Innan man ammar
Det kan vara bra att planera inför amningsstunden. Man kan till exempel gå på toaletten innan, stänga av telefoner och se till att eventuella syskon är sysselsatta.
Innan man börjar amma är det viktigt att tänka på att man har rena händer. För att undvika bland annat infektioner bör man tvätta händerna innan man rör vid bröstvårtorna.
Så kallade amningsbehåar finns att köpa i de flesta affärer där man kan köpa underkläder, det är bra om behån går att öppna fram och inte har någon bygel, eftersom den kan klämma åt mjölkgångarna. Eftersom brösten växer behöver man gå upp minst en storlek. Man kan också vänta med att skaffa en sådan tills barnet är fött så att man kan prova ut och få rätt storlek.
Hur märker man att barnet vill äta?
Man kan ofta märka på barnet när det vill äta. Barnet kan till exempel, efter att ha sovit, börja röra på sig och böka lite och sedan börja röra huvudet och munnen. Barnet kan också börja också suga på något, ofta sina fingrar. Till slut börjar de skrika. Det är svårt att lägga ett skrikande barn vid bröstet. Därför är det bra att alltid försöka att få barnet lugnt innan man börjar amma.
Hitta en bra amningsställning
När man sitter eller ligger bekvämt
och barnet har en bra position
i förhållande till bröstet är det dags
att börja ammaDet är bra att försöka hitta en bra amningsställning. Man kan sitta eller ligga bekvämt och barnet ska ha en bra position i förhållande till bröstet. En del mammor som sitter och ammar vill stödja upp barnet med kuddar för att få en bra ställning. Det finns även speciella amningskuddar att köpa i affärer som säljer spädbarnssaker.
När man ligger ner och ammar är det oftast enklast att ligga på sidan. Man kan lägga kuddar under huvudet så att ställningen känns bekväm. Man lägger barnet på sidan, vänt mot sig. Barnet ska ligga så att dess bröstkorg kommer nedanför mammas bröst.
Börja amma
När man sitter eller ligger bekvämt och barnet är lugnt kan man börja amma. Här är några råd som underlättar amningen:
- Man kan stimulera barnets sökreflex genom att röra vid kinden med bröstvårtan. Då vänder sig barnet mot bröstet och börjar söka, buffa och böka.
- Sedan lägger man barnets mage mot sin egen. Det viktigaste är att barnets huvud inte är vridet utan är riktat rakt mot bröstet.
- Bröstvårtan bör vara strax ovanför barnets överläpp och peka i riktning mot barnets näsa.
- Så småningom är barnet redo och gapar stort. Då kan man föra barnet till bröstet.
Viktigt att barnet har rätt tag
Rätt tag om bröstet. Barnet bör ha så
mycket som möjligt av vårtgården i
munnen och läpparna ska vara
utvikta. När barnet har fått ett bra tag börjar det suga. Barnet suger med korta, snabba tag för att locka fram utdrivningen av mjölken. När mjölken börjar drivas ut börjar barnet att suga med långsamma, kraftfulla tag vilar därefter i några sekunder och börjar suga igen. Det är olika från barn till barn hur detta mönster är. Efter det att barnet har fått i sig den mjölk det behöver för stunden släpper barnet ofta bröstet och pausar. Efter en stund fortsätter de flesta barn att suga.
För att undvika problem, så som sår på bröstvårtorna eller mjölkstockning är det viktigt att barnet redan från början har rätt tag runt bröstvårtan.
Här nämns några saker man bör tänka på för att amningen ska bli effektiv och inte göra ont:
- Barnets överläpp bör vara placerad mot bröstvårtan.
- När barnet börjar suga är det bra om det har en stor del av vårtgården i munnen, inte bara bröstvårtan. Barnets läppar bör vara utvikta. Hakan bör vara in i bröstet och näsan fri.
- Det bör inte höras några smackande biljud eller synas några smilgropar i kinderna. Sväljljud brukar höras och det bör inte kännas som att barnet kniper eller biter ihop bröstvårtan.
- De första sugtagen kan göra ont, men efter en stund bör det gå över. Om det gör ont i bröstvårtan under hela amningen har barnet inte rätt tag, ta då bort barnet och börja om. Det ska inte göra ont mer än de första sugtagen.
- Barnets huvud bör inte vara vridet åt något håll eftersom barnet då kan slita och dra i bröstvårtan. Däremot kan huvudet vara något bakåtlutat så att hakan ligger mot mammans bröst och man ser hur musklerna kring tinningen arbetar.
Om barnet inte har fått rätt sugtag
Felaktigt tag om bröstet. Barnet trutar
med munnen och "smackar".Om barnet suger ett par tre tag och sedan släpper, är det barnets sätt att visa att taget inte har blivit bra. Barnet brukar också tydligt visa att det vill börja om igen. Det söker och gapar. Det är vanligt att man får försöka några gånger innan taget blir bra. Ibland blir barnet otåligt och skriker. Då får man ta en paus och lyfta upp och trösta barnet innan man börjar om igen. För att locka barnet kan man trycka ut lite mjölk på bröstvårtan. Har man försökt många gånger utan att lyckas kan man lägga barnet vid bröstet precis som om man ska amma och låta barnet suga på ens eget finger en liten stund innan man provar med bröstet igen.
Ibland kan barnet suga några tag, ligga kvar, men sedan inte fortsätta att suga. Det brukar också vara ett tecken på att barnet inte har fått rätt tag.
Om barnet har för lite av bröstet i munnen ser man ofta att det suger in kinderna. Barnet ligger då ofta för långt ifrån bröstet.
Det syns på bröstvårtan om barnet har ett snett tag
Efter amningen bör bröstvårtan vara rund och rak, att den ser ut som innan barnet började äta. Då har barnet haft rätt tag. Om bröstvårtan är platt eller sned kan det bero på att barnet har haft fel tag eller hamnat snett i förhållande till bröstet. Om man ser att det bildats en kant på bröstvårtan efter amning har barnet haft ett felaktigt tag om bröstet eller legat i fel läge vid bröstet. Man bör inte låta barnet suga med fel tag eftersom det kan göra att man får såriga bröstvårtor, att det gör ont och att mjölkproduktionen blir sämre.
Indragna bröstvårtor kan ibland försvåra för barnet att få bra tag om bröstvårtan. Om det blir problem kan personalen på BB eller BVC visa olika tekniker för att få barnet att ta rätt tag om bröstvårtan.
Några tips
- Om barnet inte har ett bra tag om bröstvårtan, eller om man vill få barnet att släppa taget, kan man försiktigt stoppa in ett finger i barnets mungipa så att greppet lossnar. Om man drar loss barnet kan man irritera bröstvårtan.
- Om barnet har svårt att få grepp därför att brösten är spända kan man handmjölka ur lite mjölk så att bröstet blir mjukare.
- Starka dofter kan försvåra amningen eftersom barnet föredrar mammans egen lukt. Därför bör man undvika parfym och deodorant som doftar mycket.
- Om barnet har svårt att börja suga är det extra viktigt att invänta barnets sökreflex. Den kan stimuleras genom att man rör vid barnets kind.
Barnet kan behöva suga en stund innan mjölken börja rinna
Ibland känner man inte när utdrivningsreflexen sätter igång, för andra kan brösten bli spända. Barnet behöver ofta suga en stund innan mjölken rinner till. En del mammor känner att det sticker eller pirrar samtidigt som mjölken börjar rinna till eller spruta ut.
Frisättningen av oxytocin som gör att reflexen kommer igång är känslig för stress. Om man är trött, ledsen eller orolig kan det därför ta längre tid innan mjölken rinner till. Då är det bra att tänka igenom vad som ger upphov till stress och försöka undvika det. En kort stunds avslappning innan amningen kan hjälpa. Man kan även ta en varm dusch och stryka lätt över bröstet för att stimulera frisättning av oxytocinet så att mjölken lättare rinner till.
Amma på ett eller båda brösten?
Beroende på hur mycket mjölk man producerar kan det för en del barn räcka att ammas på ett bröst, medan andra barn behöver ammas på båda brösten vid samma matningstillfälle. En del barn ammas till exempel på ett bröst på morgonen men vill ha båda på kvällen.
För att mjölkproduktionen ska bli ungefär lika stor i båda brösten är det bra att låta barnet börja suga varannan gång på vänster respektive höger bröst.
Låt barnet suga på det första bröstet tills det släpper taget eller somnar. Om ett av brösten känns obehagligt fullt är det bra att låta barnet suga så mycket att obehagen försvinner eller handmjölka lite för att lätta på trycket.
Ibland kommer väldigt mycket mjölk i början
Ibland kan mjölken komma väldigt fort, ibland så mycket att det sprutar åt olika håll, ofta från det bröst som man inte ammar på. Man får stopp på detta genom att trycka rakt mot bröstvårtan med pekfingret eller handloven. Det brukar räcka att man håller någon minut. Hjälper inte det kan man använda en mjölkuppsamlare som man placerar över bröstvårtan.
Om det kommer så mycket mjölk att barnet sätter mjölken i halsen när utdrivningsreflexen kommer igång kan man ta bort barnet, pausa en stund och låta mjölken rinna ut av sig själv.
Om man har väldigt mycket mjölk kan det hjälpa att handmjölka lite först innan amning så att mjölken inte kommer så snabbt för barnet. Det kan också hjälpa att ändra barnets läge i famnen för att på så sätt få in bröstvårtan djupare i den bakre delen av barnets mun och därmed avlasta vårtan. Om bröstvårtan ligger för ytligt i munnen på barnet kan mjölken komma snabbt.
Läs mer om läckande bröst i kapitlet Vanliga bröstbesvär när man ammar.
Bra om barnet får möjlighet att rapa och prutta
Det är mycket som händer i magen och tarmarna på ett nyfött barn och det är helt naturligt att barnet får gaser under de första två månaderna. Man kan hjälpa barnet genom att hålla det lite upprätt efter amningen. Att lägga barnet över sin axel hjälper ofta barnet att rapa och släppa sig, vilket är bra eftersom en del av luften i magen då kommer ut.
Amma tvillingar
När båda barnen ammas samtidigt
kan man lägga barnens huvuden mot
varandra, och kropp och fötter
under sina armar.Innan man har lärt känna sina barn och fått bra rutiner kan det kännas svårt att hinna med att mata båda barnen och samtidigt själv få den vila man behöver. Om tvillingarna är familjens första barn ska man både lära sig att amma och hitta amningsrutiner som fungerar med två barn. Det tar längre tid än om man har ett barn, men med bra hjälp brukar man komma fram till en lösning som fungerar.
I början kan det vara bra att amma ett barn i taget, dels för att lära känna varje barn för sig, dels för att det då är lättare att lära sig amningstekniken. Innan man lämnar BB bör man ha prövat att amma båda barnen samtidigt. Speciellt i början kan man bli väldigt stressad av att det ena barnet skriker när man ägnar sig åt det andra. Då är det en trygghet om man vet att man klarar av att amma båda barnen på samma gång. Så småningom kommer man själv fram till vilket som fungerar bäst.
De flesta mammor tycker att det är lättare att hitta en bra amningsställning med hjälp av kuddar. Det finns speciella amningskuddar att köpa, men man kan också pröva med vanliga kuddar eller ett ihoprullat täcke. När båda barnen ammas samtidigt kan man lägga barnens huvuden mot brösten, bredvid varandra, och ha kropp och fötter under sina armar. Man kan också lägga barnen mittemot varandra, ett barn vid varje bröst.
Man kan också lägga barnen
åt samma håll, ett barn vid varje
bröst.En del mammor ger sina tvillingar enbart bröstmjölk, en del ger bröstmjölk i kombination med modersmjölksersättning och andra ger bara ersättning. Förutsättningarna i starten kan se olika ut. Om ett eller båda barnen behöver ligga på barnklinik den allra första tiden kan det vara svårare att komma igång med amningen. Om barnen är små och behöver extra mjölk kan man behöva extra stöd från BB, BVC eller en amningsmottagning.
Amma om man är bröstopererad
För det mesta går det bra att amma när man har genomgått en bröstoperation. Det kan ta lite längre tid innan bröstmjölken rinner till och därför kan man behöva ha tålamod. När man kommer hem från BB är det bra att direkt ta kontakt med BVC för att veta vart man ska vända sig om man behöver stöd med amningen.
När man förstorar brösten tas inga mjölkgångar bort. För de flesta går det utmärkt att amma.
Vid en bröstförminskning är mjölkgångar och nerver avskurna, det kan då ta längre tid att komma igång med amningen. Det finns operationstekniker som är bättre med tanke på en kommande amning än andra. Den svullnad, så kallad mjölkstas, som man får i samband med att den första mjölken rinner till kan sitta i längre än om man inte är opererad. Studier har visat att efter en bröstförminskning hittar mjölkgångarna tillbaka till varandra, men det kan ta lite tid.
I vissa fall kan en bröstförminskning göra att mjölkproduktionen blir begränsad och då får man ge modersmjölksersättning som komplement till amningen. Även om brösten känns väldigt spända och man upplever att det inte kommer ut någon mjölk behöver man inte bli orolig. Den mjölk som eventuellt inte hittar ut tas upp av kroppen. För barnet har det inte någon betydelse om man har olika mycket mjölk i de olika brösten. Om mjölken inte räcker till kan man behöva amma oftare eller ge modersmjölksersättning parallellt med amningen.
Små bröst och platta eller inåtvända bröstvårtor
Om man har små bröst och oroar sig för amning och mjölkproduktion kan det vara bra att veta att storleken på brösten inte har någon betydelse för hur mycket mjölk man producerar.
Har man platta eller inåtvända bröstvårtor kan man få bröstvårtan att resa sig genom att massera den med fingertopparna. Många barn suger så kraftigt att det inte spelar någon roll om bröstvårtan är platt eller inåtvänd. Om barnet inte suger kan man försöka få ut den med hjälp av en bröstpump. Ibland hjälper det att amma med hjälp av en amningsnapp som placeras på bröstvårtan och som barnet sedan ammas genom. Man får hjälp med detta på BB. Om inte barnet suger kan man tömma brösten med pump och ge barnet bröstmjölken med nappflaska.
Om barnet är sjukt och har svårt att suga
När barn blir sjuka rubbas ofta de vanliga rutinerna. Då kan de vilja suga kortare stunder och oftare för att få i sig rätt mängd bröstmjölk eller modersmjölksersättning.
Om de till exempel blir förkylda och täppta i näsan kan det vara svårt att äta. Då kan man droppa koksaltlösning eller bröstmjölk i näsan strax innan de ska äta. Om barnet är mycket täppt i näsan finns det avsvällande näsdroppar som kan ges från det att barnet är en månad. Men om barnet är täppt och har feber och svårt att suga bör man söka vård så att barnet blir undersökt.
Receptfri koksaltlösning och näsdroppar finns att köpa på apotek.
