara din egen läkare som kan uttala sig. Det beror bland annat på vilka symtom du har och hur mycket av symtomen som bedöms bero på kotglidningen.

Rikard Viberg, Läkare, specialist i allmänmedicin