Det är svåra frågor du ställer och egentligen tycker jag att du skulle ha möjlighet att diskutera dem med den läkare på kirurgen eller onkologen som har hand om dig. Men jag ska svara så gott jag kan.
Såvitt jag kan utläsa planeras din behandling helt enligt de vetenskapliga kunskaper som för närvarande finns om bröstcancerbehandling.
Långt innan man kände till något om hormonreceptorer, visade det sig att kvinnor som fick äggstockarna bortopererade klarade sig bättre från sin bröstcancer. Tamoxifen har emellertid fördelar jämfört med borttagning av äggstockarna. Tamoxifen kan sägas ha både antiöstrogen och östrogen verkan. Medicinen blockerar till exempel östrogenreceptorerna i cancervävnaden, men kan ändå ha östrogenets goda effekt på skelettet. Risken för livmodercancer ökar obetydligt, medan däremot risken för ny tumör i det friska bröstet minskar väsentligt.
Det är riktigt som du säger att Tamoxifen kan ha mycket biverkningar, och en del allvarliga sådana. Men nyttan med medicinen vad gäller minskning av tumöråterkomst och ökad överlevnad har i stora studier klart visat sig överväga. Det hindrar inte att borttagning av äggstockarna kan vara ett alternativ om man absolut inte tål Tamoxifen. Det görs då kirurgiskt eller med strålning. Men typen av antihormonbehandling är inte alls lika ingående studerad. Det finns alltså inte alls lika goda kunskaper om vilken effekt den har.
Riskökningen för farliga förändringar i livmodern när man tar Tamoxifen är alltså så obetydlig att den inte motiverar att livmodern opereras bort. Däremot kan Tamoxifen i sällsynta fall ge myom, som är en godartad tumör som kan uppstå i livmoderns muskelvävnad. Då kan det bli aktuellt med operation om man får mycket besvär av sina myom, till exempel blödningar.
