Senast reviderad 2010-06-16

Hur ofta kan man ta kortisonsprutor i axlarna?

Fråga

Jag är en kvinna på 43 år som under minst ett år var fjärde vecka fått kortisoninjektioner i båda mina axlar pga inflammationer.

Jag undrar över biverkningar både på lång och kort sikt. Värt att nämna kan vara att jag innan jag fick sprutorna regelbundet fick injektioner ca fem till sex gånger per år under fyra år.

Jag undrar även vad man kan göra åt artros i axlarna, vilket jag har fått.

Svar

Att du får kortison med så täta mellanrum har jag svårt att förstå med den korta information du har i din fråga.

Artros i en axel kan sitta på två ställen. Dels själva axelleden, det vill säga leden mellan överarmsbenet och skulderbladet, men också i leden mellan skulderbladet och nyckelbenet. Det senare är mycket vanligt att hitta vid en röntgenundersökning från din ålder och uppåt. Den formen av artros kan vara rätt uttalad på röntgen men det behöver trots detta inte vara några besvär alls. Artros i axelleden brukar däremot ge en hel del besvär i form av smärta i axeln när man rör armen.

Att ge kortison i en led görs antingen för att det finns en reumatisk sjukdom eller artros och kan ge besvärsfrihet eller åtminstone lindring för kortare eller längre tid. De ortopeder som jag brukar rådfråga anger att man kan göra det tre till fyra gånger per år. Om det är mycket uttalade besvär så kan antalet gånger ökas något. Om inte besvären kan hållas borta på det sättet så är operation något som kan komma ifråga.

Om det inte är artros eller reumatisk sjukdom så finns en annan orsak till att ge kortison i axelområdet och det är när det finns en inflammation i den slemkapsel som finns under leden mellan utskottet på skulderbladet och nyckelbenet. Här brukar man rekommendera kortisoninjektion en till tre gånger. Om det inte blir bra på det är det knappast lönt att fortsätta. Blir det mycket bra men sämre snart igen så bör det föranleda besök hos ortoped för att diskutera om det finns operation som möjlig behandling.

Att ge kortison på andra ställen i eller runt axeln, än de som jag beskrivit ovan, är något som snarare kan göra axeln sämre. En viss del av det kortison som ges i en led eller slemkapsel tas upp av kroppen. Blir det för tätt mellan injektionerna så kan det uppstå påverkan på kroppens egen kortisonproduktion i binjurarna förutom att det finns risk för andra negativa verkningar. En sådan negativ verkan av kortison är urkalkning av skelettet en annan är omfördelning och inlagring av fettväv så att man blir lite plufsigare framför allt i ansiktet. Om kortison ges i en sena, muskel eller muskelfäste så finns risken att muskeln/senan blir försvagad.

Det har alltså stor betydelse när det gäller svar till dig om det är fråga om en led, slemkapsel eller annat ställe som du får kortison i.

Claes Ehinger, Läkare, specialist i allmänmedicin