Senast reviderad 2010-10-07

Finns det någon behandling vid IBM, inklusionskroppsmyosit?

Fråga

Jag har en diagnostiserad sjukdom som heter IBM. Det började för ungefär nio år sedan med att vänster hand inte kunde knytas och fingrarna tappade styrka. Efterhand blev det samma sak också i höger hand. Undan för undan har benmuskulaturen försvagats - speciellt i vänster ben - så att jag bara kan ta ett steg i taget i trappor med vänster ben som stödben. Jag gör dagligen en del gymnastiska rörelser och kan gå relativt hyfsat på plan mark med gångstavar. 

Har läkarvetenskapen i dag utvecklat någon form av behandling av IBM? 
 

Svar

Inklusionskropps-myosit (IBM), är en mycket ovanlig muskelsjukdom, endast 1-2 per miljon invånare insjuknar årligen. Sjukdomen är vanligare hos män än hos kvinnor, och i Sverige beräknas det finnas 50-100 personer med sjukdomen.

Orsaken till sjukdomen är inte fullständigt känd. Troligen är det en så kallad autoimmun sjukdom, där kroppens immunförsvar angriper den egna kroppens vävnader, i detta fall muskelfibrerna. Detta leder på sikt till en försvagning av muskulaturen.

Eftersom man inte till fullo känner till varför sjukdomen bryter ut kan man i ditt fall bara spekulera kring om influensan kan ha spelat in. Eftersom det passerade rätt lång tid mellan tidpunkten för influensan och när muskelbesvären dök upp, är dock sambandet mindre sannolikt. Det finns i nuläget inga belägg för att sjukdomen skulle vara ärftlig. Däremot vet man att det finns en ärftlig benägenhet för att få olika autoimmuna sjukdomar.

Kännetecknande för sjukdomen är att den försämras mycket långsamt, men det är svårt att säga exakt hur prognosen är i det enskilda fallet.

Det finns i dagsläget ingen väldokumenterad effektiv behandling. Enstaka fallrapporter finns som beskriver positiv effekt av behandling med metotrexat (ett inflammationshämmande medel som används bland annat vid psoriasis och reumatism) samt immunglobuliner som minskar effekten av immunförsvarets angrepp på muskelfibrerna.

Det är viktigt att personer med IBM får rätt instruktioner till träning av muskulaturen eftersom felaktig träning kan leda till försämring. Studier har visat att försiktig rörelseträning med lätt belastning, till exempel cykling eller vattengymnastik, däremot inte är skadlig utan bör uppmuntras.

Herbert Sandström, Läkare, specialist i allmänmedicin