Läkemedlet tillhandahålls inte för närvarande.
Vad är Subutex?
Subutex är ett läkemedel som används vid opiatberoende. Medicinen används som en del av ett behandlingsprogram när man har varit beroende i mer än två år och dessutom har givit sitt samtycke till behandlingen. Medicinen ges endast till personer som har fyllt 20 år, utom i enstaka undantagsfall. Subutex får endast skrivas ut av läkare som arbetar vid en narkomanvårdsenhet.
Subutex tillhör läkemedelsgruppen opioider, även kallade opiater, och det verksamma ämnet är buprenorfin.
Recept och högkostnadsskydd
Subutex finns som resoriblett i styrkorna 2 milligram och 8 milligram. Medicinen är receptbelagd.
Medicinen ingår i högkostnadsskyddet för läkemedel. Högkostnadsskyddet innebär att den kostnad man har för läkemedel som man får på recept minskar stegvis under en tolvmånadersperiod tills man har betalat ett maxbelopp.
Så här fungerar medicinen
När man använder morfin, heroin eller andra morfinliknande narkotika får man en kortvarig känsla av upprymdhet, så kallad eufori. Efter några timmar börjar man få abstinensbesvär som kan vara väldigt plågsamma. Exempel på abstinenssymtom är kräkningar, diarré, sömnsvårigheter, rastlöshet och darrningar.
Det verksamma ämnet i medicinen fungerar som en slags ersättare - substitut - till opiatdrogerna genom att det bland annat binder sig till samma mottagare för opiater i hjärnan som heroin, morfin och liknande medel, inklusive kodein. Då minskar abstinensbesvären, vilket leder till att man lättare kan avstå från att använda opiatdroger. Medicinen minskar även suget efter morfin, heroin och andra morfinliknande narkotika.
Subutex verkar också smärtstillande, liksom andra opiater.
Hur tar man medicinen?
När man ska ta medicinen lägger man resoribletten under tungan. Den ska ligga under tungan medan den löser upp sig, det tar ungefär fem till tio minuter. Man får inte tugga eller svälja resoribletten, eftersom man då inte får samma verkan.
Eftersom resoribletterna är känsliga för fukt ska de förvaras i originalförpackningen.
Dosering
När ett läkemedel är utskrivet på recept är dosen anpassad efter den person som ska använda medicinen. Därför är det viktigt att följa de anvisningar om dosering som står på etiketten på läkemedelsförpackningen. Då får man bästa möjliga resultat av behandlingen och samtidigt minskar risken för biverkningar.
Man tar vanligen medicinen en gång om dagen. En ansvarig läkare övervakar behandlingen med Subutex och avgör hur länge man är i behov av medicinen. Under behandlingen kan läkaren justera dosen beroende på vilken effekt man har fått tills man hamnar på en så kallad underhållsdos. Dosen anpassas så att man ska kunna klara sig utan droger och samtidigt slippa abstinensbesvär.
Vissa personer kan så småningom minska dosen stegvis tills man helt kan sluta med medicinen. Det är mycket viktigt att detta sker under noggrann medicinsk övervakning. Därför får man oftast medicinen i samband med regelbundna besök på mottagningen. Den första tiden får man för det mesta lämna urinprov några gånger i veckan, men mer sällan om behandlingen går bra och proven inte innehåller narkotika.
Det är inte bara medicinen och dosen som avgör om behandlingen lyckas utan det är hela behandlingsprogrammet där även psykologisk och social behandling ingår.
Viktigt
Det är mycket viktigt att man använder medicinen exakt så som läkaren ordinerat. Om läkemedlet används på fel sätt ökar risken för vissa biverkningar. Höga doser i kombination med vissa andra läkemedel kan medföra livshotande påverkan på andningen.
Medicinen ska inte användas tillsammans med alkohol, utom möjligen vid små mängder, och inte om man har delirium tremens. Ett annat skäl att inte använda Subutex tillsammans med alkohol är att det kan förstärka den sömnighet som läkemedlet kan ge. Om man har alkoholproblem kan man få behandling för det samtidigt som man behandlas med Subutex.
Man kan bli beroende av medicinen.
Man kan få abstinensbesvär om man tar Subutex mindre än fyra timmar efter att man har använt morfin, heroin eller något annat morfinliknande narkotika.
Det är viktigt att man berättar för läkaren om man har allvarliga problem med andningen eller dåligt fungerande njurar eller lever, eftersom detta kan påverka vilken dos man ska ha av medicinen.
Om man avbryter behandlingen plötsligt kan man få abstinensbesvär som ängslighet, sömnlöshet, rastlöshet, darrningar, illamående, kräkningar, kramper i buken eller diarré. Därför ska man aldrig avbryta behandlingen utan att först ha diskuterat det med sin läkare.
Förmågan att köra bil kan påverkas av medicinen. Olika personer reagerar olika och man är själv ansvarig för att bedöma om man kan köra bil eller annat motorfordon. Detsamma gäller om man har ett arbete som kräver skärpt uppmärksamhet.
Läs mer: Trafikfarliga läkemedel
Om man tar andra mediciner samtidigt
Om man tar flera läkemedel samtidigt finns det risk för att de påverkar varandra. Det gör att man till exempel kan behöva ändra doseringen. Därför ska man alltid försäkra sig om att det går bra att ta andra mediciner, naturläkemedel eller växtbaserade läkemedel samtidigt. Man kan fråga sin läkare eller på ett apotek.
Man bör undvika Subutex samtidigt med läkemedel som innehåller
• erytromycin, till exempel Ery-Max som använd vid infektioner
• ketokonazol, till exempel Fungoral som används vid svampinfektioner
• ritonavir, till exempel Norvir som används vid HIV
• fenobarbital, till exempel Fenemal Recip som används vid epilepsi.
Om något av dessa läkemedel måste användas ska behandlingen noggrant övervakas av läkare.
Subutex kan tillsammans med vissa ångestdämpande mediciner, så kallade bensodiazepiner, orsaka dödsfall på grund av andningsstillestånd vid överdoser.
Biverkningar
De allra flesta tål Subutex bra och har inga eller små biverkningar. En del personer som använder medicinen kan få biverkningar som till exempel förstoppning, ont i huvudet och svårt att sova. Andra kan känna sig trötta och dåsiga, må illa och kräkas. Vissa känner svaghet, blir yra, svimmar eller svettas av medicinen.
Medicinen kan göra att blodtrycket plötsligt sjunker då man reser sig upp från liggande eller sittande, vilket kan medföra att man känner sig yr.
I början av behandlingen då ofta dosen är lägre än den blivande underhållsdosen kan man få vissa abstinenssymtom, som till exempel ängslighet, sömnlöshet och rastlöshet, darrningar och magbesvär.
Graviditet och amning
Man bör inte använda läkemedlet när man är gravid. Det finns en risk för att fostret kan påverkas. Man ska rådgöra med läkare om man behöver använda läkemedlet när man är gravid.
Man bör rådgöra med läkare om man behöver använda läkemedlet när man ammar. Det är inte klarlagt om det verksamma ämnet passerar över i modersmjölken.
Andra läkemedel som inehåller buprenorfin
Det finns andra läkemedel som innehåller buprenorfin. Det kan vara bra att veta så att man inte av misstag använder flera mediciner som innehåller samma verksamma ämne, eftersom man då kan få i sig för mycket.
Exempel på läkemedel som innehåller buprenorfin är
- Burprenorfin med tillverkarens namn som tillägg, till exempel Burprenorfin Actavis
- Buprenotex
- Temgesic
- Suboxone som även innehåller naloxon
- Norspan.
