Vad är Livial?
Livial är ett läkemedel som används för att lindra klimakteriebesvär hos kvinnor. Medicinen kan ibland användas för att förebygga benskörhet om man av någon anledning inte kan använda de läkemedel som i första hand rekommenderas mot benskörhet.
Livial innehåller ett verksamt ämne, tibolon, som har liknande egenskaper som kroppens egna könshormoner östrogen och gulkroppshormon.
Recept och högkostnadsskydd
Livial finns som tabletter. Medicinen är receptbelagd.
Medicinen ingår i högkostnadsskyddet för läkemedel. Högkostnadsskyddet innebär att den kostnad man har för läkemedel som man får på recept minskar stegvis under en tolvmånadersperiod tills man har betalat ett maxbelopp.
Så här fungerar medicinen
Under klimakteriet, även kallat övergångsåldern, sker en gradvis förändring av hormonbalansen i kroppen. Mängden östrogen minskar och stannar på en konstant låg nivå ungefär fem år efter den sista mensen. När mängden östrogen minskar kan man få så kallade klimakteriebesvär med svettningar, värmevallningar och sömnbesvär. Man kan också få torra och sköra slemhinnor i underlivet och urinvägarna. Dessutom medför låg östrogenhalt en ökad risk för urkalkning av skelettet som på lång sikt kan leda till benskörhet.
Det verksamma ämnet i medicinen omvandlas i kroppen till två olika ämnen som har samma effekt som östrogen och ersätter på så sätt det östrogen som kroppen inte längre tillverkar. Då försvinner eller minskar svettningarna och värmevallningarna, och sömnen förbättras. Man får ofta också fuktigare och starkare slemhinnor i slidan och urinvägarna.
Östrogen påverkar slemhinnan i livmodern som kan växa och bli för tjock. Då finns en ökad risk för att utveckla cancer i livmoderslemhinnan. Därför brukar man få kombinera östrogen med en medicin som innehåller konstgjort gulkroppshormon, så kallat gestagen. Det motverkar tillväxten av livmoderns slemhinna och minskar därmed risken för livmodercancer. De kvinnor som har opererat bort livmodern behöver inte använda gestagen. Men eftersom det verksamma ämnet i medicinen även omvandlas till ett ämne som har gestagena egenskaper behöver man inte lägga till ett gestagen när man behandlas med Livial.
Man upplever ofta en lindring av klimakteriebesvären inom två till tre veckor efter att behandlingen har börjat. Om man inte känner sig bättre efter tre månaders behandling bör man kontakta läkaren för att diskutera andra behandlingsalternativ.
Hur tar man medicinen?
Man bör försöka ta tabletterna vid samma tidpunkt varje dag för att få en så jämn effekt som möjligt.
Tabletterna är känsliga för ljus och bör därför förvaras i originalförpackningen.
Dosering
När ett läkemedel är utskrivet på recept är dosen anpassad efter den person som ska använda medicinen. Därför är det viktigt att följa de anvisningar om dosering som står på etiketten på läkemedelsförpackningen. Då får man bästa möjliga resultat av behandlingen och samtidigt minskar risken för biverkningar.
En vanlig dos är 1 tablett dagligen.
Om man har glömt en dos och det har gått mindre än 12 timmar sedan man skulle ha tagit dosen, ska man ta en tablett så fort misstaget upptäckts. Om det har gått mer än 12 timmar ska man hoppa över den glömda tabletten och sedan fortsätta som vanligt nästa dag. Om man glömt en eller flera tabletter kan risken för blödningar öka. Blödningarna är ofarliga, men om man ofta glömmer att ta sina tabletter bör man diskutera problemet med sin läkare.
Viktigt
Man ska inte använda läkemedlet om man har eller har haft bröstcancer, cancer i livmoderslemhinnan, blodpropp eller porfyri.
Man ska alltid tala om för läkaren om man har några andra symtom eller behandlas för någon annan sjukdom innan man börjar använda medicinen. Vissa symtom och sjukdomar måste utredas och kanske behandlas först. Ibland kan man behöva väga fördelar och risker med behandlingen mot varandra. Man bör prata med läkaren om man har eller har haft exempelvis blödningar från underlivet efter det att mensen upphört, kraftig tillväxt av livmoderslemhinnan, leversjukdom, diabetes, sjukdomar som medför en ökad risk för blodproppar till exempel högt blodtryck, kärlkramp eller hjärtinfarkt.
Om man medan man tar medicinen plötsligt får kraftig huvudvärk, kraftigt förhöjt blodtryck, misstänkt blodpropp eller om hud och ögonvitor blir gulfärgade ska man genast avbryta behandlingen och kontakta läkare. Symtom på blodpropp i benen är till exempel att vaden svullnar, värker och den kan även bli missfärgad.
Om man skulle bli sängliggande under en längre tid eller om man ska genomgå en operation, bör man tala om för läkaren att man använder Livial. Det kan vara nödvändigt att göra ett uppehåll i behandlingen för att inte riskera att få blodpropp om man inte kan vara uppe och röra på sig.
Risker med östrogenbehandling
Studier har visat att kvinnor som tar östrogenläkemedel löper en något högre risk att få blodpropp och bröstcancer jämfört med kvinnor som inte tar östrogen. Långa behandlingstider och höga doser ökar riskerna.
Hur stor risken är beror även på flera andra omständigheter, till exempel ålder och ärftlighet. Därför är det viktigt att man diskuterar sina sjukdomar och eventuella sjukdomar i släkten med läkaren. Man kan då väga fördelar och nackdelar med behandlingen och läkaren kan göra en individuell bedömning. Sedan kan man gemensamt komma fram till en lämplig behandling och dosering.
Behandling med östrogen i mer än fem år ökar risken för bröstcancer, speciellt om man använder både östrogen och gestagen. Ökningen är liten men stiger med behandlingens längd. Idag rekommenderas att man noga ska överväga vinsterna i form av ökad livskvalitet mot den ökade risken för bröstcancer efter fem års behandling. Man kan pröva att sluta med behandlingen under en månad varje år för att se om besvären kommer tillbaka. Om de inte gör det kan man sluta helt.
Behandling med enbart östrogen ökar även risken för livmodercancer. Genom att kombinera östrogen med gulkroppshormon, så kallat gestagen, minskas denna risk. Eftersom Livial har liknande egenskaper som gulkroppshormon behöver man inte kombinera Livial med gestagen.
Om man tar andra läkemedel samtidigt
När ett läkemedel är utskrivet på recept är dosen anpassad efter den person som ska använda medicinen. Därför är det viktigt att följa de anvisningar om dosering som står på etiketten på läkemedelsförpackningen. Då får man bästa möjliga resultat av behandlingen och samtidigt minskar risken för biverkningar.
Biverkningar
En del som använder medicinen kan få spända bröst eller ont i magen. Andra kan gå upp i vikt, få onaturlig hårväxt eller underlivsbesvär som flytningar och klåda. Om biverkningarna blir besvärliga ska man kontakta läkaren.
Medicinen kan orsaka oväntade blödningar från underlivet, speciellt i början av behandlingen. Om blödningarna återkommer efter en tids behandling eller kvarstår efter att behandlingen har avslutats bör man kontakta läkare. Risken för blödningar ökar om man tar medicinen på annat sätt än läkaren har rekommenderat.
Graviditet och amning
Läkemedlet är inte avsett för kvinnor som fortfarande kan bli gravida och ska inte användas under graviditet och amning. Om man skulle bli gravid under behandlingen ska man omgående avbryta behandlingen och kontakta läkare.
Andra läkemedel som innehåller samma verksamma ämne
Det finns andra läkemedel som innehåller kvinnliga könshormoner. Det kan vara bra att veta så att man inte av misstag använder flera mediciner som har samma effekt.
Exempel på läkemedel som innehåller både östrogent och gestagent hormon och används vid klimakteriebesvär:
- Angemin
- Cliovelle
- Divina Plus
- Eviana
- Femanor
- Femasekvens
- Sequidot
- Activelle
- Estalis
- Indivina
- Novofem
- Trivina
Det finns även läkemedel som innehåller enbart östrogen eller gestagen. Även preventivmedel, till exempel p-piller, minipiller och p-stavar, innehåller kvinnliga könshormoner.
