Allmänt
Den blödning man har efter förlossningen kallas avslag. I början blöder man färskt blod som en riklig mens. Efter hand brukar blödningen avta och bli mer brunfärgad. Vanligen brukar man ha avslag i fyra till sex veckor men en del har avslag både längre och kortare tid. Mot slutet kan avslaget upphöra några dagar för att sedan återkomma.
Man kan även få större blödningar efter en förlossning och som man kan behöva söka vård för och behandla. Större blödningar efter en förlossning är vanligast under de första timmarna. Men om rester av moderkakan finns kvar i livmodern kan man blöda upp till ett par veckor efter förlossningen.
Orsaker
Den vanligaste anledningen till blödning efter förlossningen är att livmodern inte har dragit ihop sig ordentligt. En anledning till att livmodern kan ha svårt att dra ihop sig är att en bit av moderkakan eller rester av fosterhinnorna sitter kvar.
Symtom
Det kan vara svårt att avgöra hur mycket blod som kommer. Om man blöder mycket kan man också bli trött och matt.
Undersökning
När läkaren eller barnmorskan undersöker livmodern känns den så större än den borde vara och är slapp och mjuk. Med ultraljud går det att efter ett till två dygn se eventuella moderkaksrester. Moderkaksresterna ökar risken för infektion.
Vid undersökningen ser läkaren om det också finns en pågående blödning och känner om livmodern har dragit ihop sig. Läkaren undersöker även med ultraljud via slidan för att se om det finns några rester kvar av moderkakan inuti livmodern.
Före undersökningen kan det vara bra att tänka på att
- se efter hur mycket klockan är om man byter binda innan man åker in till kvinnokliniken.
- inte byta binda på sjukhuset utan att tala med personalen.
Då kan man få en bättre uppfattning om hur mycket man har blött före undersökningen.
Behandling
Om livmodern inte är väl sammandragen får man ett läkemedel som stimulerar livmoderns sammandragningar. Om blödningen inte är alltför riklig kan man få ett läkemedel i tablettform som man kan ta hemma. Är blödningen större kan man behöva dropp som innehåller oxytocin, ett hormon som gör att livmodern drar ihop sig. Blir man inlagd brukar man få ha sitt barn hos sig.
Har man blodbrist med ett lågt blodvärde ökar risken för att blödningen ska bli större och dessutom ökar risken för infektion. Då kan man få blodtransfusion och om man har en infektion får man också antibiotika.
Om det finns rester kvar av moderkakan inuti livmodern kan de behöva tas bort genom en skrapning.
Så länge avslaget pågår ska man fortsätta att undvika bad och istället duscha. Det är också viktigt att använda binda och inte tamponger och att använda kondom vid samlag. Har man blodbrist behöver man ta järntabletter.
Efter behandlingen blir man helt frisk.
När ska man söka vård?
Det finns flera situationer då man behöver kontakta sjukvården. Det kan vara svårt att avgöra hur mycket blod som kommer. Om man blöder mycket eller är orolig bör man kontakta sjukvården, Känner man sig trött och matt är det särskilt viktigt att inte vänta med att söka hjälp.
Man bör kontakta mödravårdcentralen eller gyn akutmottagning om
- blödningen inte avtar efter en vecka
- blödningen blir rikligare än första dygnet efter förlossningen
Man bör söka vård direkt på gyn akutmottagning om man
- har riklig blödning och känner sig matt och trött
- blöder så mycket att man exempelvis blöder igenom en normalstor binda på en timme eller det kommer större klumpar eller koagel.
Om man tycker att man blöder mycket, eller har andra frågor kan man vända sig till sin vårdcentral. De första dygnen efter förlossningen kan man alltid vända sig dit med frågor. Man kan alltid ringa sjukvårdsrådgivningen för att få råd.
