Senast reviderad 2009-03-18

Kan herpesinfektioner i hjärnan återkomma?

Fråga

För något år sedan drabbades jag av hjärnhinne- och hjärninflammation orsakat av en förstagångsinfektion med herpes.

Jag har ingen immunologisk nedsatt funktion som kunde förklara sjukdomen vid förra tillfället. En trolig orsak till sjukdomens genombrott kan vara att jag förträngt återkommande infektioner och att jag var utarbetad.

Är det möjligt eller sannolikt att denna infektion kan återkomma som herpesinfektion i hjärnan?

Svar

Det finns flera typer av herpes simplex-virus (HSV), de mest kända är troligen HSV 1 och HSV 2. Den första drabbar huvudsakligen slemhinnorna i munnen och läpparna. Den andra typen drabbar mest könsorganen.

HSV 1 kan i mycket ovanliga fall ge en inflammation i hjärnan, encefalit. Det är ett ofta allvarligt tillstånd, ibland med dödlig utgång, ibland med bestående skador efter tillfrisknandet. Vid diagnos i tidigt skede kan behandling med virushämmande medel sättas in, vilket förbättrar prognosen betydligt.

Jag har inte kunnat hitta några uppgifter om att en encefalit återkommer, det verkar osannolikt att den skulle göra det. Kroppen skapar ett försvar som förhindrar återfall i en sådan allmän infektion. Däremot KAN infektionen återkomma i form av angrepp på enstaka hjärnnerver, exempelvis på ansiktsnerven, nervus facialis, med förlamning av den ena ansiktshalvan som följd. Även blåsor i huden kan då förekomma. Hur vanligt det är går inte att säga.

HSV 2 kan ge infektion i hjärnhinnorna, meningit, med ett betydligt lindrigare förlopp, som inte ger några resttillstånd. Infektionen KAN även i detta fall återkomma mera lokalt, med andra symtom, exempelvis nervsmärtor i nedersta delen av ryggen.

 

Bengt-Olof Johansson, Läkare, specialist i allmänmedicin