Ibland behöver man mediciner mot smärta
När man har tillfälligt ont någonstans, till exempel huvudvärk, muskelvärk, tandvärk eller mensvärk, kan man ibland behöva någon värkmedicin för att minska smärtan. Det finns ett stort antal smärtstillande läkemedel, så kallade analgetika, att välja på. Många gånger kan det vara svårt att veta vilken medicin som passar bäst. Alla smärtstillande mediciner är inte lämpliga i alla situationer i livet. Vissa mediciner bör man undvika om man planerar att bli eller är gravid eller om man är äldre. Receptfria smärtstillande läkemedel kan också vara olämpliga om man har vissa sjukdomar eller tar vissa läkemedel. Då bör man rådgöra med sjukvården eller fråga på ett apotek.
Mot vilken typ av smärta kan man använda medicinerna?
Man kan använda receptfria värkmediciner vid olika typer av tillfällig smärta, till exempel
- huvudvärk
- migrän
- tandvärk
- muskelvärk
- ledvärk
- ryggvärk
- mensvärk
- skador, till exempel stukningar.
Ofta får man lika bra smärtlindring oavsett vilken av medicinerna man tar. Men för vissa typer av smärta kan det spela en viss roll vilken typ av värkmedicin man väljer.
De receptfria värkmedicinerna har även en febernedsättande effekt och kan användas om man har hög feber i samband med infektion, till exempel när man är förkyld.
Många mediciner – ganska få verksamma ämnen
Många mediciner mot smärta innehåller samma verksamma ämne men har olika namn. Det kan vara bra att veta så att man inte av misstag använder flera mediciner som innehåller samma verksamma ämne, eftersom man då kan få i sig för mycket av ämnet. Om man är osäker kan man fråga på ett apotek vad de olika medicinerna innehåller.
Receptfria värkmediciner
Den här texten tar upp de två grupperna av värkmediciner som kan köpas receptfritt. Den ena är läkemedel som innehåller det verksamma ämnet paracetamol. Den andra är så kallade cox-hämmare. I denna läkemedelsgrupp finns mediciner med olika verksamma ämnen, till exempel acetylsalicylsyra, ibuprofen, diklofenak, naproxen och nabumeton. Ibland kallas vissa av dessa mediciner också för NSAID.
Paracetamol
Paracetamol minskar smärta och feber, men har ingen inflammationsdämpande effekt. Det är inte helt klarlagt på vilket sätt paracetamol dämpar smärta. Förmodligen minskar läkemedlet effekten av flera olika smärtframkallande ämnen som bildas i kroppen vid skador och infektioner.
Om man tar paracetamol i den dos som står på förpackningen är det ovanligt att man får biverkningar.
Om man däremot tar för hög dos finns risk för allvarlig leverskada. Risken för leverskada ökar om man missbrukar alkohol.
Paracetamol finns i till exempel Alvedon, Panodil och Pinex. Paracetamol ingår också i flera receptbelagda mediciner.
Läs mer om paracetamol i följande kapitel.
Cox-hämmare
Cox-hämmare är läkemedel som dämpar smärta och inflammation, men också feber.
När man har en infektion i kroppen, eller om vävnaden är skadad, bildas olika ämnen som kan leda till smärta och feber, bland annat så kallade prostaglandiner. Cox-hämmare hämmar ett ämne i kroppen som kallas cyklooxygenas, cox. Då minskas bildningen av de olika smärtframkallande ämnena. Det leder till att både smärta och inflammation dämpas.
Acetylsalicylsyra, diklofenak, ibuprofen, nabumeton och naproxen är de verksamma ämnen som ingår i gruppen receptfria cox-hämmare. Det finns även många receptbelagda cox-hämmare som används när man behandlas mot långvarig och inflammatorisk smärta, exempelvis reumatisk värk.
Acetylsalicylsyra kan ge irritation på magslemhinnan med risk för magsår. Medicinen kan också göra att man blöder lättare eftersom den påverkar blodets förmåga att levra sig.
De övriga receptfria cox-hämmarna är något skonsammare för kroppen än acetylsalicylsyra. De påverkar också magens slemhinnor och blodets förmåga att levra sig, men inte lika mycket som acetylsalicylsyra.
Läs mer om cox-hämmare i följande kapitel.
Vilken medicin hjälper mot vad?
Huvudvärk och migrän
Alla receptfria smärtlindrande läkemedel fungerar lika bra mot huvudvärk. Brustabletter ger något snabbare effekt.
Tabletter med både acetylsalicylsyra och koffein brukar ha god effekt vid spänningshuvudvärk och migrän.
Vid migrän kan man också ta cox-hämmare, till exempel naproxen eller diklofenak, vid första tecknet på migränanfall. Diclofenac T ratiopharm och Eeze har särskild dosering för behandling av migränanfall.
Mensvärk
Mot mensvärk har värkmedicin som innehåller ibuprofen eller naproxen en bra effekt. Effekten av naproxen sitter i längre och varar cirka 12 timmar jämfört med cirka 6 timmar för ibuprofen.
Inflammatorisk värk
Om man har inflammation och värk samtidigt, som till exempel när man har tandvärk, värk i leder och muskelfästen, så har cox-hämmare bättre effekt än paracetamol. Typiska tecken på inflammation är svullnad, rodnad, värme och ömhet.
Ont i leder
Om man tillfälligt har stela och ömma leder kan man prova nabumeton, som är långverkande och bara behöver tas en gång per dygn. Effekten kommer lite långsammare än för de andra cox-hämmarna. Medicinen passar därför om man har värk flera dagar i rad.
Inte bara tabletter
Små barn som har svårt att svälja tabletter kan ta mediciner som lindrar smärta och sänker feber i flytande form. Det är också lättare att dosera flytande medicin än att dela på tabletter.
Stolpiller, som man för in i ändtarmen, är ett annat alternativ till barn. Även för vuxna som har migrän och samtidigt mår illa och kanske kräks är stolpiller ett bra alternativ.
Om man har smärtsamma muskel- eller ledskador, till exempel sportskador, finns även cox-hämmare som man smörjer eller sprejar på huden.
Alla värkmediciner passar inte i alla situationer i livet
Ibland kan det finnas medel som man bör låta bli. Det kan till exempel gälla om man
- är barn eller ungdom
- försöker bli gravid
- är gravid eller ammar
- är äldre
- har ovanligt lätt för att blöda
- dricker mycket alkohol, speciellt om man dricker ofta
- inte tål acetylsalicylsyra
- har astma
- har eller har haft magsår
- har vissa andra sjukdomar
- tar vissa mediciner.
Barn eller ungdomar
När man ska välja smärtlindrande medicin till barn, är valet beroende av hur gammalt barnet är. Det är mycket viktigt att man noggrant följer doseringsanvisningarna som står på förpackningen när man ger smärtstillande till barn. Är man osäker ska man alltid prata med läkare eller sjuksköterska eller fråga på ett apotek.
- Om barnet är yngre än sex månader ska man prata med läkare eller sjuksköterska innan man ger någon smärtlindrande medicin över huvud taget.
- Mellan tre och sex månaders ålder kan man bara ge smärtlindrande medicin som innehåller paracetamol. Det är mycket viktigt att man ger barnet exakt rätt dos. Paracetamol finns i flytande form och som stolpiller för att underlätta att ge till små barn.
- Från sex månaders ålder kan man också ge smärtlindrande medicin som innehåller ibuprofen. Ett läkemedel som innehåller ibuprofen är Ipren, som finns i flytande form och som stolpiller. Det är mycket viktigt att man ger barnet exakt rätt dos.
- Från sex års ålder kan man även ge paracetamol eller ibuprofen som tabletter. När barnet är över sju år kan man också ge en halv vuxentablett med acetylsalicylsyra, men bara i två till tre dagar och bara för att lindra smärta, inte vid feber.
- Från tolv års ålder kan man ge smärtlindrande tabletter som innehåller naproxen.
Barn och ungdomar under 18 år ska inte ta acetylsalicylsyra mot feber
Barn och ungdomar som är yngre än 18 år bör inte använda acetylsalicylsyra mot feber utan att man först har talat med läkare. Det finns en risk för att barnet kan få något som kallas för Reyes syndrom. Det är en ovanlig sjukdom som bland annat kan leda till allvarlig hjärnskada.
Om man försöker bli gravid
Om man vill bli gravid och behöver använda någon receptfri värkmedicin bör man använda mediciner som innehåller paracetamol. Man bör undvika cox-hämmare eftersom dessa kan göra det svårare att bli gravid.
När man är gravid eller ammar
Om man måste använda någon värkmedicin när man är gravid kan man använda mediciner som innehåller paracetamol.
Man bör inte använda cox-hämmare när man är gravid. Om det är absolut nödvändigt kan läkare skriva ut dessa läkemedel under de sex första månaderna av graviditeten. Under de tre sista månaderna ska de inte användas alls.
Cox-hämmare kan förlänga värkarbetet, fördröja förlossningen och göra att man blöder mer. Har man tagit en enstaka värktablett med cox-hämmare när man är gravid behöver man inte vara orolig. Det är framför allt upprepad användning som ska undvikas.
Alla smärtstillande medel går över i modersmjölken, men det finns inget som tyder på att de skadar barnet när man ammar. Är man osäker ska man rådgöra med läkare eller fråga apotekspersonalen.
Om man är äldre
Från ungefär 75 års ålder bör man undvika att använda cox-hämmare. Biverkningarna av dessa läkemedel ökar med åldern. Risken för magsår och blödningar, liksom för hjärtsvikt och njursvikt, är mycket stor i högre åldrar. Även ett fåtal tabletter kan i vissa fall orsaka dessa biverkningar. Om man är över 75 år bör man rådgöra med sin läkare innan man använder cox-hämmare.
Paracetamol ger sällan några allvarliga biverkningar i högre åldrar, och kan användas i samma doser som av yngre.
Om man har ovanligt lätt att blöda
Man ska inte använda cox-hämmare om man har ovanligt lätt för att blöda. Då ska man använda läkemedel som innehåller paracetamol i stället. Man ska inte heller använda cox-hämmare om man samtidigt använder blodförtunnande läkemedel som innehåller warfarin, som finns i läkemedlet Waran.
Cox-hämmare påverkar blodet och gör det svårare för blodet att levra sig. Det betyder att man riskerar att blöda mer och längre om man skadar sig. Därför ska man inte använda läkemedel ur gruppen cox-hämmare innan man opereras. Man bör också vara försiktig om man har lätt för att få näsblod.
Om man dricker alkohol ofta
När paracetamol tas om hand av kroppen och bryts ner i levern bildas skadliga ämnen. Om man har druckit mycket alkohol under en längre tid och dessutom ätit dåligt, kan kroppen vara så påverkad att den inte klarar att ta hand om de skadliga ämnena av medicinen. Då kan paracetamol ge svåra leverskador, även om man följer doseringsanvisningen på förpackningen. Därför ska man alltid undvika paracetamol om man har alkoholproblem.
Alkohol irriterar slemhinnan i magen och det gör också cox-hämmare. Därför ska man inte dricka alkohol och samtidigt ta läkemedel som innehåller acetylsalicylsyra eller någon annan cox-hämmare.
Om man dricker en mindre mängd alkohol är det däremot ingen fara att ta en enstaka värktablett dagen efter.
Om man är överkänslig mot acetylsalicylsyra
Om man vet att man är överkänslig mot acetylsalicylsyra ska man inte heller använda andra cox-hämmare, eftersom dessa mediciner liknar acetylsalicylsyra. Då kan man använda läkemedel som innehåller paracetamol i stället.
Om man har astma
Om man har astma ska man vara försiktig med att använda cox-hämmare utan att rådgöra med läkare. I sällsynta fall kan dessa mediciner utlösa astmaanfall. Man kan för det mesta ta medicin som innehåller paracetamol i stället.
Om man har eller har haft magsår
En del personer kan må illa, få halsbränna eller ont i magen av cox-hämmare. Om man använder medicinerna en längre tid i hög dos kan man även få magsår eller magblödning. Risken för magblödning ökar med åldern. Om man har, eller har haft, magsår ska man välja en värkmedicin som innehåller paracetamol.
Om man har vissa andra sjukdomar
Det finns fler sjukdomar som kan göra att man ska vara försiktig med att ta vissa värkmediciner. Om man har exempelvis hjärtsvikt, problem med njurarna, försämrad leverfunktion, SLE eller inflammatorisk tarmsjukdom ska man inte använda cox-hämmare utan att rådgöra med läkare.
Om man tar andra mediciner
Om man behandlas med mediciner mot depression och ångest, till exempel så kallade SSRI, ska man rådgöra med läkare innan man använder cox-hämmare. Detsamma gäller om man tar mediciner som förebygger blodproppar, till exempel Trombyl, Clopidogrel eller Waran.
