Vem kan behandla bettfel och reglera tänderna?
Det är oftast i samband med vanliga tandundersökningar som bettfel upptäcks. Om man själv funderar över tändernas placering eller om man har bettfel kan man kontakta sin tandläkare.
Allmäntandläkare kan oftast utföra en del enklare åtgärder, framför allt hos små barn. Men i många fall krävs det mer kunskap och särskild utrustning för att rätta till bettfel och därför får man oftast en remiss till en specialisttandläkare.
Man kan naturligtvis själv kontakta en tandläkare som är specialist på bettfel och tandreglering.
Först görs en utredning
Innan man får tandställningen görs en noggrann undersökning av ansiktet och bettet, och då tas röntgenbilder av tänder och käkar. Man får även göra ett avtryck av tänderna med en mjuk massa. Av massan görs sedan en form och ur formen framställs en gipsmodell. Man får också tänderna och ansiktet fotograferat.
Med hjälp av gipsmodellen, fotografierna och röntgenbilderna görs en analys och efter det får man ett förslag på en behandling och en uppskattning av hur lång tid den kommer att ta.
Ibland räcker det inte med att man får en tandställning utan det kan också vara nödvändigt att ta bort tänder. Det är för att de tänder som blir kvar ska få plats i käken och för att kunna nå ett bra resultat med tandregleringen. Om tänder tas bort syns det ingen lucka efter dem när behandlingen är avslutad.
Tänderna flyttas med hjälp av en tandställning
Det som oftast görs vid en tandreglering är att tänderna flyttas. Det sker med hjälp av olika typer av tandställningar. Tandställningen trycker på de felställda tänderna och åstadkommer förändringar runt tänderna i käken så att de flyttas.
Det är en process som går mycket långsamt och i bästa fall kan en tand flyttas en halv till en millimeter i månaden. Därför får man räkna med att en tandregleringsbehandling vanligen tar mellan ett till två år, ibland längre. Ungefär en gång i månaden kontrolleras och justeras tandställningen.
När behandling görs på barn och ungdomar, där käkarna fortfarande håller på att växa, kan det ibland vara möjligt att det i någon liten utsträckning påverkar hur käkarna växer och ansiktets utseende.
Efter att tänderna har flyttats tar det ungefär ett till två år för att tänderna ska ha vuxit in i det nya läget. Under denna tid måste tänderna hållas på plats. Eftersom tänderna och bettet, precis som andra delar av kroppen, förändras med åldern behöver man ha tandställningen under lång tid för att resultatet ska stå sig.
Den tandställning som använts för att flytta tänderna tas då bort och ersätts av en enklare tandställning, som oftast är en tunn tråd limmad på baksidan av framtänderna eller en plastskena.
Det finns olika typer av tandställningar
Vid vissa typer av tandställnings- och bettfel kan man få en avtagbar tandställning, som kan tas bort när man till exempel ska äta eller borsta tänderna. En del av de avtagbara tandställningarna ska användas hela dygnet, andra bara på kvällen och natten.
En avtagbar tandställning används oftast när man har ett enklare bettfel eller om man får en tandregleringsbehandling medan en del av mjölktänderna fortfarande sitter kvar.
En tandställning som sitter fast är det som vanligen används för att flytta tänderna. Den kan se ut på olika sätt och vara placerad på insidan eller på framsidan av tänderna.
Det allra vanligaste är en tandställning med fästen i form av små plattor av metall, men fästena kan också vara av plast eller keramik. Fästena limmas fast på tändernas framsidor och går inte att ta bort när man till exempel ska borsta tänderna. En fastsittande tandställning kan användas i över- eller underkäken eller på båda ställena samtidigt.
I varje fäste på tändernas framsidor finns ett litet spår. I spåren placeras olika typer av metallbågar som knyts fast till fästena för att påverka och styra tänderna dit de ska.
Ska överkäken göras bredare används en tandställning som sitter fast på insidan av tänderna. I stället för de fästen som i vanliga fall limmas fast på tändernas framsida sätts tandställningen då fast med ett par metallringar runt de bakre stora kindtänderna.
Även olika former av elastiska drag och små fjädrar kan användas för att flytta tänderna.
Att ha tandställning gör inte ont
Innan en tandregleringsbehandling påbörjas får man noggrann information om vad som ska göras, varför, hur lång tid det tar och hur tandställningen ska skötas.
Att sätta fast en tandställning gör inte ont och det behövs därför ingen bedövning. Den limmas fast på tänderna och är enkel att ta bort. Beroende på vilken typ av tandställning som används kan det ta mellan en halvtimme och en timme att sätta fast den.
Precis efter att tandställningen satts på plats kan tänderna vara ömma. Det kan också kännas ömt vid kontroller och justeringar, men det går över efter ett par dagar.
I början av behandlingen kan man tycka att tandställningen känns väldigt stor och klumpig, men det är bara innan man har vant sig. Det kan skava på läppar och kinder, men det kan lindras genom att man sätter lite vax på de områden av tandställningen som besvärar. Vaxet får man med sig hem av tandläkaren och man kan sätta på det själv.
Tandställningen tål vanlig tuggning, men kan lossna om den belastas alltför kraftigt. Man ska därför undvika att äta vissa hårda och sega saker. Om tandställningen skulle lossna eller gå sönder måste man kontakta tandläkaren snarast. Annars kan tänder flyttas fel eller behandlingstiden bli längre.
Tandställningen behöver kontrolleras så att den fungerar som den ska och justeras med några veckors mellanrum så att det är rätt tryck på tänderna under hela behandlingen.
Man måste borsta tänderna noggrant
En behandling med fast tandställning innebär ofta att matrester och beläggningar lättare fastnar på tänderna, speciellt kring tandställningens bågar och fästen. Man måste därför vara noga med tandborstningen. Sköter man bara om sina tänder är det ingen risk för hål i tänderna bara för att man har en tandställning.
Om man däremot slarvar kan det bli början till karies runt de fästen som sitter på tänderna. När fästena så småningom tas bort syns det som en liten vit ring på tanden. Men det är sällan som det förekommer.
Bristande rengörning kan också göra så att tandköttet runt tänderna blir inflammerat, ömmar och blöder vid tandborstning.
Det går inte att skynda på en tandregleringsbehandling genom att öka kraften från tandställningen som påverkar tanden. Gör man det så flyttas tanden i stället långsammare än om rätt kraft används. Dessutom är risken stor för att tanden skadas, så att tandroten långsamt börjar försvinna precis som på en mjölktand.
Nickel i munnen är inget problem
De flesta metaller som ingår i en tandställning innehåller nickel. Just i munnen tycks nickel inte vara något problem och även om man har konstaterad nickelallergi så får man i stort sett aldrig besvär av en sådan tandställning. Skulle det trots allt bli små utslag eller klåda ska man kontakta tandläkaren och tandställningen får tas bort, något som är ytterst ovanligt.
Det är inte heller så att man riskerar att få nickelallergi av tandställningen. Tvärtom finns det tecken som pekar på att man efter behandling med tandställning är mindre känslig mot nickel.
En operation är ibland nödvändig
Vid en del missbildningar och när tillväxten gjort så att bettet inte alls stämmer räcker det inte med att enbart sätta in en tandställning. Tandregleringsbehandlingen måste då kombineras med en käkoperation. Både före och efter operationen krävs oftast en tid med tandställning.
Innan man får göra en operation måste man vänta tills käken har vuxit klart vilket den brukar ha gjort när man är 18-19 år.
Tänderna kan ändra läge efter behandlingen
Hur perfekt en tandregleringsbehandling än görs går det aldrig att garantera att tänderna inte ändrar läge efter behandlingen. Det beror på att tänderna och bettet, precis som andra delar av kroppen, förändras under livet.
