Senast reviderad 2010-09-16

Vad är diabetes insipidus?

Fråga

Min syster har diabetes insipidus. För det mesta fungerar allt bra, men hon har vid tre tillfällen råkat ut för allvarliga symtom efter maginfluensa. Hon mår då mycket dåligt och skakar kraftigt och behöver sjukhusvård. Har ett blodtryck på 80/40.

Jag skulle vilja ha all information jag kan få kring diabetes insipidus och speciellt vad som händer i kroppen när hon blir dålig. Har också läst att narkos kan vara farligt. Hon har en operation som väntar - hur gör man då?

Svar

Diabetes insipidus är en hormonell sjukdom som beror på bristfällig produktion av ADH, antidiuretiskt hormon. ADH är ett hormon som ser till att njurarna bara släpper ut den mängd vatten som behövs. Balansen av vatten och salter i kroppen är mycket känslig och vid störningar i andra organ, såsom magtarm-kanalen vid maginfluensa, kan det leda till stora problem om inte ADH fungerar på bästa sätt.

Grundproblemet är att kroppen kan förlora mycket vätska om inte ADH-funktionen är rätt inställd. Då ökar törsten och om det inte går att dricka tillräckligt uppstår vätskebrist, vilket ger kraftiga besvär. Blodvolymen minskar och vatteninnehållet i olika organ minskar vilket bland annat hjärnan är känslig för.

Även operationer innebär påverkan på vatten- och saltbalansen och kräver extra noggrann övervakning vid ADH-brist. Dessutom medför en operation en stark stress på kroppen och dess hormonsystem så att den normala funktionen kan förändras, vilket betyder ytterligare problem vid övervakningen av vattenbalansen. Men narkospersonalen har säkra rutiner för kontrollen av detta så det ska inte vara några risker för patienten.

Behandlingen är att tillföra vasopressin (ADH), antingen med tabletter eller nässprej, eller genom injektion. Lämplig dos utprövas av den behandlande läkaren.

Det finns en beskrivning på en hemsida som heter "Hypophysis" och vars adress jag har lagt in längst ner i svaret. Det är bara att klicka på adressen så kommer du in på sidan. Hemsidan hittar du också på patientföreningen som heter "Sällsynta diagnoser".

Bengt-Olof Johansson, Läkare, specialist i allmänmedicin