Nobligan och Nobligan Retard

Skriv ut
Skriv ut

Läkemedelsinformation

Läkemedelsinformation

Vad är Nobligan och Nobligan Retard?

Nobligan och Nobligan Retard är läkemedel som kan användas mot vissa typer av smärta. Det verksamma ämnet är tramadol. Det har delvis liknande effekt som morfin.

Recept och högkostnadsskydd

Nobligan finns som kapslar i styrkan 50 milligram. Nobligan finns även som droppar i styrkan 100 milligram per milliliter, i droppflaska och i en flaska med doseringspump. Nobligan Retard är långverkande så kallade depåtabletter som finns i styrkorna 100, 150 och 200 milligram. Medicinen är receptbelagd.

Medicinen ingår i högkostnadsskyddet för läkemedel. Högkostnadsskyddet innebär att den kostnad man har för läkemedel som man får på recept minskar stegvis under en tolvmånadersperiod tills man har betalat ett maxbelopp.

Så här fungerar medicinen

Det verksamma ämnet i medicinen, tramadol, ökar halten av ämnena noradrenalin och serotonin i hjärnan och ryggmärgen. Det kan göra att smärtsignalerna dämpas. När tramadol bryts ner i kroppen bildas en nedbrytningsprodukt som även har en morfinliknande effekt vilket kan påverka upplevelsen av smärta i hjärnan något.

Det dröjer ofta innan den smärtlindrande effekten kommer, därför fungerar tramadol mindre bra vid akut smärta efter en skada.

Den smärtlindrande effekten av tramadol ökar om man samtidigt tar läkemedel mot smärta som innehåller paracetamol eller så kallade cox-hämmare (NSAID), till exempel läkemedel som innehåller naproxen.

Hur tar man medicinen?

Kapslarna sväljer man hela tillsammans med vatten.

Nobligan Retard depåtabletter ska sväljas hela tillsammans med vatten, och får inte delas, krossas eller tuggas. De är utformade så att det verksamma ämnet ska frisättas stegvis från tabletten under lång tid. På så sätt får man en jämn och långvarig verkan av läkemedlet med så få biverkningar som möjligt. Om man då delar, krossar eller tuggar depåtabletten verkar den för kraftigt och under för kort tid.

Dropparna kan man droppa på en sockerbit eller ta med lite vätska. I förpackningen finns en bruksanvisning för flaskan med doseringspump.

Dosering

När ett läkemedel är utskrivet på recept är dosen anpassad efter den person som ska använda medicinen. Därför är det viktigt att följa de anvisningar om dosering som står på etiketten på läkemedelsförpackningen. Då får man bästa möjliga resultat av behandlingen och samtidigt minskar risken för biverkningar.

Effekten av medicinen varierar och det är viktigt att man diskuterar med sin läkare och tillsammans hittar den dosering som fungerar bäst och ger så få biverkningar som möjligt.

En vanlig dos för vuxna och barn över 12 år är 1-2 kapslar 3-4 gånger om dagen. Man bör inte ta mer än 8 kapslar per dygn.

För dropparna i droppflaska är en vanlig dos 20-40 droppar 3-4 gånger om dagen. Man bör inte ta mer än 40 droppar, det vill säga 100 milligram, 4 gånger om dagen.

Om man använder dropparna i flaskan med doseringspump är en vanlig dos 4-8 pumptryckningar 3-4 gånger om dagen. Man bör inte ta mer än 32 pumptryckningar per dygn.

Nobligan Retard depåtabletter behöver man inte ta lika ofta eftersom de är långverkande. En vanlig dos för vuxna är 100 milligram 2 gånger om dagen, det vill säga med cirka 12 timmars mellanrum. Man bör inte ta mer än 400 milligram per dygn.

Om man är äldre och läkaren har bedömt att man behöver Nobligan kan man få en lägre dos. Man ska inte ta mer än 300 milligram per dygn.

Viktigt

Det är viktigt att man diskuterar med sin läkare om medicinen inte ger önskad effekt.

Det finns en risk för att bli beroende av Nobligan och Nobligan Retard.  Men när de används rätt, det vill säga vid smärttillstånd som de är avsedda för och ger en bra effekt på smärtan, är risken för beroende mindre. När medicinen används i berusningssyfte eller för att bli lugn är det stor risk att man blir beroende.

Man får så kallade abstinenssymtom om man slutar tvärt. Därför är det viktigt att man minskar dosen gradvis när man ska avsluta behandlingen. Abstinens kan yttra sig som oro, kallsvettning och diarré men är medicinskt ofarligt och går över på ett par veckor. Av sin läkare kan man få ett schema för hur man gradvis ska minska dosen för att kunna sluta utan att få alltför mycket abstinensbesvär.

Man ska alltid vara noga med att förvara sina mediciner så att ingen annan kommer åt dem och att inte ge dem till någon annan. Det är speciellt viktigt att tänka på när det gäller  läkemedel som delvis liknar morfin på grund av risken för beroende.

Läs mer: Läkemedelsberoende, Läkemedel vid långvarig smärta

Det verksamma ämnet tramadol har likheter med vissa läkemedel som används vid depression, och man bör inte blanda dessa två typer av läkemedel. Då kan den sammanlagda effekten bli för stark och man kan i vissa fall bli förvirrad, få påverkan på medvetandet och hög feber.

Alkohol, sömnmedel, smärtstillande medel eller andra läkemedel som påverkar det centrala nervsystemet kan förstärka den dåsighet som man kan känna när man tar tramadol.

Personer som har epilepsi bör undvika mediciner som innehåller tramadol eftersom det ökar risken för kramper.

Om man har oregelbunden hjärtrytm bör man undvika tramadol.

Förmågan att köra bil kan påverkas av medicinen. Olika personer reagerar olika och man är själv ansvarig för att bedöma om man kan köra bil eller annat motorfordon. Detsamma gäller om man har ett arbete som kräver skärpt uppmärksamhet.
Läs mer: Trafikfarliga läkemedel

Om man tar andra mediciner samtidigt

Om man tar flera läkemedel samtidigt finns det risk för att de påverkar varandra. Det gör att man till exempel kan behöva ändra doseringen. Därför ska man alltid försäkra sig om att det går bra att ta andra mediciner samtidigt. Naturläkemedel och växtbaserade läkemedel bör undvikas helt eftersom man inte vet om de påverkar Nobligan och Nobligan Retard. Man kan fråga sin läkare eller på ett apotek.

Medicinen kan påverka eller påverkas av många andra läkemedel. Det är därför mycket viktigt att berätta för läkaren vilka andra läkemedel man använder innan man tar medicinen. Några exempel är:


  • moklobemid, till exempel Aurorix, som används mot depression. Det ska gå minst två veckor efter det att man slutat ta moklobemid innan man börjar med Nobligan, så att allt moklobemid hinner försvinna ur kroppen
  • fluoxetin, paroxetin, sertralin, som används mot depression. Exempel på sådana mediciner är Fontex, Seroxat eller Zoloft
  • terbinafin, till exempel Lamisil, som används mot svampinfektion
  • fenobarbital, till exempel Fenemal, som används mot epilepsi.

Biverkningar

Om man börjar med en låg dos och sedan ökar dosen långsamt kan man ibland minska risken för biverkningar. Vissa biverkningar kan minska när man har använt medicinen en tid.

En del som använder medicinen kan må illa och kräkas, speciellt i början av behandlingen. Andra kan till exempel känna sig yra, dåsiga eller få ont i huvudet. Vissa kan få svettningar eller förstoppning. Äldre är särskilt känsliga för dessa biverkningar.

Man kan bli torr i munnen av medicinen. Då ökar risken för hål i tänderna. Därför är det viktigt att sköta sina tänder extra noga under behandlingen. Till exempel är det bra att borsta tänderna med fluortandkräm och använda tandtråd.
Läs mer: Muntorrhet - vad kan man göra själv?

Graviditet och amning

Man bör inte använda läkemedlet när man är gravid. Det finns en risk för att fostret kan påverkas. Man ska rådgöra med läkare om man behöver använda läkemedlet när man är gravid.

Man bör undvika läkemedlet när man ammar. Det verksamma ämnet passerar över i modersmjölken och kan påverka barnet. Man ska rådgöra med läkare om man behöver använda läkemedlet när man ammar.

Andra läkemedel som innehåller det verksamma ämnet

Det finns andra läkemedel som innehåller tramadol. Det kan vara bra att veta så att man inte av misstag använder flera mediciner som innehåller samma verksamma ämne, eftersom man då kan få i sig för mycket av ämnet. Exempel på andra läkemedel som innehåller tramadol är

Fäll ihop

Mer information

Mer information

1177.se och läkemedelstexter

1177 Vårdguiden och läkemedelstexter

En läkemedelstext på 1177 Vårdguiden beskriver när läkemedlet används, hur det verkar i kroppen, hur du ska ta det och annat som är bra att känna till, som om förmågan att köra bil påverkas. I texten nämns de vanligaste biverkningarna, vanlig dosering och de viktigaste interaktionerna, det vill säga när olika läkemedel påverkar varandra. Texten tar också upp vad som gäller om du är gravid eller ammar.

Den viktigaste källan är den produktresumé, SPC, som ligger till grund då ett läkemedel godkänns för användning. Men även andra kvalitetssäkrade källor används, till exempel Janusinfo när det gäller interaktioner, graviditet och amning. Ibland står det lite olika i källorna. Redaktionen vid 1177 Vårdguiden gör då i samarbete med oberoende experter en bedömning av vad som kan vara rimligt att ta med eller inte ta med. Olika källor vägs mot varandra. Syftet är att hjälpa till att göra ett urval av det som är mest vanligt och viktigt när du använder läkemedlet.

När du köper ett godkänt läkemedel följer det med en så kallad bipacksedel. I den finns fullständig information om läkemedlet. Där står mer om till exempel mindre vanliga biverkningar och interaktioner. Sök bipacksedlar på Läkemedelsverkets webbplats 

Rapportera biverkningar

Du kan själv rapportera biverkningar av ett läkemedel till Läkemedelsverket. Det räcker att du tror att biverkningen beror på läkemedlet, du behöver inte vara säker. Du kan rapportera via Läkemedelsverkets webbplats. Där finns ett elektroniskt formulär att fylla i eller en blankett att skriva ut och skicka in.

Fäll ihop
Skriv ut
Senast uppdaterad:
2014-02-19
Skribent och redaktör:

Ingela Andersson, farmaceut, 1177 Vårdguiden

Granskare:

Per Magnusson, läkare, specialist i allmänmedicin, Järpen.