Senast reviderad 2011-12-27

Jag har ITP, kan man få upp antalet trombocyter?

Fråga

Jag har en fråga om ITP. Jag har haft låga trombocyter i cirka 20 år. De har tidigare gått upp och ner men de senaste åren legat stabilt mellan 20-30. För tio år sedan opererade jag bort mjälten.

Jag får inte någon behandling. Det enda jag gör är att ta blodprov fyra gånger om året. Finns det inte något som kan höja upp trombocyterna?

Svar

Normalt ligger trombocytvärdena på 150-300, så dina värden är låga. Men eftersom värdena varit låga länge och legat stabilt de senaste åren, kommer de troligen att fortsätta vara stabila.

När man som du tidigare har genomgått behandling och tagit bort mjälten brukar man inte rekommendera någon behandling, så länge trombocytvärdena ligger över 20 och man inte har några blödningssymtom. Medicinering med kortison och andra läkemedel kan fortfarande ha effekt och höja trombocytvärdet, men medför samtidigt risk för biverkningar. Så i det läget brukar man istället rekommendera att man avvaktar och kontrollerar trombocytvärdena regelbundet.

ITP, idiopatisk trombocytopen purpura, beror på att man bildar antikroppar mot de egna blodplättarna, trombocyterna. Trombocyternas funktion är att klumpa ihop sig och täta mindre läckor i blodkärlen. En uttalad brist på trombocyter ger en ökad tendens till blödningar, som kan visa sig som näsblödning, blåmärken eller blödning från urinvägar, mage eller tarm.  

Behandlingen vid ITP innebär i första hand att man tar kortisontabletter, som minskar bildningen av antikroppar. I andra hand kan man behöva ta kortison i kombination med immunglobulin intravenöst.

Hjälper inte kortisonbehandling brukar man operera bort mjälten, som bidrar till sjukdomsprocessen genom att förstöra trombocyterna. I vissa fall kan man få behandling med cytostatika eller andra läkemedel som hämmar immunsystemet, som ciklosporin.

Anders Hernborg, Läkare, specialist i allmänmedicin