Läkemedel vid godartad prostataförstoring

Förstorad prostata – en del av åldrandet

Som en del av mannens åldrande kan prostatakörteln bli större. Ungefär hälften av alla män över 60 år har en förstorad prostatakörtel, och därefter blir det ännu vanligare.

Alla har inte besvär, men en del kan få svårt att kissa. Det beror på att en förstorad prostatakörtel ofta trycker ihop urinröret så att urinen får svårare att passera.

Läkemedel kan lindra besvären

För att minska sina bevär vid godartad prostataförstoring kan läkemedel från två olika grupper användas. De verkar på olika sätt men kan göra att man lättare kan kissa, vilket i sin tur motverkar att man får urinträngningar.

• Alfablockerande läkemedel
  Alfareceptorblockerande läkemedel får musklerna i urinröret och prostatakörteln att slappna av. Det gör det lättare för urinen att lämna urinblåsan.
• 5-alfa-reduktashämmande läkemedel
  5-alfa-reduktashämmare påverkar hormonerna i prostatakörteln och minskar prostatakörtelns storlek. När körtelns storlek minskar blir trycket mot urinvägarna mindre och det blir lättare att tömma urinblåsan.

Alfablockerare lindrar besvären snabbare än 5-alfa-reduktashämmare. Därför får man ofta pröva dem först. 5-alfa-reduktashämmare får man framför allt när läkaren har bedömt att prostatakörteln vuxit mycket i storlek. Ibland kombineras läkemedel från de båda grupperna för att få bättre effekt.

När används alfablockerande läkemedel?

Alfablockerande läkemedel används vid godartad prostataförstoring, men kan också användas för behandling av högt blodtryck. Det beror på att alfablockerare inte bara påverkar den glatta muskulaturen i och runt urinröret utan också gör att glatta muskler i kroppens blodkärl slappnar av.

Så här fungerar alfablockerare vid godartad prostataförstoring

I de glatta musklerna kring de nedre urinvägarna finns mottagare som kallas alfa-1-receptorer. När det kommer nervsignaler till receptorerna leder detta till att musklerna drar ihop sig. Läkemedlen blockerar alfa-1-receptorerna så att musklerna i och runt urinröret slappnar av. Det gör det lättare för urinen att lämna urinblåsan. Alfablockerarna motverkar även urinträngningar och kan hjälpa om man behöver kissa oftare än vanligt.

Alfablockerare gör inte att prostatakörteln minskar i storlek, men besvären med att kissa kan ändå minska. Läkemedlen ger vanligen en förbättring redan efter några dagar. Men det kan ta upp till två-tre veckor innan de verkar fullt ut. Om behandlingen avbryts återkommer ofta besvären.

Skillnader inom läkemedelsgruppen

Läkemedel i gruppen alfablockerare innehåller något av de verksamma ämnena alfuzosin, doxazosin eller terazosin. Alla tre har en liknande effekt på de glatta musklerna i urinröret och prostatakörteln.

Viktigt

Alfablockerare kan göra att man får yrsel eller blir trött, särskilt i början av behandlingen. Det kan ibland påverka förmågan att köra bil eller annat fordon, liksom förmågan att sköta andra uppgifter som kräver full uppmärksamhet.

En del får biverkningar

Alla läkemedel kan ge oönskade effekter. Några personer får biverkningar av en läkemedelsbehandling, andra inte. En del personer som använder alfablockerare kan bland annat få yrsel, känna sig trötta eller få ont i huvudet. Yrsel är särskilt vanligt när man börjar behandlingen eller vid doshöjning och kan bero på att blodtrycket sänks. Läkaren brukar därför rekommendera att man tar medicinen innan man går och lägger sig.

Den som får besvärande biverkningar bör kontakta sin läkare.

När används 5-alfa-reduktashämmare?

5-alfa-reduktashämmare är en typ av läkemedel som påverkar hormonerna i prostatakörteln och som minskar prostatakörtelns storlek. De fungerar bäst om man har en måttligt till kraftigt förstorad prostata.

I lägre doser kan läkemedelsgruppen även användas vid vissa former av håravfall hos män.

Så här fungerar 5-alfa-reduktashämmare vid godartad prostataförstoring

Prostatakörteln behöver hormonet dihydrotestosteron för att kunna fungera och växa. I prostatan omvandlas det manliga könshormonet testosteron till dihydrotestosteron med hjälp av enzymet 5-alfa-reduktas.

Läkemedelsgruppen 5-alfa-reduktashämmare blockerar enzymet 5-alfa-reduktas. Då bromsas bildandet av dihydrotestosteron och prostatakörtelns storlek minskar efter hand.

Effekten av läkemedlet börjar märkas efter ett par månader och full effekt får man efter ett halvår. Om man slutar använda läkemedlet växer körteln ofta till igen, och besvären kan då återkomma.

Biverkningar

Ungefär åtta av hundra män som använder 5-alfa-reduktashämmare kan få en minskad sexuell lust eller problem med potensen. Några få av dem som använder läkemedlet kan få förstorade eller ömma bröstkörtlar. I så fall bör man kontakta sin läkare.