Ultraljudsundersökning vid graviditet

Sammanfattning

Sammanfattning

Allmänt

Det är vanligt att man får genomgå en eller flera ultraljudsundersökningar när man är gravid. I första hand ska undersökningen visa hur långt graviditeten kommit och om den utvecklas som den ska. Den ska också ge besked om det finns fler än ett foster i livmodern, om fostret lever och om det har någon förändring. Undersökningen brukar ske mellan vecka 13 och 20.

Vid undersökningen sänds svaga ljudvågor in i livmodern och reflekteras tillbaka av vävnaden. Det reflekterade ljudet omvandlas av en dator till en rörlig bild som kan ses på en bildskärm. Undersökningen sker antingen utanpå magen eller genom slidan.

Ibland får man göra en ultraljudsundersökning redan före vecka 13 om man har ont eller blödningar. Ett annat skäl kan vara att man har haft ett utomkvedshavandeskap.

I vissa delar av landet görs ett ultraljud i graviditetsvecka 32-34 för att se om barnet vuxit som det ska. Man kan få gå igenom ytterligare ultraljudsundersökningar om graviditeten inte verkar utvecklas som förväntat.

Förberedelser

När undersökningen görs genom slidan ska man kissa strax före eftersom en fylld urinblåsa kan skjuta undan fostret så att bilden blir otydlig.

Om man ska undersökas utanpå magen bör man inte kissa innan eftersom bilden blir tydligast när urinblåsan är fylld. Man får information om vad som gäller av barnmorskan innan undersökningen.

Hur går undersökningen till?

Vid undersökning genom slidan används en liten ultraljudsgivare som sitter på en tunn böjlig slang.

När undersökningen görs utanpå magen ligger man på rygg på en brits. Barnmorskan eller läkaren smörjer in magen med gelé för att ultraljudsapparaten som förs över magen ska få bättre kontakt och ge en tydlig rörlig bild på bildskärmen.

Hur mår man efteråt?

Undersökningen gör inte ont och efteråt mår man fysiskt som vanligt. Ibland innebär undersökningen att man får ett besked man inte förväntade sig om sin graviditet. Det kan vara psykiskt påfrestande. Om man vill kan man ta med en närstående till undersökningen som stöd.

Visa mer

Varför behövs undersökningen?

Varför behövs undersökningen?

  • Illustration

    Ett foster i vecka 12 med huvudet till vänster och magen till höger på bilden. En ultraljudsbild är svår att tolka för de flesta.

En bild av hela graviditeten

Ultraljudsundersökning används under olika stadier av graviditeten för att bland annat se

  • om graviditeten utvecklas som den ska
  • hur långt graviditeten har kommit
  • hur många foster som finns i livmodern
  • om fostret har någon förändring.

Vid undersökningen syns också mängden av fostervatten, hur moderkakan är placerad och fungerar samt livmoderns form. En ultraljudsundersökning visar också hur fostret ligger i livmodern.

Ljud blir till bild

Vid en ultraljudsundersökning skickas ljud, som ligger på en frekvens som inte kan höras av människor, in i kroppen. Ljudet studsar mot olika vävnader i kroppen och omvandlas till bilder. Det man ser på bildskärmen är fostret i genomskärning.

Kan ultraljud ge fosterskador?

Ultraljud har använts länge och är en säker metod för att undersöka gravida kvinnor. Ultraljudsapparater ger ifrån sig en så liten energimängd att det inte har gått att konstatera någon risk för skador på fostret. Samma sak gäller även för ultraljudsapparater som inte är bildgivande och som används exempelvis på mödravårdcentraler för att lyssna på fosterhjärtljud och på förlossningsavdelningar för att övervaka fostrets tillstånd. Men man bör ändå inte genomgå fler undersökningar än vad som är nödvändigt.

Undersökning före vecka 13 vid smärta och blödningar

Det finns olika anledningar till att man får genomgå en undersökning med ultraljud. Under graviditetens första tolv veckor görs en ultraljudsundersökning om man har symtom som blödning eller akut smärta. Man blir också undersökt med ultraljud om man tidigare har haft ett utomkvedshavandeskap.

Under den här perioden är det en läkare som gör undersökningen, vanligen genom slidan, för att se om graviditeten utvecklas som den ska.

Graviditetsvecka 13-20

Under denna tid i graviditeten erbjuds alla blivande mödrar att genomgå en ultraljudsundersökning, som görs av en barnmorska eller läkare för att se

  • om fostret eller fostren lever
  • antalet foster i livmodern
  • hur långt gången graviditeten är
  • om fostret har någon förändring.

Eftersom fostret växer lite varje dygn kan läkaren eller barnmorskan med stor säkerhet fastställa graviditetens längd genom mätningar på fostret. Efter 20 graviditetsveckor blir mätningarna mer osäkra, eftersom storleken på fostret beror på vilka arvsanlag man har och skillnaden mellan olika foster ökar efter denna graviditetslängd.

Att vänta fler barn än ett

Om man väntar tvillingar eller kanske trillingar får man oftast veta det i samband med en ultraljudsundersökning tidigt i graviditeten. Fler foster i livmodern leder oftast till att man får göra fler ultraljudsundersökningar än vanligt under resten av graviditeten. Tvillingar med en gemensam moderkaka har en ökad risk för komplikationer under graviditeten, och ultraljudsundersökning är då bra för att upptäcka eventuella problem.

Om något verkar fel

Om barnmorskan upptäcker något som inte ser ut som det ska kontaktas en läkare och man kan få genomgå flera undersökningar. Ibland visar ytterligare en ultraljudsundersökning att det inte är något fel.

Det kan också vara så att en ny ultraljudsundersökning visar att man bör göra ett fostervattenprov eller lämna ett blodprov för att gå vidare med undersökningarna. I mycket sällsynta fall kan prover också behöva tas från fostret.

Graviditetsvecka 21 fram till förlossningen

Under den andra hälften av graviditeten görs undersökningar bara om graviditeten inte verkar utvecklas som den ska. Till exempel om

  • livmodern inte växer tillräckligt
  • livmodern växer för mycket
  • man har en sjukdom som högt blodtryck eller graviditetsdiabetes, vilket ökar risken att barnet får för lite näring
  • det finns tecken på havandeskapsförgiftning, ett tillstånd som ibland kan vara riskabelt för graviditeten. Högt blodtryck och äggvita i urinen kan vara symtom på detta
  • man får blödningar från slidan före förlossningen
  • vattnet går före beräknad förlossningstid
  • barnet verkar ligga i sätesbjudning, det vill säga med stjärten nedåt.

På några platser i Sverige erbjuds alla gravida kvinnor en ultraljudsundersökning i graviditetsvecka 32-34 för att se om barnet vuxit som det ska.

Undersökningen visar hur fostret växer

Vid en ultraljudsundersökning mäts storleken på fostret, vilket gör att det går att se hur fostret växer inne i livmodern.

De viktigaste måtten är skallens bredd, bukens storlek och lårbenets längd. Med hjälp av dessa mått uppskattas fostrets vikt och jämförs med den genomsnittliga vikt som ett foster har i en viss vecka av graviditeten. Skillnaden kallas viktavvikelse och uttrycks i procent av genomsnittsvärdet. Beräkningen av fostervikten är aldrig helt exakt.

Moderkakan viktig för fostrets näring

Barn föds olika stora, dels beroende på ärftliga faktorer, men också beroende på miljön i livmodern under graviditeten. Dålig näringstillförsel från moderkakan är en anledning till att ett foster inte växer till. Det beror vanligen på förändringar i moderkakan som gör att blodet som passerar mellan moderkakan och fostret har svårt att ta sig fram.

En ultraljudsundersökning kan visa blodflödet i ett av navelsträngens blodkärl. Om blodflödet är dåligt talar det för att moderkakan fungerar sämre. Då ligger förmodligen näringsbrist bakom att fostret är litet.

Det finns inte någon medicinsk behandling som kan förbättra blodflödet, och det är sällsynt att blodflödet förbättras av sig själv. Ett dåligt blodflöde i navelsträngen betyder därför att man kanske måste låta barnet födas tidigare än beräknat och kanske också med kejsarsnitt.

Moderkakan kan sitta olämpligt

En ultraljudsundersökning visar också var moderkakan är placerad i livmodern. Om den ligger i nedre delen av livmodern och täcker den inre modermunnen, kan det orsaka blödningar före och under förlossningen.

Mängden fostervatten kan mätas

Runt fostret finns fostervatten som fostret dricker och kissar ut. Vid undersökningen mäts den mängd fostervatten som finns mellan fostret och livmoderväggen på fyra ställen i livmodern, och jämförs med normalvärden.

Om det finns mer fostervatten än vad det brukar göra kan det bero på att fostret har en ökad urinproduktion, och det kan i sin tur betyda att kvinnan har en oupptäckt graviditetsdiabetes. En ökad mängd vatten kan också bero på att fostret har någon förändring som gör att det vatten som fostret sväljer inte kommer ut i tarmen.

En mindre mängd fostervatten än vanligt kan bero på att vattnet har gått eller att moderkakan fungerar dåligt.

KUB bedömer sannolikheten för en kromosomförändring

Med hjälp av undersökningen KUB kan läkaren eller barnmorskan bedöma om det finns en större eller mindre sannolikhet att fostret har en kromosomförändring. Den vanligaste formen av kromosomförändring kallas för Downs syndrom.

KUB-undersökningen består av att man dels lämnar ett blodprov som mäter vissa graviditetshormoner, dels genomgår en särskild ultraljudsundersökning. Blodprovet kan lämnas efter graviditetsvecka 9 och undersökningen med ultraljud ska göras i vecka 11-14.

Det räcker inte med KUB för att vara säker på att fostret har en kromosomförändring. För att vara helt säker måste fostrets celler undersökas genom fostervattenprov eller moderkaksprov.

Fostervattenprov eller moderkaksprov

För att få celler från fostret och kunna utföra en helt säker analys av fostrets kromosomer, tas ett fostervattenprov eller moderkaksprov. Ultraljudsutrustningen används då för att kunna rikta nålspetsen rätt och undvika att skada fostret.

Möjligheten att upptäcka förändringar

Med hjälp av ultraljudsundersökning kan man upptäcka framför allt allvarliga förändringar hos fostret. Det är bara vissa förändringar som går att upptäcka tidigt i graviditeten, medan andra visar sig först senare, eller till och med efter att barnet är fött.

Möjligheten att upptäcka så kallad vattenskalle, det vill säga en ökad mängd vätska i hjärnans hålrum, är till exempel liten i början av graviditeten och ökar gradvis fram till förlossningen. Men det finns barn som utvecklar sjukdomstillståndet först efter förlossningen och som därför ser ut som de ska under hela graviditeten.

Faktorer som påverkar möjligheten att upptäcka förändringar är hur långt gången graviditeten är, fostrets läge, ultraljudsapparatens tekniska möjligheter och hur skicklig och kunnig den som använder apparaten är. Om den gravida kvinnan har en kraftig bukvägg kan det också påverka bildkvaliteten.

Från vecka 12

Vid graviditetsvecka 12-14 kan vissa stora förändringar upptäckas som exempelvis skallförändringar, bukväggsbråck, stopp i fostrets urinrör eller om fostret saknar delar av armar eller ben.

Från vecka 16

Vid graviditetsvecka 16-20 är möjligheterna större att upptäcka även mindre förändringar som till exempel en kluven läpp. Vid denna tid i graviditeten kan också många typer av hjärtförändringar upptäckas.

Fostrets kön

Många blivande föräldrar vill veta om det ska bli en pojke eller en flicka. Det har i regel inget medicinskt intresse att veta könet på det väntade barnet, och det är förstås mycket viktigare att få den medicinska delen av undersökningen utförd under bästa förutsättningar. Det är inte säkert att könet alltid kan bestämmas, eftersom det beror på många faktorer som fostrets ålder och hur det ligger i livmodern, möjligheten till bra bildkvalitet, undersökarens erfarenhet och ultraljudsapparatens tekniska kvalitet.

Man kan inte kräva att få veta barnets kön eftersom det inte ingår i den medicinska undersökningen. Vissa privata mottagningar utför könsbestämning som patienten själv får betala, men den möjligheten finns inte inom den landstingsfinansierade vården.

Undersökning under förlossningen

Ultraljudsundersökning kan också göras under förlossningen, till exempel för att ta reda på varför fostrets hjärtfrekvens är påverkad eller för att hitta en orsak till en kraftig blödning. Ibland görs undersökningen också för att se hur fostret ligger.

Fäll ihop

Så går det till

Så går det till

  • Ultraljudsundersökning av graviditet

    Signalerna går till en dator där de omvandlas till en bild som visas på skärmen. Bilden visar fostret i genomskärning.

Undersökning över magen

Under ultraljudsundersökningen ligger man på rygg på en brits med bar mage. Barnmorskan eller läkaren smörjer gelé på magen för att apparaten ska få kontakt. En så kallad ultraljudsgivare hålls mot magen och skickar ut korta ljudpulser och registrerar ekot som kommer tillbaka. Signalerna går till en dator där de omvandlas till en bild som visas på skärmen. Bilden visar fostret i genomskärning.

Oftast får man titta på en egen bildskärm där barnmorskan eller läkaren kan använda en pil eller ett kryss för att peka på detaljer på bilden. Undersökningen brukar ta ungefär 10-15 minuter, men kan ta längre tid, till exempel om man väntar tvillingar. Det finns ibland möjlighet att få eller få köpa en ultraljudsbild.

Bilden blir tydligast om ultraljudet har kort väg till det område som ska undersökas och om tarmar inte är i vägen och skymmer. Ultraljudet hindras av organ och kroppsvävnad men passerar ganska opåverkat genom vatten, urin och blod.

Om urinblåsan är full när man undersöks så gör det bilden tydligare, både genom att blåsan lyfter upp livmodern från bäckenhålan och att den leder ultraljudet. Alltså är det bra om man är kissnödig när man ska göra en ultraljudsundersökning över magen.

Undersökning genom slidan

Under tidig graviditet görs undersökningen vanligen genom slidan eftersom graviditeten är så liten att den inte syns tillräckligt bra genom magen.

Eftersom urinblåsan då kan skjuta undan fostret brukar man uppmanas att gå på toaletten för att kissa innan läkaren utför undersökningen. Sedan förs en liten ultraljudsgivare in i slidan och signalerna omvandlas till en datorbild. På några kliniker utförs alltid ultraljudsundersökning genom magen även vid en tidig graviditet.

Får man ta med sig någon?

Till en ultraljudsundersökning får man oftast ta med sig anhöriga. Att ta med små barn kan vara distraherande, och det kan också vara svårt för föräldrar att diskutera något som inte verkar vara som det ska med fostret om små barn är med.

Svårt att se vad bilden föreställer

Många tycker att det är svårt att följa med i vad som syns på skärmen under en ultraljudsundersökning. Det gäller speciellt när undersökningen gäller förändringar eftersom det då är detaljer och inte helheten som undersöks.

Ibland ligger fostret på ett sådant sätt i livmodern att det är svårt att se även för den som undersöker. Då måste man ibland göra om undersökningen vid ett annat tillfälle.

Att få ett oväntat besked

En ultraljudsundersökning gör inte ont, utan det enda som kan hända är att den som undersöker trycker hårt mot magen för att få bra bild. Däremot kan det vara psykiskt påfrestande om man får ett besked man inte har väntat sig, till exempel att det finns fler än ett foster i livmodern, eller att fostret har förändringar eller inte lever.

Fäll ihop

Mer information

Mer information

Om något inte är som det ska vara med fostret

Mer betydelsefulla förändringar förekommer hos ungefär två procent av alla födda barn. Många av dessa förändringar upptäcks inte med hjälp av ultraljudsundersökning. Hur stor andel som upptäcks beror på hur långt gången graviditeten är, fostrets läge, ultraljudsapparatens tekniska möjligheter och hur skicklig den som använder apparaten är.

Ofta svårt att klargöra vad som är fel

Om en förändring upptäcks är det inte ovanligt att den första ultraljudsundersökningen inte kan ge svar på exakt vilken förändring det rör sig om. Man behöver då genomgå minst en ytterligare undersökning som görs av en specialist. Ibland krävs dessutom komplettering med ett fostervattenprov, och i sällsynta fall också prov från de blivande föräldrarna för att analysera kromosomerna. Det kan även bli nödvändigt med en genomgång av sjukdomar i släkten.

Det tar lite tid

Ibland blir man skickad till en ultraljudsenhet på ett annat sjukhus för att få hjälp med bedömningen. Det tar därför ofta lite tid innan man får ett slutligt besked, och under den tiden hinner man som blivande förälder tänka mycket och oroa sig. Även om det dröjer är det viktigt att förstå att ett säkert besked är värt den tid det tar, eftersom det kan vara skillnaden mellan liv och död för det väntade barnet.

Läkaren ger hjälp att gå vidare

Först när läkare har kunnat fastslå vilken förändring det är kan man som blivande förälder börja fundera över hur man ska hantera informationen. Till sin hjälp har man i första hand den läkare som utfört ultraljudsundersökningen och som vanligen har både lång utbildning och erfarenhet av dessa problem. Läkaren brukar erbjuda de kontakter som kan behövas för hjälp med den medicinska bedömningen och barnets framtida utsikter: barnläkare, barnkirurg, plastikkirurg, tandkirurg, neurokirurg och genetiker.

Ett psykologiskt stöd är viktigt

För att bearbeta de praktiska problemen och få hjälp med att fatta beslut om man ska fortsätta graviditeten eller avbryta den, är en kurator eller barnmorska bra att tala med, som komplement till den information man får av läkaren.

Vare sig man väljer att fortsätta eller avbryta graviditeten kan man få ytterligare hjälp att bearbeta sina känslor av en kurator. Man ska inte heller underskatta den hjälp och det stöd man kan få av släktingar och vänner.

Om ett ultraljud visar att fostret är dött

Det händer att ultraljudsundersökningen visar att fostret är dött eller att det inte finns något foster. Eftersom kroppen ännu inte upptäckt att graviditeten inte fungerar som den ska, har den inte hunnit reagera med ett missfall.

Att få ett besked om att graviditeten inte fungerar vid en ultraljudsundersökning kan för många vara värre än att få ett missfall som startar med blödningar och mensvärk. Förmodligen beror det på att beskedet kommer i en oväntad situation då man sett fram emot att få sin graviditet bekräftad.

Psykologiskt stöd efter ett missfall kan man bland annat få hos en kurator på en kvinnoklinik eller genom någon intresseorganisation där andra som fått ett missfall är med.

Fäll ihop

Ultraljudsundersökning vecka 18-19 i Jönköpings län

Jönköpings län

Ultraljudsundersökning vecka 18-19 i Jönköpings län

Vid hälsosamtalet i början av graviditeten får man information om de metoder för fosterdiagnostik som erbjuds i Jönköpings län.

Ultraljudsundersökningen är frivillig och kostar inget. Man bör inte ta med barn till undersökningen, men gärna sin partner, en anhörig eller vän. Man behöver inte förbereda sig på något särskilt sätt mer än att urinblåsan ska vara fylld vid undersökningen. Ta med legitimation.

Ultraljudsundersökning, Höglandssjukhuset Eksjö

Beställ tid via kvinnohälsovården. Undersökningen sker på ultraljudsmottagningen Kvinnokliniken, Höglandssjukhuset Eksjö. Man behöver inte anmäla sig när man kommer.

Två bilder från ultraljudsundersökningen kostar 50 kronor. Man betalar via faktura som skickas hem.

Ultraljudsundersökning, Länssjukhuset Ryhov

Tid för undersökning beställs via telefon 036-32 14 37 vardagar kl 08.00-09.00 och 13.00-14.00. Undersökningen sker på Kvinnoklinikens ultraljudsmottagning, hiss T, plan 8.

Två bilder från ultraljudsundersökningen kostar 50 kronor. Man betalar via faktura som skickas hem.

Ultraljudsundersökning, Värnamo sjukhus

Man får en kallelse till undersökningen. Ultraljudsmottagningen ligger på plan 5 utanför förlossningsavdelningen, Värnamo sjukhus.

Ändra eller avboka tid: 0370-69 73 01
Avboka tid: 020-369 369

Två bilder från ultraljudsundersökningen kostar 50 kronor. Betalning via betalkort eller faktura.

Fäll ihop
Senast uppdaterad:
2013-08-20
Skribent:

Katarina Tunón, gynekolog och förlossningsläkare, Östersunds sjukhus

Redaktör:

Anna Åkerman, 1177 Vårdguiden

Granskare:

Anna Lindqvist, gynekolog och förlossningsläkare, Akademiska sjukhuset i Uppsala

Illustratör:

Lotta Persson, illustratör, Göteborg

Fotograf:

Fotoavdelningen, Södersjukhuset i Stockholm


Jönköpings län
Tillägg uppdaterade:
2014-04-08
Redaktör:
Helena Pellnor, redaktör 1177 Vårdguiden, Landstinget i Jönköpings län
Manusunderlag:
Kvinnohälsovården, Landstinget i Jönköpings län