I din fråga beskriver du flerårig besvär med värk i knäna. Du har medicinerat med så kallade coxhämmande preparat, diklofenak och pronaxen, men inte haft någon större effekt av dem.
Värk och smärtor i främre delen av knät är vanliga symtom, särskilt hos unga kvinnor. Vanligt är att smärtorna uppstår vid gång utför, vid huksittande, vid cykling, och vid långvarigt sittande exempelvis på bio.
I de flesta fall går det hela över av sig själv, men det kan ta flera år. Behandlingen består vanligen i att man rekommenderar försiktighet med belastning av knät, samt träning av lårmuskulaturen.
Chondromalaci är ett begrepp som betyder sjukdom i brosk, i detta fall brosket på knäskålens baksida. Detta är ett begrepp som inte används så mycket nu för tiden, utan i stället talar man om främre knäsmärtsyndrom, eller femuropatellärt syndrom. (Femur är lårbenet och patella är knäskålen.)
Man har nämligen upptäckt att vid undersökning med röntgen eller titthålsundersökning av knät, har man inte särskilt ofta kunnat se några egentliga förändringar i brosket. Det kan alltså förekomma smärtor från knäts främre delar, utan att det är fel på brosket.
Som du ser av ovanstående, betraktas främre knäsmärta som ett tillstånd som är självläkande, och inte kräver några åtgärder utöver träningsråd. Det finns dock vissa fall som är mer komplicerade: Det kan till exempel röra sig om att man har varit utsatt för skador på knäskålen, och att man får broskförändringar som har med det att göra.
I andra fall kan det föreligga en slapphet i knäleden, innebärande att knäskålen glider ur led. Upprepade sådana händelser kan också innebära risk för broskförändringar.
En del personer kan ha en avvikande vinkel mellan lår och knä, det vill säga att man är mer eller mindre ko- eller hjulbent. I och med detta har man större tendens till främre knäsmärtor.
Särskilt hos idrottare kan det förekomma besvär från den sena från lårmuskeln som omsluter knäskålen. Det kan handla om överbelastning och kroniska inflammationstillstånd. I dessa fall får man smärtor särskilt vid anspänning med sträckt knä och ömhet vid knäskålens nedersta del.
Eftersom du inte skriver något närmare i din fråga om hur diagnosen chondromalaci är ställd, är det svårt att ge mer detaljerade svar om behandling och framtidsutsikter. Om det är så att det egentligen inte är så klart för dig vad det egentligen handlar om, föreslår jag att du går tillbaka till din läkare.
Vid knäsmärttillstånd som är så långdragna brukar man vanligen konsultera ortopedspecialist för bedömning. En sjukgymnastkontakt kan vara motiverad för hjälp med träning av lårmuskeln och bedömning i övrigt.
Det finns inte några mediciner som botar detta. Coxhämmande läkemedel, till exempel de som du nämner ovan, är till god hjälp vid akuta besvär med ömhet och svullnad. Vid mer långvariga värktillstånd är de däremot inte till så stor nytta. Du behöver annan hjälp än medicinering.
