Om barnet ligger fel
Vissa gånger händer det att barnet ligger med stjärten först, så kallad sätesbjudning. Om det upptäcks i god tid innan förlossningen görs ofta ett försök att vända barnet.
Om sätesbjudningen upptäcks först när man kommer in med värkar, görs antingen kejsarsnitt eller så röntgas bäckenet för bedömning om man kan föda på vanligt sätt. För att kunna föda vaginalt krävs att bäckenet är rymligt och att barnet inte är vare sig för stort eller för litet. Om man är omföderska och tidigare haft en okomplicerad förlossning och förlossningen går snabbt framåt, kan läkaren ibland bedöma att det inte behövs någon röntgen av bäckenet för att föda på vanligt sätt.
I ovanliga fall ligger barnet i tvärläge och då blir det akut kejsarsnitt om förlossningen är igång. Samma sak gäller om navelsträngen har fallit ner i slidan och kommit i kläm så att blodtillförseln till barnet från moderkakan inte fungerar.
Om moderkakan ligger i vägen
Om man har en så kallad föreliggande moderkaka, det vill säga att moderkakan ligger i vägen för barnet och hindrar passagen genom bäckenet, kan man få en blödning. Om blödningen inte avtar av sig själv eller när man fått en injektion med ett läkemedel som motverkar blödning, görs ett akut kejsarsnitt. Om barnet inte är fullgånget är det allra bäst om det går att vänta till senare med kejsarsnitt.
Blödningen kan också i sig vara så kraftig att den är livshotande för både mamman och barnet om inget görs. Moderkakans läge kan kontrolleras med en ultraljudsundersökning.
Om moderkakan har lossnat
Samma sak gäller om läkaren misstänker att moderkakan har lossnat. Tecken på detta är oftast, men inte alltid, att det blöder från slidan och att livmodern är spänd och öm. Barnets hjärtljud är ofta också påverkade. Ibland har hela moderkakan lossnat och då måste barnet snabbt tas ut med ett omedelbart kejsarsnitt. Om bara en del av moderkakan har lossnat är det oftast inte lika bråttom, men ett kejsarsnitt måste ändå göras i de flesta fall.
Blödningar
Det är vanligt att man förlorar upp till en liter blod i samband med förlossningen och under en till två timmar efteråt. Under graviditeten har kroppens blodvolym ökat med en liter, så därför klarar man en sådan blödning utan problem.
Ibland kan det bli en större blödning, vilket kan bero på att livmodern inte orkar dra ihop sig ordentligt. För att livmodern då ska dra ihop sig snabbare brukar man få massage av livmodern, och en spruta med läkemedel. Man kan också få läkemedlet som dropp eller tabletter som läggs i slidan eller ändtarmen.
En större blödning kan också bero på att hela eller delar av moderkakan är kvar i livmodern och inte kommer ut av sig själv. Då kan man behöva bli sövd för att den ska kunna tas ut. Det görs oftast i en operationssal. En annan orsak till att man blöder kan vara en bristning på livmoderhalsen eller i slidan, och då upphör blödningen när skadan sytts ihop.
Det är ovanligt, men om man blöder mer än två liter kan det leda till att blodet levrar sig sämre och att blödningen därför fortsätter. Då kan man behöva få läkemedel som gör att blodet levrar sig bättre. Man kan också behöva få en blodtransfusion. Någon enstaka gång kan det bli nödvändigt med en operation för att få stopp på blödningen.
Andra komplikationer
En ovanlig komplikation som kan inträffa under en förlossning är att ändtarmens slutmuskel skadas. Skadan uppstår när barnet krystas ut och kan drabba en del av muskeln eller hela. Om barnet är mycket stort och om barnmorskan inte kan kontrollera mellangården och skydda den när barnet föds fram, ökar risken för en sådan här skada, som sker i mellan två till fem procent av alla förlossningar. Det är viktigt att den behandlas på rätt sätt, oftast i en operationssal.
En annan ovanlig komplikation är om livmodern går sönder. Det kan hända om livmodern utsätts för en mycket kraftig belastning i form av kraftiga och långdragna värkar under en längre tid och har en tunn vägg. Väggen kan vara tunn beroende på ett tidigare kejsarsnitt eller en annan operation i livmodern. Om livmodern går sönder är det ett allvarligt tillstånd som kräver att man omedelbart opereras i narkos där barnet tas ut och livmodern sys ihop. Risken att drabbas är nästan obefintlig om det inte finns ett ärr på livmodern efter en tidigare operation. Även om man har gjort ett kejsarsnitt tidigare är risken mycket liten, mindre än en procent. Om man tidigare har opererat bort en muskelknuta från livmoderväggen görs ibland ett planerat kejsarsnitt för säkerhets skull.
