Jag förstår om du känner dig besviken, eftersom du har följt de råd som du har fått, blivit undersökt på alla sätt och ändå inte blivit bra.
Tyvärr kan jag som läkare konstatera att våra kunskaper om varför man får ont i ryggen och vad man ska göra mot olika typer av ryggvärk, är bristfälliga.
Oftast så kan vi läkare inte säga varför det gör ont i ryggen. Detta trots att personen får göra alla möjliga undersökningar, till exempel röntgen och magnetkameraundersökning som du. Därför brukar vi inrikta oss på behandlingen och den är, precis som du beskriver att du har följt, att försöka fortsätta med sina vardagliga aktiviteter, att träna ryggen samt sjukgymnastik eller behandling hos kiropraktor eller naprapat.
Värktabletter brukar vi rekommendera när man har akut ont i ryggen och psykologisk behandling kan vara aktuell för den som har svåra besvär. Vård på kurort eller behandlingshem kan också vara effektivt för den som har svåra besvär.
Både läkare, sjukgymnaster, kiropraktorer och naprapater har utbildning om ryggont och hur man undersöker och behandlar ryggont. Läkare har många andra sjukdomar som ska klaras av och av dessa yrkeskategorier så har läkare den kortaste utbildningen på ryggar. Å andra sidan är läkare utbildade för att hitta andra sjukdomar som kan ge ryggsmärtor.
Utbildningen för sjukgymnaster, kiropraktorer och naprapater skiljer sig inte så hemskt mycket. Sjukgymnaster har lite kortare utbildning, men det är nog erfarenheten och den personliga skickligheten och fallenheten som har större betydelse. Sjukgymnaster kan bygga på sin utbildning med OMT-utbildning. Jag vågar nog påstå att det skiljer mer från person till person, än om mellan sjukgymnast, kiropraktor och naprapat. Det gäller även de sjukgymnaster som genomgått OMT-utbildning.
När det gäller läkare så är det mestadels allmänläkare (distriktsläkare, husläkare, familjeläkare) och ortopeder som har erfarenhet av personer med ont i ryggen. Det finns inte några speciella ryggläkare, men en del läkare har gått kurser och skaffat sig mer erfarenhet än andra. En hel del allmänläkare har också gått OMT-utbildning. Detta är inte lika vanligt bland ortopeder, men vissa ortopeder har inriktat sig mestadels eller enbart på personer med ryggbesvär.
Du har redan varit hos läkare och blivit undersökt. Vi läkare brukar oftast rekommendera sjukgymnastik, eftersom det finns fler sjukgymnaster än kiropraktorer och naprapater, eftersom sjukgymnasterna brukar ha avtal med landstinget vilket gör att besöken blir billigare, samt eftersom det är en gammal tradition att läkare och sjukgymnaster samarbetar. I de flesta landsting kan man söka sjukgymnast utan remiss. Även en del kiropraktorer och naprapater har avtal med landstingen, men detta brukar bara gälla ett begränsat antal besök. Enligt min erfarenhet så kan en duktig sjukgymnast, en duktig kiropraktor och en duktig naprapat ge i stort sett likadan behandling. Det är mer erfarenheten och dugligheten som avgör, inte yrkestiteln.
Om det ryggonda inte blir bättre trots att man försöker fortsätta med sina vardagliga aktiviteter, att träna ryggen samt sjukgymnastik eller liknande, så brukar man få pröva sig fram med olika behandlingsmetoder, eftersom det inte finns någon metod som hjälper alla med ryggont.
Eftersom du redan har en läkarkontakt så tycker jag att du i första hand bör fråga honom/henne om råd om behandlingen. Läkaren kanske också känner till vilka sjukgymnaster/kiropraktorer/naprapater i området där du bor, som kan vara lämpliga för din del.
