Du behöver olika typer av läkemedel. En del är desamma för nästan alla med hjärtsvikt. Sedan finns ytterligare behandling som en del behöver men inte andra, eller som man bara behöver ibland. Det beror på hur du mår.

De här typerna av läkemedel får nästan alla med hjärtsvikt:

• ACE-hämmare eller ARNI sänker blodtrycket.
• Betablockerare sänker pulsen.
• SGLT2-hämmare är vätskedrivande
• MRA stabiliserar hjärtrytmen och hindrar att hjärtat blir stelt.

Läs mer om läkemedlen genom att klicka på länkarna i listan.

Ytterligare behandling

En del behöver också en eller flera av följande typer av läkemedel:

• Järn gör att du blir piggare om du har järnbrist.
• ARB sänker blodtrycket och kan ersätta ACE-hämmare.
• Loopdiuretika är ett extra kraftfullt vätskedrivande läkemedel.
• Digitalis gör att hjärtat kan pumpa bättre.
• Ivabradin sänker pulsen.
• Nitrater sänker blodtrycket.

ACE-hämmare stoppar ett ämne som får blodkärlen att dra ihop sig. Läkemedlet gör att blodkärlen vidgas. Då sjunker blodtrycket. Läkemedlet hindrar också vissa stresshormoner från att bildas. Stresshormoner kan skada hjärtat på lång sikt.

Att tänka på

När du börjar med ACE-hämmare kan du behöva börja med en låg dos för att inte bli yr när blodtrycket sjunker. Sedan trappar du upp dosen i samråd med läkaren.

Graviditet och amning

Du ska inte ta läkemedlet när du är gravid eller ammar. Prata med läkaren om vad du kan ta i stället.

Biverkningar

Du kan få en eller flera av följande biverkningar:

• Du kan få besvär av torrhosta.
• Du kan bli yr.
• Du kan få huvudvärk.

En ovanlig men allvarlig biverkning är så kallat angioödem. Sök genast vård på en vårdcentral, akutmottagning eller ring 112 om något av följande stämmer:

• Dina läppar och tunga svullnar eller domnar.
• Du får hosta eller svårt att andas.
• Du kräks eller känner dig mycket sjuk.
• Du känner dig mycket trött och slö.
• Det kliar mycket i hårbotten och sedan även i ansiktet, näsan, munnen, handflatorna och fotsulorna.

Exempel på ACE-hämmare vid hjärtsvikt

Det är vanligt att få en ACE-hämmare som innehåller något av följande:

• kaptopril
• enalapril
• lisinopril
• ramipril.

Det finns också ACE-hämmare kombinerade med vätskedrivande läkemedel. De innehåller hydroklortiazid.

ARNI innehåller två ämnen som tillsammans sänker blodtrycket och hjälper hjärtat att arbeta mer effektivt. Ämnena heter sakubitril och valsartan. Läkemedlet hindrar också vissa stresshormoner från att bildas. Stresshormoner kan skada hjärtat på lång sikt.

Du kan behöva ARNI i stället för ACE-hämmare, till exempel om du har svår hjärtsvikt.

Graviditet och amning

Du ska inte använda ARNI om du är gravid eller ammar. Prata med läkaren om vad du kan ta i stället.

Biverkningar

Du kan få en eller flera av följande biverkningar:

• Du kan bli yr.
• Du kan få huvudvärk.
• Du kan bli trött.

En ovanlig men allvarlig biverkning är så kallat angioödem. Sök genast vård på en vårdcentral, akutmottagning eller ring 112 om något av följande stämmer:

• Dina läppar och tunga svullnar eller domnar.
• Du får hosta eller svårt att andas.
• Du kräks eller känner dig mycket sjuk.
• Du känner dig mycket trött och slö.
• Det kliar mycket i hårbotten och sedan även i ansiktet, näsan, munnen, handflatorna och fotsulorna.

Betablockerare skyddar hjärtat från stresshormoner. Hjärtat kan arbeta lugnare och hinner fyllas ordentligt med blod mellan vare slag. Det gör hjärtats arbete effektivare. Betablockerare vidgar också blodkärlen så att blodtrycket sjunker.

Att tänka på 

Om du har astma, KOL eller andra besvär med luftrören och lungorna ska du berätta det för läkaren innan du börjar använda betablockerare.

Graviditet och amning

Prata med en läkare om du behöver använda betablockerare när du är gravid eller ammar.

Biverkningar

Du kan få en eller flera av följande biverkningar:

• Du kan bli yr.
• Du kan bli trött och orka mindre än tidigare.
• Du kan få huvudvärk.
• Du kan få mardrömmar.
• Du kan må illa.
• Du kan få ont i magen, kräkningar eller diarré.
• Du kan få kalla händer eller fötter.

Exempel på selektiva betablockerare som används vid hjärtsvikt

Selektiva betablockerare verkar främst i hjärtat och blodkärlen. Exempel på sådana läkemedel är de här:

• metoprolol
• bisoprolol.

Exempel på icke-selektiva betablockerare som används vid hjärtsvikt

Icke-selektiva betablockerare verkar i hela kroppen, till exempel luftrören. Det här är ett exempel på en sådan typ av läkemedel:

• karvedilol.

SGLT2-hämmare stoppar ett ämne i njurarna från att spara socker. Det gör att du kissar ut mer socker och även mer vätska och salter. Då blir det lättare för hjärtat att arbeta.

Att tänka på när du tar SGLT2-hämmare

Det är viktigt att du äter varierat. Det gäller särskilt om du har diabetes. Genom att följa råden minskar du risken för så kallad ketoacidos.

Du kan behöva göra ett uppehåll i behandlingen om något av följande stämmer:

• Du får en urinvägsinfektion eller annan infektion med feber.
• Du får en akut allvarlig sjukdom.
• Du får kräkningar eller diarré.

Graviditet och amning

Prata med en läkare om du behöver ta SGLT2-hämmare när du är gravid eller ammar. Du kan behöva byta läkemedel.

Biverkningar

Du som tar SGLT2-hämmare kan ha lättare att få urinvägsinfektion och svamp i underlivet.

Exempel på SGLT2-hämmare som används vid hjärtsvikt

SGLT2-hämmare kan till exempel innehålla något av följande:

• dapagliflozin
• empagliflozin.

MRA stoppar hormonet aldestoron. Det får de här effekterna:

• Det motverkar att hjärtat blir stelt. Hjärtat arbetar effektivare om det är smidigt.
• Kroppen sparar kalium som bland annat är viktigt för hjärtats rytm.

Att tänka på 

Använd inte olika kaliumsparande läkemedel samtidigt. Ta inte heller kaliumtabletter. Då kan du få för höga halter kalium i kroppen. Det kan vara skadligt för hjärtat.

Du behöver lämna blodprov regelbundet. Det är för att se så att nivån av kalium är inte är för hög och att njurarna klarar behandlingen.

Graviditet och amning

Prata med en läkare om du behöver använda MRA när du är gravid eller ammar.

Biverkningar

MRA liknar könshormonerna. Det kan göra att du som är man får förstorade bröst och minskad sexlust. Du som är kvinna kan få oregelbunden mens. Läs mer om hur vi använder orden man och kvinna. 

Exempel på MRA som används vid hjärtsvikt

MRA kan till exempel innehålla något av följande:

• spironolakton
• eplerenon.

Det är vanligt med järnbrist vid hjärtsvikt. Behandling med järn gör att du orkar mer och känner dig piggare. Det minskar även risken för att du behöver vård på sjukhus.

Att tänka på

De flesta behöver få läkemedlet som dropp direkt i blodet på en mottagning. En del kan få en allergisk reaktion av droppet. Därför får du stanna kvar i 10 till 15 minuter efter varje behandlingstillfälle för att se så att du mår bra.

Graviditet och amning

Prata med läkaren om du är gravid eller vill amma. Oftast är behandlingen med järn säker men du kan behöva ändra dosen.

Biverkningar

Biverkningar

Du kan få en eller flera av följande biverkningar:

• Du kan få huvudvärk.
• Du kan bli yr.
• Du kan bli må illa.

Exempel på läkemedel med järn

Läkemedel med järn som dropp innehåller ofta följande:

• ferrikolhydrat.

ARB kallas en grupp läkemedel som gör att blodkärlen vidgas i kroppen. Då sjunker blodtrycket. Läkemedlet hindrar också vissa stresshormoner från att bildas. Stresshormoner kan skada hjärtat på lång sikt.

Du får ARB om du inte tål ACE-hämmare eller ARNI, eller för att du redan tar ARB mot högt blodtryck.

Att tänka på 

Du kan behöva börja med en låg dos för att inte bli yr när blodtrycket sjunker. Sedan kan du höja dosen i samråd med läkaren.

Graviditet och amning

Du ska inte ta läkemedlet när du är gravid. Prata med läkaren om vad du kan ta i stället.

Prata med en läkare om du ARB och vill amma. Det är inte klarlagt om det verksamma ämnet passerar över i modersmjölken.

Biverkningar

Du kan få en eller flera av följande biverkningar:

• Du kan bli yr.
• Du kan få huvudvärk.
• Du kan få ont i magen.

Exempel på ARB som används vid hjärtsvikt

ARB kan till exempel innehålla något av följande:

• kandersartan
• losartan
• valsartan.

Du kan behöva loopdiuretika ibland. Det är en extra kraftig typ av vätskedrivande läkemedel som hjälper om det till exempel är svårt att andas eller om du har svullna anklar.

Det finns olika loopdiuretika. De verkar på något av följande sätt:

• snabbt och i upp till sex timmar
• långsamt och under åtta till tio timmar.

Att tänka på

Du behöver lämna blodprov regelbundet. Det är för att se så att nivån av kalium är inte är för hög och att njurarna klarar behandlingen.

Om du har ont eller feber kan du ta receptfria läkemedel med paracetamol. Undvik läkemedel som kallas NSAID eller coxhämmare eftersom de motverkar effekten av vätskedrivande läkemedel.

Graviditet och amning

Du bör inte använda loopdiuretika när du är gravid eller ammar. Prata med en läkare om hur du ska göra.

Exempel på loopdiuretika som används vid hjärtsvikt

Loopdiuretika är läkemedel som innehåller något av följande:

• furosemid
• bumetanid
• torasemid.

Du kan läsa om ditt läkemedel i den bipacksedel som följer med förpackningen. Du kan även söka upp läkemedlet på fass.se och läsa bipacksedeln där.