Senast reviderad 2013-03-08

Kan jag få skör benstomme av astmabehandlingen?

Fråga

Jag har tagit kortison (Pulmicort och Rhinocort) dagligen i cirka tio år och är rädd att få skör benstomme. Finns det andra mediciner jag kan ta mot min allergi?

Svar

Det är mycket ovanligt att benskörhet uppstår enbart på grund av medicinering med kortisonpulver.

Jag förmodar att det är på grund av astma och allergisk snuva, som du har dessa mediciner. Båda tas som inandningspulver och inte som tabletter. Det är ändå bra att försöka hålla doserna så låga som möjligt när man behöver kortison för både luftrör och näsa.

Vid låga doser av kortisonpulver (200-800 mikrogram Pulmicort/dygn) stannar i stort sett hela dosen i slemhinnan, det vill säga så lite kommer ut i blodet att det inte påverkar skelettet. Men om man behöver höga doser, och dessutom måste kombinera med Rhinocort kan kortisonet påverka även kroppen i övrigt.

Vad gäller luftrören finns det egentligen inget alternativ till kortison. Och obehandlad astma kan ju vara en livshotande sjukdom, så där bör man inte avstå.

För näsan kan man tänka sig andra alternativ. Antihistamin (som exempelvis Zyrlex och Clarityn), olika näsdroppar eller sprejer (som Lomudal och Livostin.) eller en kombination av flera av dessa preparat. Det kanske inte är lika effektivt och enkelt som kortisonsprejen, men kan ofta fungera hyfsat. Vid svåra allergisymtom kan man i många fall numera "allergivaccinera".

Man ska förstås också förebygga att besvär uppstår, det vill säga undvika det man är allergisk mot. Madrass-/kuddskydd vid kvalsterallergi, undvika skogspromenader i pollensäsong, duscha och tvätta håret innan man går och lägger sig ör att inte sova i all pollen man mött under dagen och så vidare. Läs mer i länken för bra råd.

Diskutera med din läkare nästa gång du är på återbesök för att komma fram till vad som kan vara den bästa behandlingen för dig.

Gunilla Finnberg, Läkare, specialist i allmänmedicin