Blodfettsrubbningar ökar risken för hjärt-kärlsjukdomar
Det finns flera typer av fetter i blodet, såväl nyttiga som skadliga. Alltför höga halter av skadliga blodfetter kan leda till så kallad åderförfettning, eller åderförkalkning. Det innebär att blodfetterna har lagrats i blodkärlens väggar så att blodkärlen har blivit stela och trånga. Då ökar risken för olika hjärt-kärlsjukdomar, till exempel kärlkramp, hjärtinfarkt eller stroke.
Mängden av blodfetter påverkas av ärftliga anlag, men vad man äter och hur mycket man rör på sig har också stor betydelse.
Olika typer av blodfetter
Det finns olika typer av fetter i blodet. De som brukar kontrolleras är LDL-kolesterol, HDL-kolesterol och triglycerider.
LDL-kolesterol brukar kallas det skadliga kolesterolet, och är det blodfett som framför allt orsakar åderförfettning.
HDL-kolesterol brukar kallas det nyttiga kolesterolet. Det skyddar mot åderförfettning genom att transportera bort det skadliga kolesterolet från kärlväggarna.
För mycket triglycerider i blodet kan också bidra till åderförfettning och öka risken för att blodproppar ska bildas.
Förhöjda blodfetter ger inga besvär och kan bara upptäckas genom blodprov. Läkaren tittar då på det totala kolesterolvärdet och halten av triglycerider och dessutom på fördelningen mellan det nyttiga och skadliga kolesterolet.
Ändrade levnadsvanor är viktigt
Om man har höga blodfetter bör man i första hand försöka ändra sina levnadsvanor, till exempel genom att röra på sig, äta bra och sluta röka. Om man har hög risk för att få till exempel hjärtinfarkt eller stroke och förändrade levnadsvanor inte ger tillräckligt resultat kan man få läkemedel. Syftet med att behandla höga blodfetter är att minska risken för allvarliga hjärt-kärlsjukdomar.
Vem behöver behandling med blodfettsänkande läkemedel?
Blodfettsänkande läkemedel gör inte lika stor nytta för personer utan hjärt-kärlsjukdom, som för de som haft hjärtinfarkt, kärlkramp eller stroke. Till exempel blir man nästan alltid erbjuden läkemedelsbehandling om man har haft hjärtinfarkt för att minska risken för att det ska hända igen. Om man har ärftliga blodfettsrubbningar, som innebär att man löper risk att få hjärtinfarkt i ung ålder brukar man få börja med läkemedel när man är ung. Man får ofta också behandling om man bedöms ha hög risk av andra orsaker, till exempel diabetes eller högt blodtryck.
Om man inte har några sjukdomar som orsakats av åderförfettning gör läkaren en bedömning av vilken sammanlagd risk man har att få en allvarlig hjärt-kärlsjukdom i framtiden och om nyttan med läkemedelsbehandling är tillräckligt stor. Behandling med blodfettsänkande läkemedel bör pågå i många år för att vara meningsfull. Därför är det också viktigt att man själv kan acceptera att ta läkemedel under lång tid för något som man inte har besvär av.
Vilka läkemedel används vid höga blodfetter?
Det finns flera olika grupper av läkemedel som används för att reglera blodfetterna:
• statiner
• resiner
• fibrater
• kolesterolupptagshämmare.
Statiner i första hand
Vilket läkemedel läkaren väljer att skriva ut beror på vilken typ av blodfettsrubbning man har och om man har andra sjukdomar. Statiner är den allra vanligaste läkemedelsgruppen vid behandling av blodfettsrubbningar, och brukar fungera bra för de flesta. Undersökningar har visat att statiner kan minska risken för till exempel hjärtinfarkt och stroke i högre grad än de andra läkemedelsgrupperna. Det finns även belägg för att statinbehandling kan minska den totaladödligheten något.
Om man inte får tillräcklig effekt av statiner kan man få någon annan typ av blodfettsänkande läkemedel istället, eller så kan man få kombinera en statin med ett annat läkemedel. Detsamma gäller om man får biverkningar av statiner. Att kombinera mediciner kan vara ett alternativ istället för att ta mycket höga doser statiner.
Om man inte tål statiner eller om man har vissa typer av blodfettsrubbningar kan man ibland få andra läkemedel än statiner. Till exempel kan man få fibrater om man har höga halter triglycerider. Resiner brukar användas vid ärftliga former av blodfettsrubbningar.
Man kan behöva använda läkemedlet någon eller några månader innan halterna av blodfetter minskar. Man känner inte själv av förändringen, utan effekten av behandlingen kontrolleras genom ett blodprov.
