Ersättning vid vårdskada

Patientförsäkringen

Patientförsäkringen

Skada kan ge rätt till ersättning

Om man skadas inom vården kan man få ersättning för sveda och värk under läkningstiden och  för invaliditet om skadan leder till bestående funktionsnedsättning. Även ersättning för extra kostnader och inkomstbortfall kan man ha rätt till i samband med en vårdskada. Leder en vårdskada till dödsfall kan det bli fråga om andra ersättningar. Allt detta regleras i patientskadelagen. Därför måste alla vårdgivare ha en patientförsäkring.

Man kan få ersättning för skador som skett i samband med undersökning, vård eller behandling inom vården eller tandvården. Skadan kan till exempel ha orsakats av att man smittats vid en behandling, att det är ett fel på utrustning som använts, att man fått en felaktig diagnos eller felaktig ordination av läkemedel. Ersättning kan också betalas om man skadats vid ett olycksfall i samband med vård. Det dras alltid av en självrisk på ersättningen.

Som patient kan man få ersättning även om det inte går att fastställa exakt vem som orsakade skadan. Däremot går det inte att få ersättning om man har behandlats för ett direkt livshotande tillstånd och inte heller för biverkningar av mediciner som har ordinerats eller lämnats ut på rätt sätt. Man har inte heller rätt till ersättning enbart för att en behandling inte gav önskat resultat eller om det uppstod en komplikation som inte hade gått att undvika.

Anmälan och utredning

Landstingen och regionerna har tecknat en patientförsäkring hos Landstingens Ömsesidiga Försäkringsbolag, Patientförsäkringen LÖF. Den patientförsäkringen gäller även om man har skadats hos en privat vårdgivare som har vårdavtal med ett landsting eller en region. Skadeärendena hanteras av Patientförsäkringen LÖF, som utreder skadan, fattar beslut och lämnar ersättning.

För att kunna få ersättning genom landstingens och regionernas patientförsäkring måste skadan anmälas till Patientförsäkringen LÖF. En kurator eller ett patientombud på det sjukhus eller den mottagning som utförde behandlingen kan hjälpa till att göra en anmälan. Man kan även få hjälp av patientnämnden/förtroendenämnden i sin region eller sitt landsting. Anmälan görs på en särskild blankett som finns på exempelvis sjukhus och tandläkarmottagningar. Man kan även få anmälningsblankett från patientnämnden/förtroendenämnden eller genom att skriva ut blanketten på Patientförsäkringen LÖF:s webbplats.I anmälan är det viktigt att vara tydlig med vilken personskada som man anser orsakats av vården.

Privatpraktiserande läkare och tandläkare är försäkrade hos privata försäkringsbolag och är skyldiga att upplysa om vilket försäkringsbolag det är. Blanketten för skadeanmälan kan beställas från det aktuella försäkringsbolaget dit den sedan skickas.

Anmälan måste göras inom tre år från det att man fick veta att man kunde göra en anmälan. Det får inte ha gått mer än tio år räknat från den dag då skadan orsakades.

Patientförsäkringsföreningen 

Om man skadas hos en vårdgivare som inte tecknat patientförsäkring kan man ändå ha rätt till ersättning enligt patientskadelagen. Då kan Patientförsäkringsföreningen, PFF, gå in i stället för ett vanligt försäkringsbolag och betala eventuell ersättning. Den här verksamheten bekostas av alla försäkringsbolag som marknadsför patientförsäkring i Sverige.

Om man inte är nöjd med beslutet

Om man som patient är missnöjd med ett beslut från försäkringsbolaget kan man begära ett yttrande från Patientskadenämnden. Nämnden kan pröva skador från alla försäkringsbolag som har tecknat patientförsäkring. Patientskadenämndens yttrande är rådgivande och brukar i regel följas av försäkringsbolagen.

Om man inte är nöjd med det besked man får från försäkringbolaget, till exempel om man tycker att ersättningen är för låg, kan man som patient vända sig till allmän domstol och begära patientskadeersättning. Man stämmer då det försäkringsbolag där vårdgivaren har tecknat sin patientförsäkring.

Man kan också kräva skadestånd i allmän domstol, i en så kallad civil skadeståndsprocess. Man måste då kunna bevisa att den vårdgivare man kräver ersättning av har gjort så allvarliga fel att man är skadeståndsskyldig. I sådana fall är det arbetsgivaren som svarar för de skador en anställd orsakat i tjänsten genom fel eller försummelse. I en skadeståndsprocess stämmer man vårdgivaren, inte försäkringsbolaget.

Om man förlorar en process i domstol är man skyldig att betala både sina egna och motpartens kostnader för processen.

Fäll ihop

Läkemedelsförsäkringen

Läkemedelsförsäkringen

Gäller vid oförutsedda biverkningar

Om man skadats på grund av att ett läkemedel gett oväntade biverkningar omfattas det inte av den vanliga patientskadeförsäkringen. Istället gäller Läkemedelsförsäkringen, LFF, en försäkring som läkemedelsindustrin i Sverige har gemensamt. Naturläkemedel eller så kallade homeopatiska läkemedel omfattas inte av försäkringen.

Man kan få ersättning genom Läkemedelsförsäkringen om man drabbats av oförutsedda skador, både kroppsliga och psykiska. Skadorna kan ha orsakats av läkemedel som man har köpt på apotek i Sverige, i samband med kliniska prövningar i Sverige eller att man fått läkemedlet i den svenska vården.

Vanligtvis får man inte ersättning för skador som beror på väntade biverkningar. Eftersom inga läkemedel är utan biverkningar, är det viktigt att läsa bipacksedeln som kommer med läkemedlet. Ersättning betalas inte heller ut om man har blivit informerad av läkaren om riskerna med läkemedlet och tillsammans med läkaren ha vägt nyttan mot riskerna. Men vid vissa kända men ovanliga och särskilt svåra biverkningar kan man ändå få ersättning.

Anmälan och utredning

Man anmäler skadan på samma sätt som när man drabbas av annan skada inom vården och handläggningen är likartad. Blankett finns på Läkemedelsförsäkringens webbplats och går även att få från patientnämnden/förtroendenämnden. Man måste anmäla skadan inom tre år från det att man fått kännedom om att skadan sannolikt har orsakats av läkemedel.

Man kan få ersättning om skadan med övervägande sannolikhet är orsakad av läkemedlet och inte har kunnat förutses. Skadan ska också vara allvarligare än de problem man medicineras för. Även Läkemedelsförsäkringen följer svensk skadeståndsrätt, vilket innebär att samma ersättningsregler gäller som om man begär skadestånd i domstol.

Om man inte kommer överens med försäkringsbolaget kan ärendet prövas av Läkemedelsskadenämnden.

Fäll ihop
Senast uppdaterad:
2014-01-31
Redaktör:

Ingemar Karlsson Gadea, 1177 Vårdguiden

Granskare:

Lena Mansnérus, utredningschef, Patientförsäkringen LÖF, Stockholm

Anders Öhlén, vd LFF Service, Läkemedelsförsäkringen, Stockholm