Vätskeansamling i hjärtsäcken kan bero på flera olika saker. Vätskan beror på en störning i någon av hjärtsäckens två väggar.
Det kan vara antingen en infektion (bakterier eller virus) eller en inflammation i hjärtsäcken. Det kan också bero på hjärtsvikt, då hjärtats pumpförmåga är nedsatt, något som i sin tur kan ha olika orsaker.
Det kan vara en reumatisk/autoimmun sjukdom, då det bildas antikroppar mot egen vävnad eller egna organ. Det kan bero på en svår njursjukdom eller tarmsjukdom. Det kan vara allvarligt fel på sköldkörteln eller så kan vätskan bildas efter en skada på hjärtat, efter olycksfall eller operation.
Ofta leder personens övriga symtom, eller redan kända sjukdomar, fram till en slutsats om vad som orsakar vätskan i hjärtsäcken. De vanligaste orsakerna är hjärtsvikt, hjärtsäcksinflammation, autoimmun sjukdom och hjärtoperation.
Genom medicinering mot grundsjukdomen eller åtgärder direkt mot vätskan i hjärtsäcken kan man få den att försvinna. Den kan också försvinna av sig själv genom kroppens egna läkningsmekanismer.