Akne

Vanligt hos tonåringar

Akne, som ofta också kallas finnar, är vanligast i tonåren. Akne är talgkörtlar under huden som blir inflammerade och visar sig som olika typer av utslag.

Hur uppstår akne?

När man föds har man håranlag över hela huden utom på handflatorna och fotsulorna. Varje hårstrå på kroppen sitter i en hårsäck, och bredvid hårsäcken finns talgkörtlar. Det är i talgkörtlarna som akne bildas. Man har stora talgkörtlar i ansiktet, på bröstkorgen och på ryggen, och därför får man lätt akne där.

Hormoner påverkar talgkörteln

I puberteten förändras hormonbalansen i kroppen och könshormonerna ökar bildningen av talg i talgkörtlarna. Samtidigt ökar halten av en speciell bakterie som gör att talgkörtelns mynning proppas igen. När talgkörtelns nedre del blir inflammerad får man akne.

Utslagen kan se ut som en liten ytlig varblåsa, eller som en lite djupare och ömmande plita, en finne. Ibland har man större och starkt ömmande områden, och ibland också cystor, som är en slags ihåligheter som sitter djupt i huden.

Akne beror inte på dålig hygien

Vid alla typer av akne kan man se talgkörtelns igenproppade mynning som en svart eller vit pormask. Den svarta pricken är ett färgpigment och inte smuts.

Akne har ingenting med oren hy att göra. Att tvätta sig extra mycket hjälper inte, eftersom akne inte beror på dålig hygien. Det räcker att tvätta ansiktet morgon och kväll. Man kan använda en mild tvål eller ansiktstvätt för fet och finnig hy.

Delvis ärftligt

Arvsanlag har en viss betydelse för om man får akne. Om den ena föräldern har svår akne är risken större för att barnet också får mycket akne. Det är sällsynt att barn till föräldrar som inte hade akne i tonåren, får svår akne.

Var tredje tonåring får besvär

De flesta ungdomar har någon gång finnar. Flickor får akne tidigare än pojkar eftersom de kommer i puberteten tidigare. Var tredje tonåring mellan tolv och sjutton år har så pass utbredd akne att de kan ha nytta av någon typ av behandling. En liten grupp har en mycket svår akne som försämrar livskvaliteten väldigt mycket.

Många kvinnor kan fortsätta att få finnar tillfälligt före och under menstruationen långt upp i vuxen ålder.

När akne ska behandlas

Många ungdomar plågas mycket av sin akne även om den inte är särskilt utbredd, medan andra inte bekymrar sig lika mycket. Om man lider av sin akne kan den behandlas. Det finns bra behandling att få, både receptfri och på recept. Eftersom det finns så många olika sorters akne är det viktigt att man får rätt slags behandling.

Det är svårt att undvika akne

Eftersom akne påverkas både av ärftlighet och hormoner finns det inget man själv kan göra för att hindra akne från att bildas.

Det finns däremot forskningsresultat som visar på ett samband mellan graden av akne och högt intag av mjölk eller mat med högt glykemiskt index, GI. Högt GI betyder att maten höjer blodsockret snabbt. Märker man att något i maten förbättrar eller försämrar ens akne, ska man lita på det.

Låt bli feta krämer och kläm inte

Det är viktigt att undvika feta krämer och oljor i ansiktet, eftersom de kan täppa till talgkörtelns mynning och förvärra akne.

Om man har finnar ska man inte klämma på dem, eftersom talgkörteln kan skadas och inflammationen bli värre. Många tycker att deras akne blir bättre under en solig sommar. Det går inte att vetenskapligt bevisa att motion eller solljus hjälper, men att röra sig ute i frisk luft och sola försiktigt utan att bränna sig ger oftast bättre hy.

Många tycker det är jobbigt med akne, särskilt i ansiktet, och vill gärna täcka den med till exempel smink. Smink i sig har inte visat sig orsaka akne men huden kan bli ännu mer irriterad av olika ämnen, därför kan det vara bra att vara försiktig. Däremot finns det täckande stift för fet och finnig hy som man kan använda.

Vanlig akne

Den typ av akne som oftast uppstår i tonåren kallas akne vulgaris, som betyder vanlig akne. Den syns som små röda upphöjda utslag som ofta ömmar, eller som varblåsor. Oftast sitter akne i ansiktet, men ibland också på bröstet och ryggen. Den läker för det mesta utan att lämna ärr.

Akne med större bölder

En mer allvarlig form av akne som alltid ska behandlas, visar sig i form av stora och ömmande knölar eller ihåliga cystor djupt i huden. Man kan få svullnad och värk i utslagen. Denna form av akne lämnar ofta kvar ärr när den läker.

Akne som vuxen

Ibland kan akne komma först i vuxen ålder eller finnas kvar ända upp i 50-årsåldern. Den sortens akne kallas för akne tarda och ökar i världen utan att forskarna ännu vet varför.

Det kan vara svårt att skilja vuxenakne från en annan hudsjukdom som heter rosacea. Rosacea liknar vanlig akne och kallas därför ofta akne rosacea. Sjukdomen kännetecknas av att det saknas pormaskar som oftast finns vid akne. Man har en kraftig rodnad i första hand på och kring näsan och på kinderna, medan akne brukar finnas i hela ansiktet och ofta även på bröst och rygg.

Akne hos små barn

De flesta nyfödda har små utslag, plitor, i ansiktet när de föds. Det beror på att mammans hormoner har påverkat barnets talgkörtlar under den senare delen av fosterstadiet. Utslagen brukar försvinna efter några månader och behöver nästan aldrig behandlas.

I sällsynta fall får barn mellan två och sex år akneutslag på kinderna. Det är för det mesta helt ofarligt och beror inte på någon hormonrubbning.

Vissa läkemedel kan ge akne

Man kan få akneliknande besvär av kortisonbehandling. Om man behandlas med litium för psykisk sjukdom kan man få en mycket svårbehandlad akne. Brom- och jodhaltiga läkemedel kan också orsaka akne. Att använda anabola steroider är mycket farligt, olagligt och kan dessutom ge eller förvärra akne.

Om man arbetar med olja kan man få akne på den del av huden som kommer i kontakt med olja. Yrkesgrupper som har en varm och fuktig arbetsmiljö får lättare akne. Man kan också få en slags akne av att smörja in sig med feta solkrämer. Att vara måttligt i solen brukar vara bra för huden, men att sola länge och så mycket att man svettas kan ge eller göra akne sämre.

Att undersökas hos läkare

Om man kommer till en läkare för sin akne räcker det oftast med att läkaren undersöker huden och ställer frågor. För det mesta behövs ingen provtagning. En del andra hudsjukdomar och infektioner i huden kan ge symtom som liknar akne, och om läkaren är osäker kan man få en remiss till en hudläkare.

Många tycker det är jobbigt mentalt

Akne är helt ofarligt och för de allra flesta försvinner det efter puberteten. Ändå kan det vara påfrestande att ha akne. Huden och särskilt ansiktet syns och kan bli som en symbol för hela ens person. Under tonåren och puberteten har man hormonförändringarna som påverkar och förändrar mycket på kort tid både känslomässigt och utseendemässigt. Det kan vara extra jobbigt att passa in och hitta sin identitet i den åldern. Det går alltid att få hjälp med behandling av aknen och hur man känner sig.

Tvätta morgon och kväll

Akne beror inte på dålig hygien och det räcker att tvätta ansiktet morgon och kväll. Man kan använda en mild tvål eller ansiktstvätt för fet och finnig hy. Om huden blir torr kan man använda en fettfri gel för att återfukta huden. Man ska undvika feta krämer och oljor eftersom de kan täppa till talgkörtlarna och förvärra aknen.

Stift för att täcka

Många tycker att det är jobbigt att finnarna syns. För att dölja dem kan man använda ett särskilt täckstift som är anpassat för fet och finnig hy. Man kan köpa täckstiftet på ett apotek och ofta i vanliga affärer.

Kräm, gel eller liniment kan ge hjälp

De allra flesta som har lindrig eller måttlig akne kan använda medel mot akne som man bland annat kan köpa på ett apotek. Vissa är receptbelagda och måste skrivas ut av läkare.

Smörj in hela det område som har akne

Medlet ska smörjas in på hela området med akne, till exempel i hela ansiktet, och inte bara direkt på de inflammerade utslagen. Man ska alltid akta ögonen.

Medlen angriper akne på olika sätt. Därför kan det vara bra att, i samråd med läkare, kombinera olika medel. Gör man det ska man använda dem vid olika tillfällen, aldrig samtidigt. Man kan till exempel använda en sort på morgonen och en annan på kvällen.

Det tar flera veckor

Det är viktigt att inte sluta använda medlen för tidigt. Först efter flera veckor brukar man märka att det blir bättre.

Nedan följer en beskrivning av de verksamma ämnena i vanliga medel mot finnar.

Bensoylperoxid

Medel som innehåller bensoylperoxid verkar genom att minska mängden av bakterier, och löser också upp proppbildningen i talgkörtelns mynning. Medlen finns i gel- och krämform och fungerar bra mot mild akne. Vid måttlig akne kan de kombineras med andra medel. De är receptfria. Exempel på medel som innehåller bensoylperoxid är Brevoxyl och Basiron.

Tretinoin

Medel med tretinoin innehåller A-vitaminsyra och löser upp proppbildningen i talgkörtelns mynning. Dessa läkemedel är bäst vid akne med pormaskar och varblåsor.

En vanlig biverkning är att akne plötsligt blossar upp efter tio till fjorton dagars användning, och att huden rodnar och fjällar. Men om man fortsätter att behandla är förbättringen ofta tydlig. Behandling med tretinoin-preparat bör undvikas under första delen av en graviditet. Man ska undvika stark sol eftersom huden blir tunnare och mer känslig av medicinen.

Ett exempel på medel som innehåller tretinoin är Aberela och finns i gel- och krämform. Medlet är receptbelagt.

Adapalene

Adalapene är ett ämne som liknar tretinoin, men retar huden mindre. Det fungerar bra vid lätt till måttlig akne. Exempel på medel som innehåller adalapene är Differin, som finns som gel och kräm och Epiduo, en gel som innehåller både adaptalene och bensylperoxid. Båda läkemedlen är receptbelagda.

Azelainsyra

Azelainsyra är ett ämne som både minskar proppbildningen i talgkörteln och hämmar bakterietillväxten. Det verkar långsamt i början, och kan kombineras med andra medel. Exempel på medel som innehåller azelainsyra är krämen Skinoren. Medlet är receptbelagt.

Klindamycin

Klindamycin är ett antibiotikum som finns som liniment och heter Dalacin. Det minskar mängden bakterier som medverkar till att man får akne. Man bör inte behandlas i mer än tre månader eftersom bakterien då kan bli motståndskraftig mot behandlingen. Medlet är receptbelagt och kan kombineras med andra utvärtes medel. Man ska däremot inte kombinera det med andra antibiotika i tablettform, som till exempel tetracyklin.

Duac är en receptbelagd gel som kombinerar klindamycin och bensylperoxid. När man använder Duac ska man följa samma regler som för Dalacin.

Om medlen inte hjälper

Ibland får man ingen förbättring trots att man kombinerar flera medel. Om man har behandlats i tre till sex månader utan verkan brukar en läkarundersökning behövas för att se om man måste behandlas mer intensivt. Då kan man få läkemedel i tablettform.

Nedan följer en beskrivning av de verksamma ämnena i tabletter mot akne.

Tetracyklin

Tetracyklin är ett antibiotikum som minskar mängden bakterier och motverkar inflammationen i talgkörteln. Man behandlas i minst tre månader, och ofta i sex till nio månader. Man ska inte avbryta kuren i förtid, och man ska helst inte minska dosen under behandlingen. Det görs bara, i samråd med läkare, om biverkningarna är svåra.

En del som använder medicinen kan få biverkningar, till exempel magbesvär. Kvinnor kan även få svampinfektioner i underlivet. Tetracyklin kan i sällsynta fall göra att man blir extra känslig för sol, därför kan det vara bra att börja behandlingen på hösten. Men det är bara om man utsätts för väldigt mycket sol, till exempel under en segling eller en solsemester utomlands, som man behöver göra uppehåll med behandlingen. Exempel på läkemedel som innehåller tetracyklin är Tetracyklin NM Pharma, Tetralysal och Doxyferm.

Hormoner

Vissa typer av p-piller kan minska akne hos kvinnor. Medlen hämmar effekten av de könshormoner som ofta sätter igång akne i tonåren. Det finns ett receptbelagt medel, Diane, som både fungerar som aknemedicin och som p-piller. Aknebehandlingen blir bättre om man samtidigt använder något medel mot akne som man stryker på huden.

Isotretinoin

Isotretinoin används för att behandla svår akne, eller akne som inte gett med sig med hjälp av annan behandling. Tabletterna innehåller en speciell A-vitaminsyra. Det läkemedel som används heter Roaccutan. Det kan bara skrivas ut med särskild licens av hudläkare.

Roaccutan kan ge flera, men tillfälliga biverkningar. Det används trots risken för biverkningar eftersom det har mycket god effekt vid svårbehandlad akne. Två av tre som behandlas blir helt bra. Behandlingen bör pågå i minst fyra månader, men oftast i sex månader eller längre.

Det är mycket viktigt att man inte är eller blir gravid under tiden man behandlas med Roaccutan, eftersom medlet kan ge fosterskador. Därför måste kvinnor göra ett graviditetstest innan behandlingen börjar. Kvinnor måste också använda ett helt säkert preventivmedel under hela behandlingen, och två månader efter att den är avslutad.

För alla som behandlas med Roaccutan är det viktigt att regelbundet gå på läkarkontroll.

Andra sätt att behandla akne

Man ska aldrig själv skära eller sticka i en inflammerad akneböld eftersom inflammationen då kan spridas.

Hos en hudläkare kan man få hjälp att tömma cystor under huden. Läkaren använder en tunn nål för att tömma cystan, och sedan sprutas en liten mängd kortisonlösning in genom samma nål. Det känns olika beroende på var på kroppen det är. Ansiktshuden är till exempel känsligare än huden på ryggen, och det kan göra lite ont.

Kan man ta bort akneärr?

Om man har många ärr efter sin akne efter att den har läkt kan en plastikkirurg slipa huden. Det görs tidigast ett år efter att aknen är borta, eftersom huden är för känslig innan dess.

Vem går man till?

Om man vill ha hjälp med att behandla sin akne ska man i första hand ta kontakt med en allmänläkare eller skolläkaren. Ibland kan en remiss till hudläkare bli aktuell.

När bör man behandlas av hudläkare?

• om diagnosen är oklar
• om man har mycket svår akne
• om behandlingen inte fungerar tillfredsställande.