Senast reviderad 2010-08-30
Måste man äta kortison när man har polymyalgi?
Fråga
Jag har haft polymyalgi i fyra år och ätit Prednisolon i olika doser.
Jag har hört att Prednisolon lindrar stelheten, men inte läker ut sjukdomen. Med andra ord: Om man står ut med värken kan man då leva utan att ta kortison eftersom polymyalgin läker ut av sig själv så småningom?
Svar
Det är riktigt att kortison inte har någon direkt botande effekt vid polymyalgia reumatika (PMR), utan endast håller inflammationen undertryckt i väntan på utläkning.
Kortisonbehandling brukar dock ganska snabbt göra att man blir symtomfri och oftast kommer man snabbt ner till en relativt låg dos med kortison. Men behandling med inflammationshämmande läkemedel av annat slag än kortison, liksom även en grupp antibiotika, tetracykliner, har också prövats med viss framgång.
Vetenskapligt stöd finns alltså för flera olika synsätt vid detta tillstånd. I obehandlade fall sker självläkning normalt efter ett och ett halvt till tre år. Om behandling med kortison krävs i mer än tre år ska man ifrågasätta om det verkligen är PMR. Det förekommer längre sjukdomsperioder också vid PMR, men en bedömning vid reumatologisk klinik kan vara lämpligt vid ett avvikande förlopp.
Något kompliceras saken av att PMR är en inflammatorisk reumatisk sjukdom som kan yttra sig lite olika, och att det finns ett nära samband med en annan sjukdom, temporalisarterit eller jättecells-arterit, där inflammationen drabbar stora blodkärl med risk för bland annat synskada. I dessa fall är kortisonbehandlingen mycket viktig.
Johan Berglund, Läkare, specialist i allmänmedicin
